טיפול בדיאלוג פתוח: 7 עקרונות של מודל זה של בריאות הנפש

טיפול דיאלוג פתוח, או מודל דיאלוג פתוח, היא גישה טיפולית המחזקת את יצירתם של מרחבים דיאלוגיים כחלופה יעילה בהפחתת סימפטומים פסיכיאטריים.

לדגם הזה הייתה השפעה משמעותית בעשורים האחרונים, בעיקר באירופה, אך הוא כבר החל להתפשט ברחבי העולם. זאת בשל התוצאות שלה וגם בגלל שהצליחה לנסח מחדש חלק גדול מהמושגים ו פרקטיקות פסיכיאטריות שנחשבו לאופציה הטובה ביותר, או אפילו היחידה, לטיפול.

• מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

מהו טיפול דיאלוג פתוח?

טיפול דיאלוג פתוח, הידוע יותר בשם מודל הדיאלוג הפתוח, הוא סט של הצעות סוציו-קונסטרוקציוניסטיות שעולות בתחום הטיפול הפסיכיאטרי בפינלנד.

זה זכה לפופולריות רבה לאחרונה מכיוון שהוא מוצב כאופציה טיפולית יעילה למדי, שגם מציע חלופות לפסיכיאטריה. במילים אחרות, הוא מנסח מחדש את הידע והפרקטיקות המסורתיים של הפסיכיאטריה, במיוחד אלה שעשויים להיות יותר כפייתיים.

יותר משיטה מוגדרת, מחברי מודל הדיאלוג הפתוח מגדירים אותה כעמדה אפיסטמולוגי (דרך חשיבה, שיכולה להשפיע על אופן העבודה) בהקשרים פסיכיאטרי.

איפה זה מתעורר?

טיפול דיאלוג פתוח מתעורר באזור הצפוני של פינלנד, במיוחד בהקשר שבו אורח החיים עבר במהירות מלהיות מבוסס על כלכלות אגרריות להתרכז בכלכלות עִירוֹנִי; לשאול את זה

השפיע באופן משמעותי על בריאות הנפש של חלק גדול מהאוכלוסייה שמאפייניו היו הומוגניים מאוד.

בתגובה, פותחה גישה מותאמת לצרכים (של המשתמשים) בתחום בריאות הנפש בתחילת שנות ה-80, דברים אחרים, היא הצליחה להפחית תסמינים פסיכוטיים תוך חיזוק רשתות משפחתיות ומקצועיות, צמצום האשפוז והפחתת מדיקליזציה.

החקירות שהעריכו את האפקטיביות של מודל זה הביאו למסקנה הבאה, שהפכה מאוחר יותר להצעה קונקרטי: הקלת תקשורת דיאלוגית (דיאלוג שוויוני בין אנשים) במערכות טיפול פסיכיאטריות, היא מאוד כסף מזומן.

7 עקרונות יסוד של טיפול בדיאלוג פתוח

מפגשי טיפול במודל דיאלוג פתוח לחפש לאסוף מידע כדי ליצור אבחנה קולקטיבית, לאחר מכן ליצור תכנית טיפול המבוססת על האבחון שנקבע, ולאחר מכן ליצור דיאלוג פסיכותרפויטי (Alanen, 1997).

האחרון פועל לפי שבעה עקרונות יסוד שזוהו באמצעות תרגול קליני ומחקר על מודל זה. הם סדרה של קווים מנחים שהיו להם תוצאות אצל אנשים שונים שגם להם אבחנות שונות

1. התערבות מיידית

חשוב מאוד שהפגישה הראשונה תיקבע לא יאוחר מ-24 שעות מהיום שהגישה הראשונה של בעל האבחנה, משפחתו או מוֹסָד.

עבור הצוות שמבצע את ההתערבות, המשבר יכול ליצור אפשרות גדולה לפעולות, כי נוצרת כמות גדולה של משאבים ואלמנטים שאינם נראים מחוץ למשבר. ברגע ראשון זה חשוב לגייס את רשתות התמיכה של האדם.

2. הרשת החברתית ומערכות התמיכה

למרות שבריאות הנפש (ולכן מחלה) כרוכה בחוויה אינדיבידואלית, מדובר בעניין קולקטיבי. בגלל זה, משפחות וקבוצות תמיכה קרובות הן משתתפים פעילים בתהליך ההחלמה.

הם מוזמנים להשתתף במפגשים ובמעקב ארוך הטווח. לא רק המשפחה או הקבוצה הגרעינית, אלא גם עמיתים לעבודה, מעסיקים, אנשי שירות סוציאלי וכו'.

3. גמישות וניידות

ברגע שזוהה הצרכים הספציפיים של האדם והמאפיינים של ההקשר המיידי שלו, הטיפול תמיד מעוצב בצורה מותאמת לכך.

כמו כן, בעיצובו פתוחה האפשרות שצורכי האדם ומאפייני ההקשר שלו משתנים, מה שאומר שהטיפול גמיש.

דוגמה שהביאו המחברים היא קיום פגישה יומית בביתו של מי שנמצא במצב משברי; במקום להתחיל מיד עם פרוטוקולים שנקבעו מוסדיים ומתוכננים מראש.

4. עבודת צוות ואחריות

מי שמנהל את הפגישה הראשונה הוא זה שפנו אליו בהתחלה. בהתבסס על הצרכים שזוהו, נוצר צוות עבודה אשר עשוי לכלול צוות חוץ ובתי חולים כאחד, ושייקח אחריות לאורך כל המעקב.

במקרה זה, המחברים נותנים כדוגמה את המקרה של פְּסִיכוֹזָה, שבו היה יעיל ליצור צוות של שלושה חברים: פסיכיאטר המתמחה ב משבר, פסיכולוג מהמרפאה המקומית של המאובחן ואחות חדר מיון בית חולים.

5. המשכיות פסיכולוגית

בהתאם לנקודה הקודמת, חברי הצוות נשארים פעילים לאורך כל התהליך, ללא קשר למקום שבו נמצא האדם עם האבחנה (בבית או בבית החולים).

זה צוות העבודה רוכש מחויבות לטווח ארוך (במקרים מסוימים התהליך יכול לקחת מספר שנים). כמו כן, ניתן לשלב מודלים טיפוליים שונים, אשר מוסכם באמצעות פגישות טיפול.

6. סובלנות לאי ודאות

בטיפול פסיכיאטרי מסורתי זה די נפוץ שהאפשרות הראשונה או היחידה היא במהלך משברים חריפים נחשב כליאה כפויה, אשפוז או טיפול תרופתי נוירולפטיקה. עם זאת, לעיתים מתבררות אלו כהחלטות נמהרות הפועלות יותר להרגעת החרדה של המטפל ממה שאינו צופה.

מודל הדיאלוג הפתוח עובד עם המטפל ו מזמינה אתכם להימנע ממסקנות נמהרות, הן כלפי המאובחן והן כלפי המשפחה. לשם כך יש צורך ביצירת רשת, צוות וסביבת עבודה בטוחה המעניקים את אותו ביטחון למטפל.

7. הדיאלוג

הבסיס של מודל הדיאלוג הפתוח הוא בדיוק לייצר דיאלוג בין כל האנשים המשתתפים במפגשים הטיפוליים. דיאלוג מובן כתרגול היוצר משמעויות והסברים חדשים, שבתורם יוצר אפשרויות פעולה ושיתוף פעולה בין המעורבים.

כדי שזה יקרה, הצוות חייב להיות מוכן ליצור סביבה בטוחה ופתוחה לדיון ולהבנה קולקטיבית של המתרחש. בגדול, מדובר ביצירת פורום שבו האדם עם האבחנה, משפחתו והצוות מתערב, לייצר משמעויות חדשות להתנהגותו של האדם עם האבחנה ושלהם תסמינים; נושא המעדיף את האוטונומיה של האדם ומשפחתו.

כלומר, זה מאורגן מודל טיפול המבוסס על תמיכה ורשתות חברתיות, המקדם שוויון דיאלוגי בין האנשים המשתתפים: מטרת הוויכוחים היא לחשוף תקפותם של ידע או חוויות מסוימות, ולא לאשר מחדש עמדות כוח או עמדות סַמְכוּתִי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). דיאלוג פתוח: גישה לטיפול פסיכותרפי בפסיכוזה בצפון פינלנד. אוחזר ב-4 במאי 2018. זמין בדיאלוג פתוח: גישה לטיפול פסיכותרפי בפסיכוזה בצפון פינלנד.
• סייקולה, ג'יי. (2012). להיות דיאלוגית: פסיכותרפיה או דרך חיים? Journal of Family Therapy של אוסטרליה וניו זילנד, 32(3): 179-193.
• סייקולה, ג'יי. (2004). גישת הדיאלוג הפתוח לפסיכוזה חריפה: הפואטיקה והמיקרופוליטיקה שלה. משפחת תהליך, 42(3): 403-418.
• אלן, י. (1997). סכִיזוֹפרֶנִיָה. מקורותיו וטיפול מותאם לצורך. לונדון: קרנק.