פרננדו הוארטה: "אנחנו מעט מאומנים לנהל את האורסיב"

מעבר להשלכות הרפואיות והכלכליות של מגיפת ה-SARS-CoV-2, אסור לשכוח שלמשבר שמשחרר מצב זה יש השפעה שלילית חזקה על הבריאות בריאות נפשית של אנשים רבים: ירידה ברמת ההכנסה, מגבלות תנועה, סיכון לסבול ממחלה מסכנת חיים או של יקירינו הסובלים ממנה, וכו

סוג זה של אי נוחות פסיכולוגית מתבטא לרוב באמצעות הפרעות חרדה ודיכאון, שתיים מהפסיכופתולוגיות הנפוצות ביותר. כדי ללמוד עוד על הקשר בין אלה לבין מגיפת הקורונה, הפעם שוחחנו עם הפסיכולוג פרננדו הוארטה, מומחה לטיפול בבעיות מסוג זה.

• מאמר קשור: "סוגי הפרעות חרדה ומאפייניהם"

ראיון עם פרננדו הוארטה: חרדה ודיכאון במשבר המגיפה

פרננדו הוארטה מורנו הוא פסיכולוג ומאמן, ועוזר לאנשים עם בעיות כמו דיכאון והפרעות חרדה כבר יותר מ-25 שנה. בראיון זה הוא מדבר על הדרך שבה למגיפת הקורונה הייתה השפעה על בריאותם הנפשית של אנשים באמצעות שני סוגי פסיכופתולוגיה אלו.

בהתחשב בכך שהפרעות חרדה ודיכאון הן חלק מהפסיכופתולוגיות השכיחות ביותר בחברות מערביות, לפני במגפה צפוי גם שהן נמנות עם ההפרעות הפסיכולוגיות הצומחות ביותר במספר המקרים ובהשפעה על אֲנָשִׁים?

כן, זה נורמלי שהם יגדלו, כי כבר יש שכיחות גבוהה של שתי הבעיות בחברות שלנו.

היה שיעור של אנשים שסבלו מסימנים ותסמינים של חרדה או הפרעות דיכאון, אך לא התייחסו אליהם, וכאשר גורם כזה מופיע מתוך מגיפה, כל האנשים האלה רואים את הבעיה מתגברת במידה ניכרת, בנוסף, אנשים אחרים שלא היו להם דגימות של אף אחד מאלה מתחילים להיפגע. שתי הפתולוגיות, אבל בגלל הנושא החדש הזה בחייהם הם מתחילים לקבל אותם, אם כי בדרך כלל במידה פחותה מבחינת עוצמת ותדירות עצמם.

ברור שככל שהמצב יישאר זמן רב יותר, כך הוא יעשה יותר נזק, במידה רבה יותר למי שכבר היו להם ביטויים אלו. אבל גם למי שלא היה לו, שכן כשאנחנו רואים איום והוא לא נפתר, אנחנו נלחצים והמצב הנפשי שלנו מושפע כמעט בלתי נמנע בצורה מדורגת, בהתאם לנטייה הקודמת של איך היינו כשהמשתנה הזה מופיע וסוג האישיות שיש לכל אדם בסיס.

אילו מרכיבים של המגיפה לדעתך תורמים הכי הרבה להופעת מקרים של הפרעות חרדה בהקשר זה של משבר COVID-19?

הראשון הוא שזהו מצב לא ידוע עבורנו, שדורש תשומת לב יומיומית מיוחדת למשהו שעלול להיות מסוכן, שיכול באמת להזיק או להרוג אותנו, במיוחד עבור אנשים מסוימים שבשל המאפיינים הפיזיולוגיים והפסיכולוגיים שלהם, יש להם את המערכת החיסונית ביותר תשושים, מחלות קודמות או נטייה גנטית ולכן הם פגיעים יותר לתוצאות גרועות יותר לפני ההידבקות של זה מַחֲלָה. בנוסף, ישנם אנשים שמאוד מפחדים ממחלות או אירועים אחרים, או שהם כבר היו מאוד חרדים או מדוכאים, וזה גם מוריד את המערכת החיסונית שלהם במידה מסוימת.

הגורם השני הוא שאנחנו יכולים לאבד או לאבד אנשים שאנחנו אוהבים בחזית חיינו, עם כל מה שזה מייצג או ייצג. במקרים של אובדן עלינו ללמוד להסתגל למצב החדש, וזה תמיד משהו מורכב שאינו טריוויאלי. בדרך כלל הפרעת הסתגלות מתרחשת כתגובה נורמלית, ועובדה זו תצטרך לעבור מבנה מחדש ובכן הן ברמה הקוגניטיבית והן ברמה ההתנהגותית, כדי שלא יהיו השלכות שליליות יציבות אצלנו קִיוּם.

מצד שני, הציפייה השלילית הפשוטה, כלומר לראות בדמיון משהו רציני קורה ליקירינו, או אפילו גורם למותם, אנחנו זה מייצר הרבה חרדה בצורה יציבה ומצב הרוח שלנו יורד בהדרגה, וככל שעובר הזמן והדברים לא משתפרים, אנחנו יכולים להיות חרדים ו אָזְלַת יַד

היבט נוסף יהיה שבלי לשים לב, התוכנה האישית שלנו להתמודדות עם מצבים מהסוג הזה עומק לא הוכן בחברה שלנו, אם נשווה אותו ביחס לזמנים אחרים או אחרים מקומות. לפני כן, מספר המחלות המסוכנות היה גבוה מאוד, והאמצעים להתמודד איתן היו מיקרוסקופיים, כי המדע התברואתי לא התקדם, או שהתרופות שלו לא היו זמינות בשל המאפיינים הכלכליים של מדינה.

הסובלנות שלנו לתסכול ירדה בנושא הזה ובהרבה אחרים. כמעט קבענו את חיינו בנאמנות רבה למה שרצינו, ועכשיו הכל השתנה בצורה קיצונית, וגרם לנו להפרעה גדולה. חוסר היכולת לצאת החוצה, המסכות, חוסר האינטראקציה כמו פעם, חוסר האפשרות לנסוע... יש הרבה גורמים שהשתנו לרעה ונתפסנו חלשים מבחינת רמת ההכנה להתמודד מולם. אנחנו מעט מאוד מאומנים לסלידה וחוסר ודאות, כי אנחנו חיים בחברות שמכרו לנו את הטעות שהכל מעורר תיאבון, שהכל נשלט וצפוי.

לבסוף, שימו לב שהנגישות שיש לנו של משפחה, חברים, מכרים, שכנים, קולגות עבודה, אנשים שנפגעו מהמחלה הן בצורה קלה וחמורה או קטלנית, זה יותר ויותר תָכוּף. אבל לא רק המחלה והשלכותיה הראשוניות והמשניות האפשריות בנו או אצל יקירינו או קרובים, אבל גם אחרים כמו בעיות עבודה, שהייתה מסובכת בחלק מהדברים המשתמע מכך, שכן היא משפיעה על רבים מאיתנו היבטים; אנו תלויים בהכנסה עבור מגוון רחב של דברים. כל זה מכניס אותנו לכוננות וגורם לנו לראות דברים יותר בחשש, מגביר את החרדה שלנו ומערער אותנו רגשית.

ולגבי דיכאון קליני, באילו דרכים לדעתך מצב זה יכול לחזק את נוכחות ההפרעה הזו בקרב האוכלוסייה? אולי באמצעות אמצעי בידוד ויכולת מופחתת לעסוק בתחביבים ופעילויות מעוררות מחוץ לבית?

בדרך כלל, כאשר יש לנו חרדה בתדירות גבוהה יותר או פחות על בסיס יומי במשך מספר חודשים, תסמיני דיכאון מופיעים בדרך כלל כתוצאה מכך. זה מאוד הגיוני שזה מתרחש בגלל מתח וראייה שלילית, שבסופו של דבר פוגעים במצב הנפשי שלנו. ברגע שיש לנו את זה, או אם כבר היה לנו את זה לפני שהמגיפה הופיעה, במקרה הראשון זה לרוב יגדל עד שהנסיבות ישתנו, ובמקרה השני כך יהיה רע יותר.

למדנו דרך לפרש את העולם ולעבד רגשות ועכשיו החזון שלנו ייקבע על ידי אותו סגנון חשיבה שניתן בדרך כלל על ידי אופייני לטיפוס החרדה או המדוכא, או שניהם, אז אנחנו לוקחים נתונים, מפרשים אותם ומתייגים אותם בהתאם לפורמט הזה שמנחה אותנו מבלי שנבין זאת, מתנה אותנו באופן שלילי.

לגבי בידוד, ללא ספק יש מתאמים ישירים בין יחסים חברתיים להומור, ההגבלות משפיעות על כל תחום של חיים יחסיים, בין אם במשפחה, בעבודה, בלימודים, אינטראקציה פנאי בלבד או כל תחום אחר בָּחוּר. אינטראקציה חברתית, לא משנה מה סוג, חשובה מאוד למצב הרוח של אנשים.

עבודה מרחוק אינה ברכה למצב הנפשי כי היא מבודדת אותנו; לבלות כל היום עם המחשב, הטאבלט, הנייד או הטלוויזיה... הכל במידתו ההוגנת הוא טוב, אבל כשאנחנו מתעללים מכל סיבה שהיא, זה פונה נגדנו.

אילו טיפים אתם ממליצים לעקוב כדי להסתגל למצב החדש, מניעת הופעת הפרעות חרדה ודיכאון?

קבע פרוטוקולים חברתיים אישיים לפעולה במגבלות ובזהירות, בלי לשכוח את כל החיזוקים היומיומיים שיש לנו ושהם לתקופה קצובה. ולחשוב שזה משהו זמני שנמצא בתהליך פתרון, לקחת את זה כאתגר חיוני שנגע בנו, ושבמשך דורות רבים לא עברנו שום נסיבות. באמת מסובך הוא משהו שרק יחסית מעניש ביחס למצבים אחרים בעלי עומק רב יותר, עם השלכות אובייקטיביות הרבה יותר קשות בחייהם, מאשר רבים לאנשים היו או יש על בסיס יומיומי, אבל באמצעות התרגלות הם פיתחו יכולת גבוהה יותר להסתגל בהתאם לנסיבות הרגילות שלהם, מתוך מחשבה שאנחנו יכולים לעשות את זה אנחנו גם.

חשוב גם לא לשכוח שיש לנו יותר סובלנות לתסכול ממה שאנחנו חושבים, למרות שתרגלנו אותו מעט; זה עניין של להתחזק בהדרגה, אז אנחנו נתחזק תוך כדי. משיגים אנו נותנים לעצמנו משוב חיובי, וכל יום נהיה חזקים יותר ביחס למצב.

נכון גם שלבני אדם יש חוסן טוב כשקורים לנו דברים שמגבילים או פוגעים בנו, אז אם נאמן אותם היטב נשיג תוצאות טובות; לא מיד אלא בטווח הבינוני והארוך. היכולת שלנו להכיל אירועים טובה ממה שאנחנו חושבים, ונחזור למצבנו הקודם טוב יותר ממה שאנחנו חושבים.

בנוסף, כל זה יכול לעזור לנו להעריך את המצב בו אנו חיים בדרך כלל בזכות המדע והטכנולוגיה, עולם די נעים או מבוקר, הודות לשימוש הטוב בו, שבו חיי היומיום הם די נוחים ומתגמלים.

איך יודעים מה הנקודה שבה חרדה או בעיה במצב רוח ירוד כבר קיבלה את חומרת ההפרעה המחייבת פנייה לפסיכולוג?

כאשר לאי הנוחות יש תדירות ועוצמה משמעותית, או נמשכת יותר משלושה עד שישה חודשים בערך, עצתי היא ללכת לאיש מקצוע, שכן העונש קשה מאוד ולא נוח לשאת בו בגלל הסבל וההשלכות, או בגלל שברגע שאנחנו רוכשים הרגל וכיוון של מחשבה שלילית זה עולה יותר לבטל את זה. משתי הסיבות הללו רצוי להתערב, להפסיק את אי הנוחות העזה והנלוות, או להימנע להפוך אינטראקציה קוגניטיבית ותגובה פתולוגית יציבה ביחסינו עם הסביבה ו כְּלַפֵּי פְּנִים.

אם רמת הסבל מזיקה ביום-יום, או אם יש הפרעות רגילות בחיים הרגילים, בעבודה שלנו, במערכות היחסים שלנו, בחיינו תחביבים או כל תחום חיוני אחר, הוא שאנחנו משלמים תעריף גבוה מדי ולא פרופורציונלי למצב החיצוני, וזה יהיה טוב לטפל בזה בצורה מרפאה.

אם רכשנו הרגלים פסיכופתולוגיים ויצרנו אותם אוטומטית, צריך לטפל גם בהם, אחרת נרגיש כמעט אותו דבר גם אם הנסיבות משתנות, כי יצרנו רשתות עצביות שמונעות מאיתנו לחשוב ולפעול נכונה. כך נמנע מחרדה כרונית או מצב רוח ירוד.

במקרים בהם האדם כבר פיתח הפרעה מאוד מגבילה מכל סוג, מה עושים בפסיכותרפיה כדי לעזור לו להתגבר עליה?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא סיפור אינדיבידואלי, שבו חוקרים את ההיבטים השונים של חייו של האדם. אנחנו צריכים לדעת זאת היטב כדי להתייחס ברצינות לגישה, בעיה אינה מובנת מחוץ להקשר חיוני, כי היא מכרעת. הסיפור הזה משלים ביוגרפיה, כדי שלא יהיו לנו חלקים מהפאזל בלי לדעת הימנע משגיאות עקב מחסור בנתונים שיכולים להיות חשובים בעת טיפול בבעיה בֵּטוֹן.

בשלב הבא נעבור מבחני אישיות. אישיות היא המבנה הפנימי שבאמצעותו סובייקט מתייחס לעולם ולעצמו, ולכן הוא גם מהותי. כדי להסביר את זה בצורה מובנת יותר, היינו אומרים שזו מערכת ההפעלה שלנו, שגורמת לנו לחשוב ולפעול מנקודת מבט מסוימת עם המשמעות של זה בכל הרמות; בנוסף, היא גם תקבע בחלקה את דרך הטיפול היא עניין שכן יש להתאים אותה למבנה זה.

לאחר מכן עוברים מבחנים ספציפיים לכל בעיה, לחרדה או למצב הרוח. בעזרת בדיקות אלו אנו משיגים את העוצמה וגם את הגיוון, כלומר את חומרת הבעיה ו גם לאילו תחומים התפשטה הפתולוגיה, כדי לקבוע סדרי עדיפויות בכל הנוגע פעולה. אנחנו לא יכולים לתת את אותה חשיבות לדברים קלים כמו לאלה שהם רציניים, השני יהיה הראשון לעסוק בו ואת הראשון נשאיר להמשך.

בהמשך נעשה ניתוח של משתנים שהם גם הסיבות המבניות וגם המצביות שיצרו את ההפרעה וגם שומרים עליה. כדי שתתעורר בעיה, הייתה לנו חניכה; בנוסף, כדי שזה ימשיך להיות נוכח, חייבים להיות גורמים שגורמים לזה להתמיד באדם, כי אחרת, זה היה נעלם. במהירות, ובגלל זה לדעת היטב את האלמנטים שיצרו אותו ואלו השומרים אותו שם חיוני לטוב יַחַס.

לבסוף, הטכניקות והאסטרטגיות מיושמות בהתאם למה שנאמר קודם, הבעיה, הסביבה, אורח החיים, המשתנים והאישיות. לשם כך, עליך להסביר לאדם את התיאוריה, לבצע הכשרה כלשהי, להתאים אותה, לסיים את הלימודים ולבקש שתהיה לו גישה של מעורבות ואחריות משותפת עם איש המקצוע, שכן אנחנו הטכנאים, אבל הוא זה שמבצע, במיוחד בטכניקות של התנהגות מכיוון שניתן ליישם את הקוגניטיביות הללו במידה רבה יותר במשרד או באינטרנט על ידי איש המקצוע, אך הם עדיין צריכים ללמוד ולהפעיל אותם הַחוּצָה.

עם כל זה נעשה אבחנה, הערכה וטיפול, שתי הבעיות יטופלו. הפסיכולוגיה כמדע משיגה תוצאות טובות מאוד, כל עוד היא משמשת ועובדת כראוי על ידי הפסיכולוג וה לקוח, פותרים בעיות שמכאיבות לאנשים, אך הפרוגנוזה שלהם טובה כאשר הם מתערבים, אז אסור לנו להתייאש מהם, אלא להתייחס אליהם כדי להעלים את אי הנוחות וכך להשיג רווחה ואושר בחיינו. חיים.