8 תפיסות שגויות לגבי דיכאון והטיפול בו

כתוצאה מפרסום באל מונדו (גרסה דיגיטלית) ב-2015 שבו תפיסות מוטעות שונות לגבי הפרעת דיכאון. Sanz and García-Vera (2017), מאוניברסיטת Complutense של מדריד, ערכו סקירה ממצה בנושא זה על מנת להשיל חלק לשפוך אור על אמיתות המידע הכלול בטקסט זה (ורבים אחרים שניתן למצוא היום באינספור דפי אינטרנט או בלוגים של פְּסִיכוֹלוֹגִיָה). וזה שבמקרים רבים נראה כי נתונים כאלה אינם מבוססים על ידע מדעי מוכח.

להלן רשימה של המסקנות שכביכול מקובלות ופורסמות על ידי ה- כתיבת פורטל DMedicina (2015), אותה קבוצת מומחים שמבצעת את המהדורה באל עוֹלָם. רעיונות אלו מתייחסים הן לאופי הפסיכופתולוגיה הדיכאונית והן למדדי היעילות של התערבויות פסיכולוגיות המיושמים לטיפול בו.

• אולי יעניין אותך: "האם ישנם סוגים שונים של דיכאון?"

תפיסות מוטעות לגבי הפרעת דיכאון

כשמדובר בתפיסות מוטעות לגבי הדיכאון עצמו, מצאנו את הדברים הבאים.

1. כשהכל בחיים הולך לך טוב, אתה יכול להיכנס לדיכאון

בניגוד למה שפורסם במאמר באל מונדו, על פי הספרות המדעית יש לראות בהצהרה זו כוזבת חלקית, שכן הממצאים מצביעים על כך הקשר בין גורמי לחץ בחיים קודמים ודיכאון חזק מהצפוי. בנוסף, לדיכאון ניתן קונוטציה של מחלה, הגורמת לייחס לו יותר סיבה ביולוגית מאשר סביבתית. לגבי האחרון, המדע מאשר שיש מספר קטן של מקרים של דיכאון ללא היסטוריה קודמת של גורמי לחץ חיצוניים.

2. דיכאון הוא לא מחלה כרונית שלעולם לא חולפת.

מהמאמר באל מונדו נחשב שדיכאון הוא מצב שלעולם אינו חולף לחלוטין, למרות שהטיעונים התומכים בו אינם נכונים לחלוטין.

ראשית, הנוסח הנדון קובע כי שיעור יעילות ההתערבות פרמקולוגי הוא 90%, כאשר במחקרים רבים מטה-אנליזה שבוצעו בעשור האחרון (Magni et al. 2013; Leutch, Huhn, and Leutch 2012; עומרי וחב'. 2010; Cipriani, Santilli et al 2009) אחוז משוער מה יעילות של 50-60% לטיפול פסיכיאטרי, בהתאם לתרופה המשמשת: SSRIs אוֹ תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

מאידך, מחברי מאמר הסקירה מוסיפים כי במסקנות מטה-אנליזה עדכנית (Johnsen & Fribourg, 2015) ב-43 במחקרים המנותחים, 57% מהחולים היו בהפוגה מוחלטת לאחר התערבות קוגניטיבית התנהגותית, כך שניתן לִשְׁקוֹעַ שיעור יעילות דומה בין מרשם תרופתי לפסיכותרפי מאומת אמפירית.

3. אין אנשים שמזייפים דיכאון כדי לקבל חופשת מחלה

מערכת הפורטל מאשרת שקשה מאוד להונות את איש המקצוע באמצעות הדמיית דיכאון, כך שאין כמעט מקרים של דיכאון מעושה. עם זאת, Sanz and García-Vera (2017) מציגים את הנתונים שהושגו בחקירות שונות שבהן האחוזים של דיכאון מתמשך יכולים לנוע בין 8 ל-30%, תוצאה אחרונה זו במקרים שבהם פיצויי עבודה קשורים.

לפיכך, למרות שניתן להתייחס לכך שחלק גדול יותר מהאוכלוסייה המבקרת בטיפול ראשוני אינו המדמה את הפסיכופתולוגיה האמורה, האישור שאין מקרים שבהם זה לא קורה לא יכול להיחשב תקף. פִּלפּוּל.

4. אנשים אופטימיים ומוחצנים נכנסים לדיכאון לא פחות או יותר מאלה שלא.

המאמר עליו אנו מדברים מגן על הרעיון שבגלל העוצמה האפקטיבית הגדולה יותר של אנשים אופטימיים ומוחצנים, אלו הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לסבול א דִכָּאוֹן. להיפך, רשימת המחקרים שהציגו צאנז וגרסיה-ורה (2017) בטקסט שלהם מאשרת בדיוק את ההיפך. מחברים אלה מצטטים את המטה-אנליזה של Kotov, Gamez, Schmidt and Watson (2010) שבה היא נמצאה מדדים נמוכים יותר של אקסטרברסיה בחולים עם דיכאון חד קוטבי ודיסתימיה.

מצד שני, הוכח שאופטימיות הופכת לגורם מגן מפני דיכאון, כזה וכפי שאושר על ידי מחקרים כמו אלה של גילטיי, זיטמן וקרוםהוט (2006) או ויקרס ו-פוגלטנץ (2000).

• אולי יעניין אותך: הבדלים בין אנשים מוחצנים, מופנמים וביישנים"

תפיסות שגויות לגבי הטיפול בהפרעת דיכאון

אלו הן עוד מהטעויות שניתן לעשות כשחושבים על הטיפולים הפסיכותרפויטיים המיושמים בהפרעות דיכאון.

1. פסיכותרפיה אינה מרפאה דיכאון

על פי המאמר באל מונדו, אין מחקר שמראה שהתערבות פסיכולוגית מאפשרת לשכך דיכאון, למרות היא מניחה שהיא יכולה להיות יעילה בנוכחות של כמה תסמיני דיכאון קלים יותר, כמו אלה המתרחשים ב אדפטיבי. לפיכך, הוא מגן שהטיפול היעיל היחיד הוא תרופתי.

הנתונים שהתקבלו במטאנליזה של Cuijpers, Berking et al (2013) מצביעים על ההפך ממסקנה זו, שכן הם מצאו כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי (TCC) היה עדיף באופן משמעותי על רשימת המתנה או טיפול כרגיל (המורכב מתרופות פסיכופרמצבטיות שונות, מפגשי פסיכו-חינוך וכו').

בנוסף, הנתונים שסופקו בעבר על המחקר על ידי ג'ונסן ופריבורג (2015) מאששים את השקר של הצהרה ראשונית זו. בטקסט נחשפת גם היעילות שהוכחה במחקרים על טיפול הפעלה התנהגותי וטיפול בין אישי.

2. פסיכותרפיה פחות יעילה מתרופות נוגדות דיכאון

בהתאם לאמור לעיל, יש יותר מ-20 חקירות שנאספו במטה-אנליזה על ידי Cruijpers, Berking et al. (2013), אשר מצוטט במאמר של Sanz and García-Vera (2017) המוכיח את היעדר הבדל ביעילות בין CBT לבין ה-CBT תרופות נוגדות דיכאון.

נכון חלקית שלא ניתן היה להוכיח יעילות רבה יותר בסוגים אחרים של התערבויות פסיכותרפויטיות מלבד CBT, למשל במקרה של טיפול בין אישי, אבל לא ניתן ליישם מסקנה כזו על CBT. לכן, רעיון זה חייב להיחשב כוזב.

3. הטיפול בדיכאון הוא ארוך

באל מונדו נאמר כי הטיפול בדיכאון חמור צריך להיות לפחות שנה עקב החזרות התכופות הקשורות למהלך של הפרעה מסוג זה. למרות העובדה שהידע המדעי מסכים עם קביעת שיעור הישנות גבוה (בין 60 ל-90% לפי Eaton et al., 2008), הם גם מראים כי יש גישה בטיפול פסיכולוגי קצר (מבוסס על CBT) שיש לו שיעור משמעותי של יעילות לדיכאון. התערבויות אלו נעות בין 16 ל-20 מפגשים שבועיים.

המטה-אנליזות הנ"ל מצביעות על משך של 15 מפגשים (Johnsen ו-Fribourg) או בין 8-16 מפגשים (Cruijpers וחב'). לכן, השערה ראשונית כזו חייבת להיחשב כוזבת בהתבסס על הנתונים המוצגים במאמר ההתייחסות.

4. הפסיכולוג אינו איש המקצוע שמטפל בדיכאון

לפי קבוצת הכותבים של אל מונדו, הפסיכיאטר הוא זה שמבצע את ההתערבות בחולים עם דיכאון; הפסיכולוג יכול לטפל בתמונות של תסמיני דיכאון, בעלי אופי קל יותר מהפרעת הדיכאון כשלעצמה. מהאמירה הזו ניתן להסיק שתי מסקנות שכבר הופרכו בעבר.: 1) דיכאון היא מחלה ביולוגית שניתן לטפל בה רק על ידי פסיכיאטר ו-2) התערבות פסיכולוגית עשויה להיות יעילה רק במקרים של דיכאון קל או בינוני, אך לא במקרים של דיכאון רְצִינִי.

בטקסט המקורי של Sanz and García-Vera (2017) ניתן למצוא כמה תפיסות מוטעות יותר מאלה שהוצגו בטקסט זה. זה הופך להיות דוגמה ברורה למגמה הנפוצה יותר ויותר לפרסם מידע שאינו מוכח מספיק מדעית. זה יכול להוביל לסיכון משמעותי שכן היום כל סוג של מידע הוא נמצא בהישג יד האוכלוסייה הכללית, מה שגורם לידע מוטה או לא מספיק מאומת. סכנה כזו מטרידה עוד יותר כשמדובר בבעיות בריאותיות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• צאנז ג'יי. ו-García-Vera, M.P. (2017) תפיסות מוטעות לגבי דיכאון והטיפול בו (I ו-II). מאמרים של הפסיכולוג, 2017. כרך 38 (3), עמ' 169-184.
• משרד העריכה של CuidatePlus (2016, 1 באוקטובר). תפיסות מוטעות לגבי דיכאון. התאושש מ http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02/ideas-equivocadas-depresion-7447.html
• כתיבה של DMedicina (2015, 8 בספטמבר). תפיסות מוטעות לגבי דיכאון. התאושש מ http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02ideas-equivocadas-depresion-7447.html