איך מתערבים פסיכולוגית עם פדופילים?

לא נדיר לקרוא בעיתונות או לשמוע בחדשות שמשתתפים ברשת נעצרו הקשורים לפורנוגרפיה של ילדים או למקרים שבהם נבדק מבוגר התעלל מינית בקטינים גיל. רוב הנושאים הללו הם פדופילים, אנשים שחשים משיכה מינית לקטינים.

פדופיליה היא בעיה רצינית הידועה עוד מימי קדם שיכולה להשפיע על שתיהן לפדופיל עצמו באשר למושא התשוקה שלו אם יבוא ליישם את שלו פנטזיות. בנוסף, מדובר בבעיה המסווגת כהפרעה נפשית, וככזו היא קשורה להתערבות של אנשי מקצוע בפסיכולוגיה. איך מתערבים פסיכולוגית עם פדופילים? בואו נתחיל עם היסודות.

• מאמר קשור: "פדופיליה (תקיפות מיניות בילדים): במוחו של הפדופיל"

הגדרה קודמת קצרה: מהי פדופיליה?

פדופיליה זו פרפיליה, הפרעת נטייה מינית. או בחירת האובייקט בו מציג הנבדק במשך שישה חודשים לפחות סדרה של פנטזיות חוזרות ו מתמשך בעל אופי מיני שבו מושא התשוקה שלהם הם אנשים בגיל ההתבגרות, בדרך כלל מתחת לגיל שלוש עשרה גיל. פנטזיות אלו מייצרות אצל הנבדק עצמו רמה גבוהה של מתח, אי נוחות או שינוי בפונקציונליות הרגילה.

כדי שנבדק ייחשב לפדופיל, יש צורך כי הם יהיו בני שש עשרה לפחות ושהם יהיו מבוגרים לפחות בחמש שנים מהאדם הקדם-בגרות. זה חשוב

אל תבלבל פדופיליה עם פדופיליה, הראשון הוא קיומה של משיכה מינית לקטינים ואילו השני מצביע על כך שהתרחשה התעללות מינית אמיתית. במילים אחרות, פדופיל לא חייב לנקוט פעולה: לא כל הפדופילים הם פדופילים (וגם לא כולם פדופילים חייבים להיות פדופילים, יש התעללות מינית בקטינים מסיבות אחרות מלבד משיכה מִינִי).

רוב הפדופילים הם גברים בגיל העמידה, בדרך כלל הטרוסקסואלים, שבדרך כלל יש להם קשרים עם הקורבנות (משפחה, שכונה או עבודה) ושאינם נוהגים להשתמש באלימות כדי להתקרב למושא התשוקה שלהם. עם זאת, ישנם גם פדופילים (שסטטיסטית נוטים להעדיף מתבגרים וילדים מתחת לגיל שלוש), וכן פדופיליה המכוונת כלפי קטינים מאותו מין.

למרות שהיא נחשבת להפרעה, ברוב המקרים הנבדקים הסובלים ממנה הם מודעים לחלוטין למעשיהם, נהנים מחופש ורצון לבצע או לא לבצע את ההתעללות מִינִי. זו הסיבה שרובם הם נושאים הניתנים לייחס פלילי. למרות זאת, ישנם חריגים שבהם מתרחשות הפרעות נפשיות אחרות.

• מאמר קשור: "ההפרעות המיניות והפסיכומיניות העיקריות"

סוגי פדופילים

ישנם סוגים רבים ושונים של פדופילים. חלקם חווים אי נוחות עמוקה ואשמה בגלל המשיכה שהם מרגישים, בעוד שאחרים חושבים שזה הדבר הנכון לעשות ומצדיקים את שלהם הופעות ואפילו במקרים מסוימים נושאים עם נטיות סדיסטיות ו פסיכופתים.

במקרים מסוימים הם עצמם עברו התעללות מינית בילדותם, בעוד שאחרים לא. לפעמים הפדופיל חש משיכה רומנטית כלפי הקטין מדובר, בעוד שבמקרים אחרים מדובר בעניין מיני בלבד.

בעת הקמת טיפול, כל המאפיינים הללו יכולים להשפיע רבות על האסטרטגיות שבהן יש להשתמש ועל היעילות האפשרית שלהן.

• אולי יעניין אותך: "הבדלים בין פדופיליה לפדופיליה"

נקודות מבט לטיפול בפדופיליה

הטיפול בפדופיליה הוא מציאות מורכבת שלאורך ההיסטוריה קיבל שיקולים שונים ובהם נעשה שימוש בטכניקות שונות, הפועלות הן מהפסיכולוגיה והן מהרפואה.

יש לקחת בחשבון שפדופילים באופן כללי הם מגיעים לייעוץ עקב לחצים סביבתיים או בצו בית משפט, יש מעט מקרים שבהם הם עושים זאת מרצונם החופשי. זה הופך את הטיפול למורכב וייתכן שההיצמדות אליו מועטה.

טיפולים רפואיים: פרמקולוגיה וכירורגיה

טיפולים רפואיים בפדופיליה יכולים להתמקד בשתי קבוצות גדולות: פרמקולוגיה וכירורגיה. רבים מהפדופילים החוששים מתקיפה מינית של קטינים או שאינם רוצים שזה יקרה שוב, מבקשים התערבות מסוג זה.

השימוש בפרמקולוגיה מתמקד בשליטה בתשוקה המינית, הפחתת עוררות, באמצעות ויסות הורמונלי של יחידים.

שני הפריטים הנפוצים ביותר מבחינה היסטורית היו ציפרוטרון אצטט, החוסם אנדרוגנים ולכן מפחית את ייצור הטסטוסטרון, ומדרוקסיפרוגסטרון אצטט, שמפחית את ייצור האנדרוגנים ולכן ייצור הטסטוסטרון. תרופות פסיכואקטיביות כגון תרופות הרגעה ו תרופות אנטי פסיכוטיות (הדגשת haloperidol). נעשה שימוש גם ב- Fluoxetine, אך הוא גורם רק לשיפורים ברורים בנבדקים בעלי תכונות כפייתיות.

בכל הנוגע לניתוח, השימוש בו שנוי במחלוקת ומסוכן, שכן משמעותו יכולה להיות פגיעה קבועה חמורה בתפקוד התקין של הנבדק. יחד עם זאת יעילותו מוטלת בספק, שכן גם אם הנבדק לא יכול לקבל זקפה, ניתן לבצע שיטות פוגעניות שאינן כוללות שימוש ב בלוטות המין. במובן זה, סירוס פיזי או חיסול גרעיני ה- ההיפותלמוס ונטרומדיאלית במוח.

בעיה גדולה בטיפול מסוג זה היא שבעצם אני לא מכיר את הבעיה הבסיסית, אבל הביטויים שלה. למעשה, גם אם אין חשק מיני, חלק מהנבדקים הנתונים להתערבויות אלו עשויים להמשיך לקיים סוגים שונים של התעללות.

טיפולים פסיכולוגיים

הטיפול הפסיכולוגי בפדופיל חייב לקחת בחשבון, קודם כל, שאתה נמצא מול מטופל ללא קשר לשאלה אם הוא עבר פגיעה מינית או לא. איש המקצוע המטפל בהם צריך לקחת בחשבון שיחסם לפרט יכול להיות מכריע בזמן. הוא בערך שמרו על גישה לא שיפוטית והתמקדה בהחלמתה.

חיוני שהטיפול המתבצע יהיה מותאם לכל מקרה ומקרה, שכן ישנה גדולה מגוון גורמים שיכולים להשפיע על כל אדם ולגרום לכך שהטיפול יהיה פחות או יותר כסף מזומן.

טיפולים אלו, המתבצעים בצורה של תוכניות שונות, חייבים לקחת בחשבון לא רק את שינוי ההעדפות המיניות אלא גם את מערכת היחסים של הפדופיל החיפוש אחר שינויים קוגניטיביים. הפרדיגמה הנפוצה ביותר במקרה מסוג זה היא בדרך כלל הקוגניטיבית-התנהגותית, אם כי נעשה שימוש גם בגישות אחרות, כגון פסיכודינמיות.

להתמודד עם הבעיה

אחת הגישות הראשונות שיש לשקול היא פיתוח של קישורים חיוביים דרך אימון במיומנויות חברתיות ואמפתיה. מומלץ להשתמש באימון מבנה קוגניטיבי וניהול מתח (מכיוון שבמקרים מסוימים התנהגויות אימפולסיביות מקושרות לדחפים הקשורים לחרדה).

יש צורך לעבוד על היבטים כמו המשמעות לנושא הקיבעון על ידי קטינים, קיומם של מרכיבים סיבתיים אפשריים והטיפול בהם, אם קיימים. לדוגמה, אם הקורבן סבל מהתעללות מינית בילדות, יש לעבוד כדי לבנות מחדש את ההכרות ייתכן שהתעללות כזו עוררה את הפדופיל וגרמה לו לראות מה המשמעות של המעשה עבור הקורבנות שלו.

חוסר היעילות האפשרי הנתפס בשמירה על מערכות יחסים עם מבוגרים עשוי במקרים מסוימים להיות אחד הגורמים הגורמים לפדופיל להתעניין בקטינים. גם במקרה הזה ניתן לעשות עבודה כדי לחזק את המסוגלות העצמית ובאימונים הֶחלֵטִיוּת וכישורים חברתיים.

על מנת לנסות לשנות התנהגות מינית, הוצעו חלופות ותוכניות שונות, רובן ככולן הטכניקות בהן נעשה שימוש דומות לאלו המשמשות בפראפיליות אחרות או לאלו המשמשות במקרים של התמכרות ל חומרים. לדוגמה, בקרת מגירה היא בדרך כלל מרכיב לשימוש, וכן סיוע לקבוצות תמיכה וטיפול קבוצתי במקרים מסוימים.

נאמר כי שילוב של טיפול תרופתי יחד עם טיפול פסיכולוגי הוא בדרך כלל המתודולוגיה המוצלחת ביותר.

כמה טכניקות מיושמות בתוכניות השונות

כפי שראינו, אחת הדרכים העיקריות להתמודד עם פרפיליה מהפרדיגמה הקוגניטיבית-התנהגותית היא החיפוש אחר פיתוח קישורים חיוביים המאפשרים להעצים עוררות מינית במצבים לא פראפיליים. במובן זה, הניתוח והשינוי של פנטזיות משמשים בדרך כלל לביצוע מאוחר יותר שיפוץ אוננות.

במקרה הראשון, הכוונה היא שהמטופל לזהות ולסווג את הפנטזיות המיניות שלך לנורמליות ולפאראפיליות, כך שהנבדק מנסה לשמור על הראשון בעת ​​תרגול אונאניזם. המטרה היא לגרום לנושא בהדרגה להימשך יותר לגירויים נפוצים יותר, כמו מגע עם מבוגרים.

שיפוץ אוננות מורכב מכך שכאשר הנבדק מאונן מספר פעמים ברציפות עם גירויים לא-פאראפיליים מציינים בקול רם את מרכיבי הפנטזיות שכן כוללים אלמנטים פראפילי. מבוקש לשייך קיבעון על ידי קטינים לתקופת העמידות בו אין התרגשות, כך שלאט לאט נוצרת פחות ופחות הפעלה לפני תדמית הקטינים.

זה בדרך כלל אחריו לנטרל את הגירוי הפראפילי. לשם כך, נעשה ניסיון לשנות את רצף הפעולה שמוביל את הנבדק להתעורר מהרעיון של אינטראקציה מינית עם קטין. אסטרטגיות שונות מתוכננות על מנת ליצור התנהגויות לא תואמות עם כל אחד מהשלבים שיכולים להוביל לעוררות כזו.

ניתן ליישם גם טכניקות אברסיביות, כמו סלידה סמויה (בה הנבדק נשאל או נחשף לדמיין מצבים שימנעו ממנו לפעול) או הריח (לפני עירור הנבדק לפני גירויים פראפיליים, הוא נתון לריחות לא נעימים כך שהגירוי נקשר אליו במקום עירור מִינִי). בתחילה נעשה שימוש בסלידה חשמלית, אך כיום היא אינה מקובלת.

מְנִיעָה

מניעה חיונית על מנת למנוע מהנבדק הפדופיל לנקוט בפעולה או להעליב שוב אם כבר ביצע מעשה פדופילי.

פדופילים לעתים קרובות לחיות בסביבות קרובות למקומות עם שפע של ילדים או עבודה בסביבות הקשורות לילדות. הדבר אינו מומלץ, מאחר והנבדק חשוף למושא התשוקה שלו ומעמיד בסיכון הן את הקטינים והן את הפרט. אין מדובר בבידוד הנבדק, אלא באי הקלה על גישתם לקטינים כל עוד הטיפול נמשך.

• מאמר קשור: "למנוע ולזהות התעללות מינית בילדים בזמן"

שיקולים

יש לקחת בחשבון שטיפול בפאראפיליה כמו פדופיליה הוא אתגר מורכב וקשה להשגה. למעשה, חלק מהקהילה המדעית סבור שלפדופיליה עדיין אין טיפול שמאפשר לחסל אותו, ולהתבסס על שינוי התנהגותם של פדופילים כך שהם לא יתחייבו ללא התעללות. עם זאת, טיפול בסימפטומים כשלעצמם לא יטפל בבעיה הבסיסית, אז חזרתיות אפשרית. לכן, יש צורך במחקר נוסף לגבי תופעה זו וכיצד לטפל בה ביעילות.

היבט נוסף שיש להדגיש הוא שיש מגוון רחב של מקרים עם מאפיינים שונים: בעוד שחלקם סובלים ו הם מרגישים אשמים על היותם פדופילים שאחרים רואים במעשיהם לגיטימיים או אפילו מחזיקים באחריות הפחות אפשרית התעללות. יש לקחת בחשבון את כל המרכיבים הללו ולהתייחס אליהם בצורה שונה.

לבסוף, חשוב לקחת בחשבון שכפי שצוין לעיל, פדופיל לא חייב להיות פדופיל. לא בגלל שהוא נמשך לקטינים, הוא ביצע או עומד לבצע התעללות, ויש לו את הזכות לקבל טיפול בלי לשפוט מראש על משהו שלא עשית. עם זאת, אם פסיכולוג או סוג אחר של איש מקצוע אינם מרגישים כשירים לעבוד עם אדם עם הפרעה זו, עליהם להפנות אותו כדי שיוכלו להיות מטופלים על ידי איש מקצוע אחר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• בלבואנה, פ. (2014). מיפוי פדופיליה: יעילות טיפולים ואסטרטגיות עתידיות. הערות פסיכולוגיה, 32 (3). 245-250.

• Salazar, M., Peralta, C., & Pastor, F.J. (2009). מסה על פסיכופרמקולוגיה (מהדורה שנייה). מדריד: מערכת פאנאמריקנה.

• סנטוס, J.L.; גרסיה, ל.י.; קלדרון, M.A.; צאנז, ל.ג.; דה לוס ריוס, פ.; שמאל, ש.; רומן, פ.; הרננגומז, ל.; נאבאס, ע.; Ladrón, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנה של CEDE PIR, 02. תְשׁוּאָה. מדריד.