ראיון מוטיבציה: מהו המשאב הטיפולי הזה?

פעמים רבות אנו חושבים שההתערבויות הפסיכולוגיות השונות המתמקדות בטיפול בבעיות נפשיות מורכבות פשוט מטיפולים עצמם. עם זאת, ראיון יכול להיות גם טכניקה פסיכולוגית ולהיות חלק מטיפול, כפי שנראה.

במאמר זה נכיר את הראיון המוטיבציה של וויליאם מילר וסטיבן רולניק, פותח ב-1999 והתמקד בטיפול בהתנהגויות ממכרות. נכיר את שלביו, את עקרונותיו ואת האסטרטגיות שבהן הוא משתמש כדי לייצר שינוי טיפולי.

• מאמר קשור: "סוגי הראיונות השונים ומאפייניהם"

ראיון מוטיבציה: מאפיינים

ראיון מוטיבציוני פותח על ידי W. מילר, וס. רולניק ב-1999, ופנה לטפל בהפרעות התמכרות כגון התמכרות לאלכוהול או לחומרים אחרים (כמו גם התנהגויות שונות של התמכרות). ראיון זה נוצר במקור כגישה טיפולית קצרה כדי להתמודד עם האמביוולנטיות כלפי שינוי האופיינית למטופלים מסוג זה.

הראיון מתחיל מבסיס תיאורטי ש סבור שהמניע לשינוי אינו נכפה מבחוץ, אך נובע מהאמביוולנטיות של המטופל.

יתר על כן, זו גישה בהתאם למודל הטרנס-תאורטי של Prochascka ו-DiClemente (שנראה בהמשך), גם תואם את ממצאי המחקר העכשווי על הגורמים המהווים את היעילות של פסיכותרפיה.

מצידם, מחבריו W. מילר, וס. רולניק תמיד טען שראיון מוטיבציוני הוא גישה עם פילוסופיה מסוימת, ולא כל כך טכניקה.

• אולי יעניין אותך: "התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?"

למי?

ראיון מוטיבציוני יושם ומוחל על מטופלים שיש להם סוג כלשהו של הפרעת התמכרות, בין אם עקב התעללות או שימוש בעייתי בסמים, במטרה לקדם דבקות בטיפול גם של אנשים עם בעיות נפשיות והפרעות בריאות כרוניות.

בנוסף, זה גם עוזר לאמץ אורח חיים בריא יותר (פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, יחסי מין בטוחים וכו').

עקרונות טיפוליים

ראיון מוטיבציוני מבוסס על שורה של עקרונות; העוקבים:

1. ביטוי של אמפתיה

העיקרון הראשון קובע זאת אמפתיה של מטפל חיונית; לפיכך, הקבלה של המטפל, הן של בעיות המטופל והן של ההתמכרות שלו ושל התנהגויותיו, מקלה על שינוי טיפולי.

2. פתח את הפער

השינוי מופיע כתוצאה מהסתירה שהמטופל תופס בין מעשיו, מחשבותיו, לבין מה שהוא באמת רוצה להשיג בטווח הארוך (התנזרות חלקית או מוחלטת).

3. לקבל התנגדות

העיקרון השלישי של ראיון מוטיבציוני טוען שהמטפל לא צריך להתעמת עם המטופל בפערים שלו, ולא לספק טיעונים לגבי הצורך בשינוי; מחשיב זאת על המטפל למלא תפקיד "חופשי או ניטרלי" יותר במובן הזה.

4. תמיכה ביעילות עצמית

העובדה שהמטופל באמת מאמין ששינוי אפשרי מעוררת מוטיבציה עבורו. המטפל צריך לתמוך בתחושת המסוגלות העצמית הזו כאשר הוא מופיע.

• אולי יעניין אותך: "המסוגלות העצמית של אלברט בנדורה: האם אתה מאמין בעצמך?"

שלבים

ראיון מוטיבציה מתרחש בשני שלבים נפרדים:

1. בניית מוטיבציה לשינוי

השלב הראשון יכוון לעזור לבנות מוטיבציה אמיתית לשינוי, לנטוש סופית את המשקה או הסם המדוברים (או להפחית את הצריכה, בהתאם למטרה הטיפולית המוסכמת).

בשלב זה נעשה שימוש בטכניקות הבאות: שימוש בשאלות פתוחות, הרהורים, סיכומים, הכרה, קבלת התנגדות ופרובוקציה של אי התאמה.

2. חיזוק המחויבות לשינוי

בשלב זה של ראיון מוטיבציה מתחזקת המחויבות של המטופל שפותחה בשלב הקודם. הנה תקציר של כל מה שעבד עד כה, וגם: להגדיר יעדים או יעדים, נשקלות האפשרויות השונות לשינוי, מתוכננת תוכנית פעולה ומחלצת מחויבות המטופל.

עֵדוּת

ראיון מוטיבציוני הוכח כיעיל יותר מאשר ללא טיפול בהתמכרויות; זה שימושי במיוחד בחיזוק טיפולים אחרים, שיפור דבקות, השתתפות ושביעות רצון המטופלים.

מתי משתמשים בו?

סוג זה של ראיון משמש בשלב ההתבוננות של אדם המכור לחומר כלשהו; שלב ההתבוננות הוא זה שבו למטופל יש ספקות לגבי תהליך השינוי.

השלבים שבהם עובר אדם עם סוג כלשהו של התמכרות, הוצעו במודל הטרנס-תאורטי של פרוצ'סקה ודיקלמנטה. בוא נראה מה הם (לפי סדר הופעתם בזמן):

• התבוננות מוקדמת: אין כוונה לשנות עדיין.
• הִתבּוֹנְנוּת: נשקלת האפשרות לשנות.
• מוכנות לפעולה: האדם מתכונן לפעול.
• פעולה: האדם נוקט פעולה ועוזב את החומר.
• תחזוקה: האדם נשאר בהתנזרות למשך 6 חודשים לפחות.
• לְהָרֵע: האדם צורך שוב.
• אצטדיון ההשלמה: ההתמכרות התגברה.

לפי פרוצ'אסקה ודיקלמנטה, אנשים עם איזושהי התמכרות לחומר עוברים את השלבים האלה; הם בדרך כלל ילכו לפי הסדר, אבל ייתכנו רגרסיות באצטדיונים, הקפות, שינויים, חזרות וכו'. לדוגמה, אדם עשוי לעבור מתחזוקה להישנות, מחזרה לתחזוקה, וחזרה להישנות.