הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת: מה זה?

לשפה ולתקשורת חשיבות רבה במיוחד בילדות ובשלבי התפתחות מוקדמים, אך גם בבגרות ולאורך החיים.

ישנן הפרעות מרובות שמשפיעות על השפה... כאן נראה אחת מהן: הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת. נדע ממה הוא מורכב, מהם הקריטריונים האבחוניים שלו, כיצד הוא בא לידי ביטוי, אילו תתי סוגים קיימים ובסופו של דבר, אילו מאפיינים הוא מציג.

• מאמר קשור: "14 סוגי הפרעות השפה"

הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת: מהי?

הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת, המכונה גם "דיספזיה קליטה", היא הפרעת שפה המאופיינת על ידי הן השפה הקליטה והן האקספרסיבית מתחת לנורמה לפי גיל, רמת התפתחות ויכולת אינטלקטואלית של הילד (אם נשווה אותם לקבוצת ההתייחסות שלהם).

כלומר, הביצועים בשני התחומים הללו מושפעים, והם מתחת לנורמה. זה מתורגם לקשיים בביטוי רעיונות וקשיים בהבנת מה שאחרים אומרים.

זוהי הפרעה חמורה יותר מהפרעה אקספרסיבית (בה רק הבעה מושפעת) או הפרעה קליטה (בה רק ההבנה נפגעת).

כתוצאה מהאמור לעיל, בהפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת מופיעים קשיים בתקשורת שיכולים לכלול שפה מילולית ולא מילולית כאחד (למשל מחוות). ברמת השכיחות, הפרעה זו מופיעה בכ-3% מאוכלוסיית הילדים.

• אולי יעניין אותך: "6 סוגי אפזיה (גורמים, תסמינים ומאפיינים)"

קריטריונים לאבחון

על מנת להיות מאובחן עם הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת, יש צורך בעמידה בקריטריונים האבחוניים עבורה. ה-DSM-IV-TR (מדריך אבחון של הפרעות נפשיות) מפרט את הקריטריונים הבאים:

1. ציונים מתחת לציפיות

קריטריון A מציין כי הציונים שהושגו על ידי הערכות של התפתחות שני סוגי השפה, הקולטת והאקספרסיבית, בהיותם אלה שחולצו ממבחנים סטנדרטיים ומנוהלים בנפרד, הם נופלים במידה ניכרת מאלה שהושגו על ידי הערכות סטנדרטיות של יכולת אינטלקטואלית לא מילולית.

קריטריון A מפרט גם את הביטויים הבאים, המופיעים בהפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת:

• קושי בהבנת מילים, ביטויים או סוגי מילים ספציפיים (כגון מונחים מרחביים)
• אותם קשיים המופיעים בהפרעת שפה אקספרסיבית (שם רק זה מושפע).

2. הפרעות בביצועים

קריטריון ב' של הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת קובע כי ליקויים המופיעים בשפה קליטה והבעה, ליצור הפרעה לביצועים בלימודים או בעבודה, או לתקשורת חברתית.

3. לא הפרעה התפתחותית מתפשטת (PDD)

מצד שני, על מנת להיות מאובחן עם הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת, אסור שהילד יעמוד בקריטריונים ל-PDD. זאת אומרת, האבחנה של PDD תבטל את האבחנה של הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת.

4. אם קיימת הפרעה אחרת, החסרים מוגזמים

לבסוף, במקרה שיש אבחנה קודמת נוספת (לדוגמה: מוגבלות שכלית, חסך סביבתי, גירעון דיבור חושי או מוטורי...), הליקויים המופיעים בשפה עולים על אלו הקשורים בדרך כלל לסוג זה של הפרעות. כלומר, האבחנה הקודמת לא תסביר את הקשיים הללו.

שפה אקספרסיבית וקולחת

על מנת להבין טוב יותר מה מרמזת הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת, עלינו להבדיל בין שפה אקספרסיבית לשפה קולטת.

1. שפה אקספרסיבית

שפה אקספרסיבית קשורה לדיבור ברמה המוטורית.. כלומר, זוהי השפה המשמשת לתקשורת ולהבעת רעיונות. אם, למשל, אני שואל ילד מהו חפץ מסוים, והוא עונה לי, אני מעריך את השפה האקספרסיבית שלו.

2. שפה קליטה

שפה קליטה, לעומת זאת, זה קשור להבנת השפה.. אם, בעקבות הדוגמה הקודמת, אני מבקש מילד לתת לי חפץ מסוים, בין קבוצה מהם, במקרה זה אני מעריך את השפה הקולטת.

קשיי שפה אקספרסיביים

כפי שראינו, המאפיין העיקרי של הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת הוא קשיים בשפה אקספרסיבית וגם בשפה קליטה. בשפה אקספרסיבית, כיצד באים לידי ביטוי קשיים אלו?

אוצר המילים של הילד מוגבל באופן משמעותי (כלומר, יש לו מעט אוצר מילים). בנוסף, נראה שקשיים מייצרים רצפים מוטוריים זורמים ומהירים. מופיעים גם קושי לזכור מילים או לייצר משפטים באורך גיל התפתחותי או מורכבות. לבסוף, יש קושי כללי להביע רעיונות.

קשיי שפה קליטה

לגבי השפה הקליטה של ​​הפרעת השפה המעורבת קליטה-אקספרסיבית, קיים ביסודו קושי בהבנת מילים, ביטויים או סוגים ספציפיים של מילים. במילים אחרות, בגדול, הילד מציג קושי להבין את הנאמר.

שינויים נוספים הקשורים

מעבר לאלו שהוזכרו, ישנם שינויים או ליקויים נוספים הקשורים להפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת. אלה הם הבאים:

• בעיות אפליה
• בעיות קשב
• ליקויים בזיכרון שמיעתי
• ליקויים בזיכרון הרצף השמיעתי

תת-סוגים של ההפרעה

ישנם שני תת-סוגים עיקריים של הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת: התפתחותית ונרכשת. המהלך שלה שונה, כפי שנראה להלן.

1. אֵבוֹלוּצִיוֹנִי

תת הסוג האבולוציוני מופיע מלידה. לרוב מדובר במקרים חמורים יותר, שמתגלים מוקדם יותר (בסביבות גיל שנתיים). עם זאת, כאשר מדובר במקרים קלים יותר, הם מתגלים מעט מאוחר יותר (בגיל 4).

2. נרכש

בתת-הסוג הנרכש, כפי ששמו מעיד, ההפרעה נרכשת על ידי פציעה או תאונה ברמת המוח. במקרים אלו המהלך משתנה, ותלוי במיקום הנגע, חומרתו, גיל הילד בזמן הנגע וכו'.

סיווגים נוספים: DSM-5 ו-ICD

ראינו כיצד הפרעת השפה המעורבת קליטה-אקספרסיבית ממוקמת בתוך ה-DSM-IV-TR, כהפרעת שפה. למרות זאת, הגרסה החדשה של המדריך, DSM-5, מציגה שינויים ומאחדת בעיות הבנה והבעה, בתוך הפרעה אחת שהוא מכנה "הפרעת שפה". בדרך זו, הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת, ב-DSM-5, תהפוך להפרעת שפה.

מצד שני, ב-ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות, WHO), הפרעת שפה קליטה-אקספרסיבית מעורבת לא קיימת ככזו; במקום זאת, בדרך כלל מאובחנים ההפרעה האקספרסיבית או ההפרעה הקליטה (החמורה ביותר מאובחנת).

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית -APA- (2014). DSM-5. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מדריד: פאן אמריקאי.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2002). מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות DSM-IV-TR. ברצלונה: מאסון.
• Mulas, F., Etchepareborda, M., Díaz-Lucero, A. ו-Ruiz, R. (2006). שפה והפרעות נוירו-התפתחותיות. סקירה של מאפיינים קליניים. Journal of Neurology, 42(ספק 2): S103-S10.
• WHO (2000). ICD-10. סיווג בינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית. מדריד. פאן אמריקאי.
• Perello, J., Guixá, J., Leal, M., Peña, J. ו-Vendrell, J.M. (1984): הפרעות שפה. ברצלונה, מדעי-רפואי.