תסמונת חושית טהורה: תסמינים, סיבות וטיפול

התסמונת החושית הטהורה מתרחשת לאחר אוטם מוחי בתלמוס, מבנה בעל חשיבות חיונית לסינון מידע חושי, וגורם, בין היתר, לשיתוק ואובדן רגישות במחצית הגוף.

במאמר זה נסביר ממה מורכבת התסמונת החושית הטהורה, מהן הסיבות העיקריות שלה, לאילו תסמינים היא גורמת ואיזה טיפול יש לעקוב.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

מהי תסמונת חושית טהורה?

תסמונת חושית טהורה היא אחת מהתסמונות הלקוניות הקלאסיות שהוגדרו בצורה הטובה ביותר על ידי הרופא צ'ארלס מ. פישר, אחד מהנוירולוגים הראשונים שחקרו ותרמו להבנת תאונות הפרעות כלי דם במוח, במיוחד אלה הקשורות למחלות עורקי הצוואר והתקפי לב lacunares.

בפרקטיקה הקלינית, תסמונת lacunar היא כל ביטוי קליני שבו מתרחש אוטם מוחי מסוג lacunar.

סוג זה של התקף לב מאופיין בנוכחות של נגעים זעירים (קוטר לא יותר מ-15 מ"מ) הנגרמת מחסימה של ענפים קטנים של העורקים המחוררים של המוח.

תסמונת חושית טהורה מהווה 7% מהאוטמים הלאקונים ואנשים הסובלים ממנה מתבטאים בתסמינים תחושתיים מתמשכים או חולפים המשפיעים על מחצית הגוף.

גורם ל

מעט ידוע על התדירות שבה מופיעות הצורות השונות של התסמונת., כולל: תסמונת חצי-חושית מלאה (עם מעורבות חושית המערבת את כל ציר הפנים-ברכיו-crural, כלומר הפנים, הזרוע והרגל בצד אחד של הגוף); ותסמונת חצי-חושית לא מלאה (פחות ספציפית ועם וריאנטים קליניים שונים).

הסיבה השכיחה ביותר לתסמונת חושית טהורה כוללת אוטם לאקוני בתלמוס, אם כי היא יכולה להיות גם משנית לדימום תוך מוחי או לפגיעה בקליפת המוח, של קפסולה פנימית, פריאטלי, mesencephalic או pontine (קשור לפונס או לגשר, מבנה הממוקם בבסיס המוח).

עדיין אין הרבה מידע לגבי הסוגים השונים של אוטמים לאקונריים שיכולים לגרום ל תסמונת חושית טהורה, כמו גם הבדלים בין שבץ מסוג לאקוני ולא-לקוני lacunar.

עם זאת, המחקרים שבוצעו מצביעים על כך ב-80-90% מהמקרים, הסיבה לתסמונת חושית טהורה היא אוטם לאקוני; וב-10% הנותרים מהמקרים, הסיבות יהיו מגוונות, כולל אוטמים אתרוטרומבוטיים, שטפי דם תוך-מוחיים ראשוניים וסוגים אחרים של אוטמים בעלי אטיולוגיה לא ידועה.

• אולי יעניין אותך: "אוטם לקונרי: גורמים, תסמינים וטיפול"

תסמינים

תסמונת חושית טהורה גורמת סדרה של תסמינים תחושתיים המשפיעים בדרך כלל על הפנים, הזרוע והרגל בצד אחד של הגוף (facio-brachio-crural hemi-hypoesthesia).

התסמינים השכיחים ביותר כוללים: היפותזיה (רגישות מופחתת) מבודדת ללא מעורבות מוטורית, שיתוק בצד אחד של הגוף או המיפלגיה, ה דיסארטריה (קושי לבטא צלילים ומילים), ניסטגמוס (תנועה בלתי נשלטת ובלתי רצונית של העיניים) ופגמים חזותי או קוגניטיבי (ליקויים בתפקודים ניהוליים, כגון שטף סמנטי או זיכרון מילולי לטווח קצר טווח).

גם תסמונת לאקונרית זו יכול להיות קשור לכאב נוירופתי, והרגישות האפיקריטית (המאפשרת להבחין בין האיכות לבין ה לוקליזציה של גירוי חושי), רגישות פרוטופתית (בניגוד לאפיקריטית), או שניהם.

סוגים אחרים של תסמינים כגון paresthesias (חוסר תחושה ועקצוץ בגוף, בעיקר בגפיים) הם בדרך כלל נדירים, כמו אובדן פרופריוצפטיבי מבודד, הכרוך ביכולת לדעת את המיקום היחסי של הגוף והשרירים בכל עת.

היפותזה המתרחשת בתסמונת חושית טהורה יכולה להיות פנים-ברכיאלית, פנים-ברכיו-crural, facio-crural, או גזע ו-crural, עם טופוגרפיה תלמית תכופה, ו זה שמתרחש באצבעות יכול להיות קשור לנגעים בקליפת הקודקודית. דפוסים אחרים עם אותו סימפטום נקשרו גם לנגעים ב- גזע מוח.

יַחַס

אחת הנקודות המקסימליות בטיפול בתסמונת חושית טהורה ובאופן כללי, בכל סוג של אוטם לאקוני, היא להתערב בזמן. המשמעות היא שהטיפול חייב להיות דחוף, שכן השעות הראשונות לאחר השבץ הן קריטיות, והפרש בשעות יכול לגרום לכך שהמטופל שורד או לא.

לאחר התקף הלב יש לקחת את האדם לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי להתחיל טיפול בהקדם האפשרי (בתוך 3 השעות הראשונות לאחר הפציעה), בדרך כלל עד שימוש בתרופות נוגדות קרישה המסירות את החסימה ומאפשרות לאספקת הדם לזרום שוב עם נוֹרמָלִי. לפעמים נדרש ניתוח מוח, אבל זה לא רגיל.

לאחר הניתוח, המטופל יש להתחיל בשיקום הכולל ביקור של אנשי מקצוע שונים מענפי בריאות שונים.

פיזיותרפיה ומעקב רפואי

תפקידו של הפיזיותרפיסט הוא לסייע למטופל לשחזר תפקודים מוטוריים, בעיקר על ידי ביצוע תרגילים עם המפרקים הפגועים. על איש המקצוע להקפיד במיוחד שלא ליצור סיבוכים נוספים בגופו ובגפיים של המטופל, שיהיו חלשים מאוד לאחר התקף הלב.

הרופא המומחה (הנוירולוג, במקרה זה) יהיה אחראי מצדו על ביצוע המעקב של סיבוכים נוירולוגיים אפשריים ועשויים לבקש כל סוג של בדיקה הנדרשת (סריקת CT, MRI, וכו.).

שיקום נוירופסיכולוגי

תפקידו של הנוירופסיכולוג במקרים אלו הוא לשקם תפקודים קוגניטיביים גבוהים יותר שהושפעו. באוטמים לאקונים, למשל, הפונקציות הביצועיות, האמונים על התכנון, סקירה והערכה של מידע מורכב המסייע לאדם להסתגל לסביבה ולהשיג מטרות ביעילות.

הנוירופסיכולוג, באמצעות יישום תוכניות אינדיבידואליות וביצוע משימות ספציפיות, יסייע למטופל לשחזר ו/או לפצות את החסר. הנגרם כתוצאה מהפגיעה, כך שהאדם ישחזר את האוטונומיה שלו ויוכל שוב להתפקד בכל תחומי חייו (משפחה, עבודה ו מבחינה חברתית).

ריפוי בעיסוק ופסיכולוגי

המטרה העיקרית של ריפוי בעיסוק היא לאפשר למטופל להשתתף בפעילויות היומיומיות. עבודתו של המרפא בעיסוק היא להקל על כך שהפרט, לאחר תקופת ההחלמה, מסוגל לשנות את סביבתו כך שיוכל שוב להשתתף בפעילויות חברתיות ו קהילה.

טיפול פסיכולוגי ישרת את המטופל לשפר מיומנויות שהצטמצמו ולהחלים מנזק ברמה רגשית שהפרעה מסוג זה גורמת למטופל ובסביבתו הקרובה ביותר. על הפסיכולוג להעניק למטופל את הכלים הדרושים להשגת אותו רווחה פסיכולוגית ואיזון חיוני שכל אדם זקוק להם לאחר תהליך כזה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). מחקר קליני של 99 חולים עם שבץ תחושתי טהור. כתב עת לנוירולוגיה, 252(2), 156-162.
• פישר CM (1965) שבץ חושי טהור הכולל פנים, זרוע ורגל. נוירולוגיה 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D., & Junqué, C. (2004). שינויים נוירופסיכולוגיים באוטמים מוחיים מסוג לאקוני. Mapfre Medicine, 15(4), 244 - 250.