הפרעות התמצאות: תסמינים, סוגים וטיפול

איפה אתה? מה אתה עושה שם? באיזה תאריך אנחנו? מי אתה? רוב מכריע של אנשים יוכלו לענות על שאלות אלו.

עם זאת, אם אותן שאלות מופנות למישהו עם פציעות מוח או שהוא שיכור מסמים או תרופות שאפשר למצוא את עצמנו בהן הם לא יודעים לענות עליהן, שיש ספקות רציניים או שהתשובות הן לגמרי טועה (לדוגמה, אדם יכול לומר שאנחנו בשנת 1970 או שהוא נמצא במרכז קניות כשלמעשה הוא נמצא ב בית חולים). אלו אנשים ש לבטא את קיומן של הפרעות התמצאות.

• אולי יעניין אותך: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

הכיוון

לפני הגדרת הפרעות ההתמצאות השונות, יש צורך לציין למה מתייחס המושג הזה. התמצאות נחשבת היכולת הקוגניטיבית המאפשרת לנו להיות מסוגלים לקבוע את מיקומנו במרחב ובזמן מהתייחסויות סביבתיות, כמו גם מי אנחנו ומה אנחנו עושים בעמדה המרחב-טמפורלית האמורה.

רוב האנשים מזדהים עם מושג ההתמצאות רק עם היכולת לקבוע את מערכת היחסים שלנו עם הסביבה ולמקם את עצמנו במרחב ובזמן ספציפיים. סוג זה של אוריינטציה נקרא אלופסיכי..

עם זאת, יש סוג אחר של אוריינטציה, האוריינטציה האוטופסיכית. הכוונה היא לאוריינטציה הקשורה להוויה של האדם עצמו: אנחנו יודעים שאנחנו כאלה אותנו, או שהיד שלנו או חלקים אחרים בגוף שלנו הם חלק מאיתנו ואינם שייכים אדם אחר.

האוריינטציה מאוד מקושר לתהליכים אחרים כגון תודעה, קשב וזיכרון, ויכול להיות מושפע מכשלים בכל אחד מהמיומנויות או התהליכים הללו. לדוגמה, באמצעות הזיכרון אנו מסוגלים לבסס ולסדר את החוויות שלנו בזמן או לזכור את המשמעות או המושג של המקום שבו הוא נמצא.

• מאמר קשור: "סוגי זיכרון: כיצד מאחסן המוח האנושי זיכרונות?"

הפרעות ההתמצאות העיקריות

לאחר שנבין מה פירוש המונח אוריינטציה, נוכל לזהות תהליכי התמצאות פתולוגיים שונים: הפרעות התמצאות. במובן זה נוכל למצוא את הפתולוגיות או הבעיות הבאות.

1. אִי הִתמַצְאוּת

דיסאוריינטציה מובנת כאובדן היכולת למקם את עצמו במרחב ו/או בזמן בצורה נכונה. הנבדק אינו מזהה את מצבו ואינו יודע לענות אם שואלים אותו היכן הוא או התאריך. חוסר התמצאות כאמור יכול להיות רק זמני או מרחבי, או ששניהם מופיעים יחד.

ייתכן גם שדיסאוריינטציה כזו אינה מוחלטת.: למשל, המטופל יכול לדעת שאנחנו ב-2017, אבל לא החודש או היום.

דיסאוריינטציה יכולה להתרחש גם (או לבד או ביחד עם האמור לעיל) ברמה האוטופסיכית, בלי לדעת מי אתה, מה אתה עושה במקום הזה או לא לזהות את עצמך.

• אולי יעניין אותך: "סוגי דמנציה: צורות של אובדן קוגניציה"

2. כיוון כפול

התמצאות כפולה מתרחשת כאשר הנבדק מסוגל להתמצא בזמנים מסוימים או עושה שילוב בין המצב האמיתי לבין אלמנטים לא אמיתיים או חריגים. לדוגמה, אתה יכול לומר שאתה בבית חולים במושבה על מאדים, בעוד זה נכון שאתה בבית חולים.

3. הדרכה קונספירטיבית או הדרכה כוזבת

הנבדק נחשב למכוון ומספק נתונים לגבי מיקומו המרחבי-זמני או מי הוא, אבל התשובות שאתה מספק אינן אמיתיות ופותח על ידי הנבדק עצמו בהתעלם מהתשובות האמיתיות.

כמה אלמנטים במוח מושפעים

שינויים באוריינטציה עשויים לבוא מהשפעה של מוחות שונים. למשל, ניהול ההתמצאות במרחב נקשר לתפקוד ההיפוקמפוס, המאפשר ליצור מפת חשיבה של החלל. הזמן והמדידה שלו קשורים לרוב לסטריאטום, לגרעין העל-כיאסמטי ולניהול ביוריתם.

תקלה בחיבורי העצבים העוברים מהתלמוס לקליפת המוח ולהיפך עלולה לגרום לשינויים כגון קונפאבולציה. פציעות של אונה פריאטלית הם יכולים גם להסביר את הנוכחות של חוסר התמצאות.

באילו הקשרים הם מופיעים?

הפרעות התמצאות יכולות להופיע במגוון רחב של מצבים. מקובל שהם מופיעים בכל מצב שבו יש שינויים בהכרה. גַם קשורים לניוון קליפת המוח ותת קליפת המוח ובעיות זיכרון וקשב.

אחת ההפרעות שבהן הן מופיעות בדרך כלל היא סכיזופרניה יחד עם הפרעות פסיכוטיות אחרות, וניתן לראות במקרים רבים את האוריינטציה הקולוזרית או את האוריינטציה הכפולה. בחלק מהאפיזודות המאניות ניתן גם להבחין בהן. זה גם נפוץ מאוד שכל אחת מההפרעות הנ"ל מופיעה במחלות ניווניות עצביות כגון אלצהיימר או דמנציות אחרות.

הרעלה אורגנית כתוצאה מצריכת חומרים רעילים, תרופות או תרופות מסוימות יכולה גם היא לגרום להפרעות התמצאות. זה לא נדיר שהוא מופיע ב- תסמונת ורניקה-קורסקוב, או בתסמונות גמילה.

לבסוף, חוסר ההתמצאות יכול להיווצר נפשית בהפרעות כגון דיסוציאטיביות (למשל דה-ריאליזציה או דה-פרסונליזציה), אגנוזיות או במקרים מסוימים הפרעות מצב רוח או חרדה.

טיפולים אפשריים

הטיפול שיופעל במקרים של הפרעות התמצאות יהיה תלוי במידה רבה בגורמים להפרעות האמורות, תוך הגדת כל טיפול למצבים המתאימים.

באופן כללי, נעשה ניסיון שהנבדק מכוון על ידי ציון הנתונים שהוא לא יודע, לעודד אותו להסתכל ברמזים הקשריים ו/או לנסות לגרום לאדם לקשר את הנתונים הכושלים למשהו ידוע. כדאי גם להסביר את המצב לאדם שנפגע ולקרוביו כדי להרגיע אותם.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בלוך, סנדין וראמוס (2008). מדריך לפסיכופתולוגיה. מדריד. מקגרו היל. (כרך 1). מהדורה מתוקנת.

• סנטוס, ג'יי ל. (2012). פסיכופתולוגיה. מדריך הכנה של CEDE PIR, 01. CEDE: מדריד.