טיפול בקוהרנטיות: מה זה וכיצד הוא משמש בפסיכולוגיה

טיפול בקוהרנטיות הוא מודל טיפולי קונסטרוקטיביסטי, המבוסס על עקרון קוהרנטיות הסימפטומים (עליו נסביר בהמשך). הוא נולד לפני 25 שנים על ידי ברוס אקר ולורל הוליי, שני פסיכותרפיסטים ידועים.

במאמר זה נראה על מה מתבסס טיפול זה, כיצד הוא פועל ומהן ההנחות והמאפיינים הרלוונטיים ביותר שלו.

• מאמר קשור: "10 הסוגים היעילים ביותר של טיפול פסיכולוגי"

טיפול בקוהרנטיות: מה זה?

טיפול בקוהרנטיות הוא סוג של התערבות פסיכולוגית המבוססת על גישה חווייתית וקונסטרוקטיביסטית. הוא נוצר על ידי הפסיכותרפיסטים ברוס אקר ולורל הוליי. לפני יותר מ-25 שנה (בסביבות שנות ה-90). לאורך השנים הללו הטיפול השתפר ובוצעו בו שינויים.

קונסטרוקטיביזם

מה זה קונסטרוקטיביזם? קודם כל, נעבור למקורו. "המחשבה הקונסטרוקטיביסטית" הופיעה בפרדיגמת הפסיכולוגיה ב-1976, בידו של ווצלוויק. עם זאת, ג'ורג' קלי היה הראשון שדיבר על מבנים אישיים, עשרים ואחת שנים קודם לכן (ב-1955), כאשר פרסם את עבודתו הפסיכולוגיה של מבנים אישיים.

קונסטרוקטיביזם הוא אחת מהאוריינטציות של הפסיכולוגיה, המבוססת ביסודה על האופן שבו אנשים מבינים את המציאותכלומר, בכל אותן משמעויות שאנו מייחסים לכל מה שאנו חווים. באמצעות מגע זה והכרת המציאות, אנו בונים את החזון שלנו לגביה, בצורה סובייקטיבית לחלוטין ומושפעת מגורמים רבים.

כך, כל מציאות חיה בצורה ייחודית, ואנו בונים את המציאות הזו תוך כדי חיים וחווים. ובכן, מהקונסטרוקטיביזם אנו עובדים עם כל אותן ההבניות של המטופל, בין אם הן אישיות, חברתיות, עבודה, הבניות יחסיות...

מפסיכותרפיה קונסטרוקטיביסטית, נעשית עבודה כדי לזהות את המבנים הללו של המטופל, להבין אותם, לשנות אותם כאשר הם קבועים ונוקשים מדי, כדי לאתר אילו מבנים מנציחים את הסימפטום וכו'. באופן זה, טיפול קוהרנטיות מבוסס על סוג זה של אוריינטציה פסיכולוגית.

• אולי יעניין אותך: "מהו קונסטרוקטיביזם בפסיכולוגיה?"

מקור התערבות פסיכולוגית מסוג זה

מקורו של טיפול בקוהרנטיות, כפי שהזכרנו, נמצא אצל המחברים ברוס אקר ולורל הוליי, שניתחו מספר רב של מפגשים טיפוליים עם מטופלים; דרכם הם הבחינו כיצד שינויים מסוימים אצל המטופל הובילו להפסקת תסמיני הסבל ואי הנוחות.

הם גם הבחינו שיש סדרה של "כללים" בפסיכותרפיה, שהקלו על השינויים הטיפוליים הללו. השינויים האלה, כן, היו מתמשכים ועמוקים. מתוך תצפיות אלו, אקר והולי פיתחו טיפול קוהרנטיות, המבוסס על גישה לא פתולוגית לחוויות חיים ולמצבים.

מטרה ותפעול

באמצעות טיפול קוהרנטיות, ומתוך גישתו הקונסטרוקטיביסטית, הוא נועד לזהות את אותם מבנים רגשיים, לא מודעים ומסתגלים שהמטופל מתפתח לאורך חייו, וששומרים ומעצימים את הבעיות הנוכחיות שלו ("הסימפטום").

כל זה מושג באמצעות סדרה של שלבים, שנועדו לשנות למידה רגשית מסוימת שהפרט הפנים; זהו תהליך איחוד זיכרון מחדש.. בנוסף, מדעי המוח תומכים בתהליך זה, כפי שנראה בהמשך (שם גם נסביר ביתר פירוט ממה מורכב "גיבוש הזיכרון מחדש" הזה).

לפיכך, טיפול בקוהרנטיות פועל באמצעות סדרה של שלבים; המטפל הוא זה שמנחה את המטופל בשלבים אלו, על מנת להגיע לשינוי מתמשך וטיפולי בו שמבטל את הסבל שלהם או את הדאגות שלהם (שבדרך כלל נולדות כתוצאה מבנייה לא מודעת של מְצִיאוּת).

תמיכה ממדעי המוח

תחום מדעי המוח, מעוניין לברר כמה שיותר על המוח וכיצד הוא פועל, הניבה שורה של מסקנות שתמכו במודל שעליו מתבסס טיפול הקוהרנטיות של אקר הולי. אנחנו מדברים על תהליך של "גיבוש זיכרון מחדש", שכבר הוזכר.

באופן ספציפי, בשנת 2000, מדעי המוח תיארו תהליך זה. האם המנגנון הנוירופלסטי היחיד המאפשר למוח לשנות לצמיתות למידה רגשית מסוימת שהוא מאוד מופנם.

לפיכך, נראה כיצד תהליך איחוד זיכרון זה תואם לחלוטין את תהליך המתואר מטיפול קוהרנטיות להשגת שינויים טיפוליים והפסקת סימפטום.

הנחות ומאפיינים

כדי לקבל מושג על טיפול בקוהרנטיות, אנו הולכים לראות מהן הנחותיו והמאפיינים הרלוונטיים ביותר שלו. אלו הם רק חלק (החשובים ביותר), אם כי יש עוד:

1. חשיבות לבניות לא מודעות

כבר ראינו מהן המבנים של כל אדם, וכיצד הם קשורים לאופן שבו כל אחד בונה את המציאות שלו. לפיכך, טיפול בקוהרנטיות נותן חשיבות למבנים אלו, במיוחד לאלה לא מודע (שהפרט אינו מודע לו במפורש, אך המפריעים לו סעד).

אחת ממטרות הטיפול היא לזהות את המבנים הללו כדי לעבוד עליהם. לפיכך, ניתן לומר שגישת הטיפול בקוהרנטיות, למרות שהיא קונסטרוקטיביסטית, יש גם מושגים בגישה הפסיכודינמית.

2. ראייה לא פתולוגית

הטיפול בקוהרנטיות יוצא מהגישה הפסיכודינמית מבחינת ראיית הסימפטומים שלו (או הגישה הפתולוגית שלה). לפיכך, הסימפטומים של המטופל, כלומר אלו היוצרים אי נוחות ו/או סבל, אינם נתפסים מנקודת מבט פתולוגית.

בדרך זו, טיפול בקוהרנטיות נמנע מסיווג או פתולוגיזציה של התנהגויות המטופל, ו מתמקד באופן שבו הוא חווה ובונה באופן סובייקטיבי את המציאות שלו, במפורש (קונסטרוקציות מפורשות) ובמרומז (מבנים מרומזים).

3. תסמינים כבחירות אישיות

טיפול בקוהרנטיות מבין את הסימפטומים של המטופל כתוצאה מבחירות אישיות, לא כתוצאה מטעויות קוגניטיביות (כפי שטיפול קוגניטיבי היה עושה).

לגבי המאפיינים שלהם, הבחירות הללו הן אישיות, בדרך כלל לא מודעות, ומסתגלות. כך, הפרט בוחר מה שהוא רוצה בכל עת, אך כתוצאה מכך, לפעמים מתעוררים תסמינים.

4. עקרון הקוהרנטיות של הסימפטום

טיפול בקוהרנטיות מבוסס על עיקרון, הנקרא "עקרון קוהרנטיות סימפטומים". למעשה, כל הטיפול סובב סביב זה. העיקרון הזה קשור לעובדה ש אנשים צריכים נרטיבים משכנעים ברמה מודעת ולא מודעת (כשמדברים על נרטיבים, מתייחסים להבניות אישיות).

המשמעות היא שלמרות שהתסמינים נתפסים כמשהו שלילי עבור המטופלים, אלו תואמים, באופן מינימלי, לתכנית הסתגלותית של המציאות, כמו שיש לנו להבין את זה. אבל איך נולדה התוכנית הזו? דרך הקידוד שלו בזיכרון המרומז שלנובשלב מסוים בחיינו.

במילים אחרות, וכדי שזה יובן; על פי עקרון הקוהרנטיות של הסימפטום, על הסימפטום להיות קוהרנטי עם הבניות אדפטיביות מסוימות של הפרט, הנחוצות לשמירה עליו.

5. הפסקת סימפטומים

מטרת הטיפול בקוהרנטיות, כמו כל הפסיכותרפיות, היא שהסימפטום הגורם לסבל מפסיק להתנות את חיי המטופל. כדי שזה יקרה, אמר סימפטום לא צריך להידרש מהבניות המציאות הנוכחיות של האדם; כלומר, כאשר הבנייה (או המבנה/ים) שלהם של המציאות לא "צריכה" את הסימפטום האמור, הוא ייעלם.