תסמונת התייחסות חוש הריח: מה זה ומה הסימפטומים שלה?

הוא תסמונת הפניה לחוש הריח מדובר בהפרעה פסיכיאטרית, המאופיינת בעיקר בגלל שהאדם הסובל ממנה משוכנע בתוקף שהם מוציאים ריח גוף רע. אבל האם יש הזיות בהפרעה כזו? והזיות?

לאורך מאמר זה ננסה לענות על שאלות אלו. בנוסף, על סמך מחקרים שונים, נסביר בפירוט ממה מורכבת הפרעה זו, מהן חלק מההשערות האטיולוגיות שהועלו, הסימפטומים שלה, ולבסוף, הטיפולים הרגילים להילחם בזה.

• מאמר מומלץ: "אשליות: מה הן, סוגים והבדלים עם הזיות"

תסמונת הפניה לחוש הריח

תסמונת התייחסות הריח (ORS) מורכבת מ הפרעה פסיכיאטרית הזויה. הוא מאופיין בעיקר בדאגה מתמשכת מהריח, יחד עם תסמינים נוספים כמו מבוכה וחרדה. ברמה החברתית היא מלווה בהתנהגויות הימנעות ובידוד חברתי.

תסמונת זו היא מגוון של הפרעת הזויה, סוג סומטי. האדם עם תסמונת ההתייחסות לחוש הריח מאמין בתוקף שהוא מפיץ ריח רע, ושאחרים יכולים לזהות את הריח האמור.

ברמה הקלינית, מדובר, אם כן, באשליה המתווספת להזיה (אם כי ישנה מחלוקת לגבי קיומם של תסמינים אלו, כפי שנראה בהמשך). ב-DSM-5 (מדריך האבחון של הפרעות נפשיות) מוצע לסווג ORS כהפרעה עצמאית.

בשל מאפייני התסמונת, רוב החולים עם תסמונת סימן הריח אינם מתייעצים עם פסיכיאטרים או פסיכולוגים, אלא לאחר סוגי אנשי מקצוע, כגון: רופאי עור, רופאי שיניים, רופאי עור או אפילו מנתחים, בשל ה"אובססיה" שלהם לריח גוף רע. הם מוותרים

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת התייחסות חוש הריח תמיד נחשבה לבלתי חיובית; עם זאת, סקירה משנת 2012 על ידי המחברים Begum ומקנה הראתה ששני שליש מהחולים (מתוך מדגם של 84) השתפרו חלקית או החלימו לחלוטין.

דמוגרפיה

השכיחות של ORS גבוהה יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים. באופן ספציפי, גברים רווקים שולטים. לגבי גיל ההתחלה, זה נע מסוף גיל ההתבגרות ועד תחילת הבגרות.

מָקוֹר

לגבי המקור של תסמונת הריח או תסמונת ההתייחסות לחוש הריח, היה זה פריז-פיליפס שב-1971 פרסם רשימה ארוכה של מקרים. פיליפס הפרידה מקרי ORS ממקרים עם תסמינים דומים, השייכים לפסיכוזות מהסוג הסכיזופרני, הרגשי או האורגני.

גורם ל

באשר לסיבה לתסמונת ההפניה לריח, היא למעשה לא ידועה, כמו בהפרעות פסיכיאטריות רבות אחרות. למרות זאת, ישנן כמה השערות אטיולוגיות, המתייחסות להפרעות סרוטונרגיות ודופמינרגיות מסוימות במוח של אנשים עם ORS.

הפרעות בתפקוד אלו קשורות להתנהגויות הניקיון והבדיקה החוזרות ונשנות שמציגות מטופלים אלה, בדומה לאלו שמציגים אנשים עם הפרעה טורדנית כפייתית (OCD).

השערות סיבתיות אחרות עולות בקנה אחד עם אי-התאמות מסוימות בגנים מווסתים מסוימים, כגון Hoxb8 ו- SAPAP3 (קשורים לאונה הלימבית ולגרעיני הבסיס).

מצד שני, ישנם גם מקרים של אנשים עם תסמונת התייחסות חוש הריח שסבלו מפגיעה מוחית כלשהי, כמו גם אפילפסיה באונה הטמפורלית. עם זאת, כל אלו הן השערות מבוססות נוירו-ביולוגית, ואין אף אחת שהוכחה כגורם של 100% ל-ORS.

גורמים חברתיים ופסיכולוגיים

לגבי הסיבות הפסיכולוגיות והחברתיות יותר, במחצית מהמקרים של ORS יש אירוע מזרז ממש לפני הופעת תסמיני ההפרעה. אירועים כאלה כרוכים לעתים קרובות בצורה כלשהי של נזיפה משפילה מאחרים.

מתח יכול להיות גם בבסיס ההפרעה הזו, כמו גם אובססיביות, חשדניות ו פרנואידית (ובמקרים קיצוניים, הפרעת אישיות אובססיבית או פרנואידית אִישִׁיוּת).

תסמינים

אילו תסמינים מתלווים לתסמונת התייחסות חוש הריח? אנו הולכים לראות את 4 התסמינים העיקריים, בנוסף לסבל הטמון בהפרעה.

1. דאגה לגבי ריח גוף

הסימפטום העיקרי של תסמונת התייחסות הריח הוא דאגה משמעותית לגבי ריח הגוף; כלומר, האדם מאמין בתוקף שהוא מוציא ריח רע.

עם זאת, ישנה מחלוקת אם חשש זה הוא הזוי בכל מקרי התסמונת או לא. לא ברור גם אם תמיד יש הזיה הקשורה לעיסוק כזה, או לא.

הזיה ו/או אשליה?

ביחס למחלוקות הללו על נוכחות או היעדר דלוזיות והזיות, מצאה סקירה עדכנית (2012) של המחברים ביגום ומקנה. ש-22% מהחולים עם תסמונת התייחסות חוש הריח הביעו הזיה מסוג ריח הקשורה לדאגה לגבי ריח רע (לעומת. 75% מרשימת פריז-פיליפס המקורית, שהציגה הזיה כזו).

לגבי נוכחות או היעדר דליריום, בסקירה האמורה בא לידי ביטוי כי 52% מהחולים חלו בה; עם זאת, בשאר המטופלים, החשש התבסס על רעיון שנע בין הרעיון המוערך יתר על המידה לבין הרעיון האובססיבי.

2. תחושת בושה

סימפטום אופייני נוסף ל-ORS הוא תחושת בושה עזה ביחס לאחרים; לפיכך, האדם סובל כי הוא משוכנע שהוא מריח רע, וכי בנוסף, אחרים מבחינים בכך. לכן היא מרגישה בושה עמוקה, ומתקשה.

מאידך, על פי מחקרים, יותר מ-75% מהחולים עם תסמונת התייחסות הריח מפרשים את המחוות והמילים של אחרים ביחס לעצמו. כלומר, המטופלים מאמינים שהם מדברים עליהם רעות ושהם מבקרים אותם.

3. בדיקה מתמדת

אנשים עם ORS מבלים הרבה מזמנם בבדיקת ריח הגוף שלהם, מכיוון שהם "אובססיביים" להריח יותר. הם גם מפגינים התנהגויות כפייתיות אחרות כדי להסתיר שהם נמצאים במקום מסוים, או כדי להסתיר את הריח שלהם.

4. בידוד חברתי

הסימפטומים שלעיל בסופו של דבר גורמים לאדם לבודד את עצמו מבחינה חברתית, מה שמתרגם גם בנכות חברתית ועבודה, ובקשיים גדולים לבצע חיים "נוֹרמָלִי".

למעשה, מתוך הרשימה המקורית של המקרים שערך פריזה-פיליפס, רק ל-3% מאלה שנפגעו מתסמונת ההתייחסות לריח היו חיי חברה פעילים.

יַחַס

לגבי הטיפול בתסמונת ההתייחסות לריח, אנו מוצאים, בגדול, שני סוגי טיפול: פסיכולוגי ותרופתי.

ברמה הפסיכולוגית משתמשים בפסיכותרפיה. על אף שניתן לעבוד על כך מאוריינטציות שונות, מומלץ טיפול קוגניטיבי התנהגותי, על מנת לחסל עיוותים קוגניטיביים הקשורים לריח גוף, כמו גם התנהגויות של בדיקה ו אימות.

נעשה בו גם שימוש טיפול EMDR (דה-רגישות ועיבוד מחדש של תנועות עיניים). ספציפית, מחקר משנת 2008, שהוכן על ידי מקגולדריק, בגום ובראון, חושף את הצלחתם של 5 מטופלים באמצעות טיפול זה, טיפול שעם זאת אינו שימושי במצבים אחרים פסיכוטיים.

ברמה הפרמקולוגית משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות ונוגדי דיכאוןס. מצדו, מחקר מגלה ש-33% מהחולים עם תסמונת סימן הריח שטופלו בתרופות אנטי פסיכוטיות השיגו תוצאות חיוביות מאוד; אותו הדבר קרה עם 55% מהחולים שטופלו בתרופות נוגדות דיכאון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בגום, מ. ומקנה, P.J. (2011). תסמונת התייחסות חוש הריח: סקירה שיטתית של הספרות העולמית. פסיכו מד, 41:453-61.

• Bizamcer AN, Dubin WR, Hayburn B. (2008). תסמונת התייחסות חוש הריח. פסיכוסומאטיקה, 49:77-81.

• Cruzado, L., Cáceres-Taco, E. ו-Calisaya, J.R. (2012). על מקרה של תסמונת חוש ריח. מקרה קליני. Actas Esp Psiquiatr, 40(4):234-8.

• McGoldrick T, Begum M, Brown KW. (2008). EMDR ותסמונת התייחסות ריח. סדרת מקרים. Journal of EMDR, 2:63-8.

• פיליפס KA, Gunderson C, Gruber U, Castle D. (2006). אשליות של ריח רע בגוף; תסמונת התייחסות הריח. בתוך: Brewer W, Castle D, Pantelis C, eds. ריח והמוח. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת קיימברידג', 334-53.