אלפנטיאזיס: תסמינים, גורמים וטיפולים

ישנן מספר רב של מחלות והפרעות בעולם, שרבות מהן אינן ידועות במידה רבה. עבור רוב העולם או שהם נוטים להיות מוזרים בהתחשב בשכיחותם הנמוכה בארצות המוצא שלנו.

עם זאת, חלקם גורמים לשינויים פיזיולוגיים הניכרים לעין בלתי מזוינת, דבר שגורם לחלק מהמקרים הקיימים לבלוט ולהיות מוכרים או נזכרים. זה מה שקורה עם פיל, הידוע גם בשם פיליאסיס לימפטי (למרות שפיליאסיס מתייחס יותר לתסמין המדובר, לעתים קרובות הם מזוהים כמילים נרדפות).

• אולי יעניין אותך: "ההבדלים בין תסמונת, הפרעה ומחלה"

מה זה אלפנטיאזיס?

אנו מבינים לפי elephantisasis את נוכחותו של נפיחות ועיבוי ניכרים וברורים של הרקמות המופיעים כתוצאה מחסימה של מערכת הלימפה, שמפסיק לנקז את הלימפה. זהו השלב השלישי של בצקת לימפה, שבה השינויים הופכים קבועים. היא מופיעה בדרך כלל בשלב הכרוני של פילאריאזיס לימפתי, עד כדי כך שפילאריאזיס לימפטי ופילריאזיס מזוהים לעתים קרובות ומשמשים שם נרדף. בדרך כלל, העיבוי נוצר ברגליים או בזרועות, ומעורבות של איברי המין והשדיים היא גם תכופה. במקרים רבים היא עלולה לגרום לכאבים אצל הסובלים ממנה. גם מערכת הכליות והחיסון נפגעות לעיתים קרובות, וכך גם העצמות.

לעיוותים הנגרמים על ידי הפרעה זו עלולות להיות השלכות חמורות. עבור אנשים הסובלים ממנה, הופעת פיסטולות, פצעים עם אפשרות לזיהום או אפילו הופעת גידולים אינה נדירה. ברמה התפקודית, זה יכול גם לשנות באופן עמוק את חייו של אדם, להיות מסוגל לשנות ו אפילו להפוך את זה לבלתי אפשרי ללכת או לזוז, להיות סיבה תכופה לנכות גוּפָנִי. אם זה מתרחש באיברי המין, זה גם משנה את התפקוד המיני.

הזיהום הטפילי שיוצר אותו מתחיל בדרך כלל בילדים, אם כי ברוב המקרים התסמינים מתחילים להופיע בבגרות. הזיהום האמור, למעשה, יכול להישאר א-סימפטומטי למרות פגיעה במערכת הלימפה.

כמו כן, שינויים אלה הם בדרך כלל סיבה למבוכה גדולה ולאי נוחות עבור הנפגעים, רבים מהם נרתעים ממגע חברתי ומבודדים את עצמם. למעשה, אפילו המונח elephantiasis (המשווה את רגליהם של הנפגעים לאלו של פיל), כבר יכול להוות עבורם מקור לסטיגמה. חיי החברה והעבודה נפגעים באופן עמוק כתוצאה עקיפה, והופעה של חולשה, דיכאון וחרדה אינה נדירה.

הוא בערך מחלה טרופית הקיימת בעיקר במדינות באפריקה, דרום אמריקה, מרכז אמריקה או אינדונזיה. למרות שזה אולי נראה לנו כמו מחלה מוזרה וקל לחשוב שהיא ניתנת לסווג בין מחלות נדירות ומעט לעתים קרובות, האמת היא שזה נפוץ יותר ממה שזה נראה: כ-120 מיליון אנשים סובלים מצורה כלשהי של זה הפרעה. עם זאת, מדובר במחלה שנלקחת מעט בחשבון ברמה הכללית, לאחר שהוזנח מחקר בנוגע לטיפול בה במשך שנים.

• אולי יעניין אותך: "15 מחלות מערכת העצבים הנפוצות ביותר"

שלבי הופעה

אפשר לזהות שלושה שלבים שבהם פילה מתרחשת בהדרגה. מבחינה טכנית, השם של elephantiasis מתאים לשלב השלישי או האחרון של התהליך, ומתפתחת בתהליך הלימפדמה (בצקת שנוצרת על ידי הלימפה) עד להגעה לשלב כרוני.

1. בצקת לאחר נשיכה

הרגע הראשון שיש לקחת בחשבון הוא הופעת עקיצת היתוש המעבירה את הפילריה. בתחילה, לא יופיעו תסמינים כלל. במקרים בהם היא אכן מתרחשת, נצפית בדרך כלל נפיחות מוחשית באזור הפגוע, אשר מתגברת בהדרגה. בבוקר הנפיחות אינה מורגשת, אך היא מופיעה שוב במהלך היום. העור עדיין רך.

2. שלב שני: התקדמות של בצקת לימפה

בשלב שני, הנפיחות הולכת וגוברת ומורגשת בכל עת, אם כי נראה שהיא עדיין פוחתת בבוקר (משהו שהיא כבר לא תעשה עם הזמן). העור מתחיל להתקשות לאט לאט.

3. פילים

שלב שלישי ואחרון, בו בעיית הנפיחות הופכת לבלתי הפיכה ומקבלת קשיות אופיינית. רמת הנפיחות עלולה לעלות, ו השינויים המורפולוגיים יהיו קבועים.

גורמים למחלה זו

אלפנטיזיס היא בעיה שיכולה לנבוע מסיבות שונות, אם כי הנפוץ ביותר הוא זיהום על ידי תולעים טפיליות הידועות בתור תולעים פילאריות. טפיל זה חוסם את מערכת הלימפה, דבר שיוצר בצקת או הצטברות נוזלים באזורים שונים בגוף. באופן ספציפי, הנפוץ ביותר הוא ווצ'ריה בנקרופטי, אם כי ישנם מינים אחרים המחוללים גם הם מחלה זו. הטפיל בדרך כלל בא במגע עם גופנו דרך עקיצת יתושים כמו אנופלס ו culex, העברת הזיהום מהדם למערכת הלימפה (שם הטפילים ניזונים ו לגדול).

עם זאת, אף על פי שבדרך כלל מיוצרים פילה מסיבה זו, לפעמים הם יכולים גם שינויים שבסופו של דבר יוצרים פילה (אם אנו מבינים זאת כסימפטום ולא כהפרעה ב כֵּן). אז היינו מדברים על פילים לא פילאריים, הנגרם על ידי נגעים אחרים כגון חלקם האופייניים לגרורות של גידולים מסוימים, מחלות אחרות או השלכות של ניתוח שפגע במערכת הלימפה.

טיפולים

למרבה המזל ניתן לטפל במחלה הגורמת לפיליזיס על ידי שימוש בתרופות שונות ובתרופות נוגדות טפילים, במיוחד בשלב אקוטי וראשוני. בין השימושים והיעילים ביותר הוא בדרך כלל איברמקטין או דיאתילקרבמזין. שימוש באנטיביוטיקה ומשככי כאבים עשוי להידרש גם כדי להילחם בזיהומים וכאבים, הנפוצים במחלה זו.

יש לקחת בחשבון שגם אם הטפילים מומתים, המומים הקיימים בשלב הכרוני (כלומר, הנפיחות הקיצונית של החלקים הפגועים) יכולים להישאר לכל החיים. ישנם הליכים כמו טיפולי דחיסה וניתוח שיכולים להפוך את הנפיחות, אם כי יהיה צורך להשתמש במנגנוני דחיסה. גם ניקוז או הסחה של עודפי לימפה יכולים להיות לעזר רב.. במקרים אלה, אמצעי דחיסה, קביעת הנחיות היגייניות למניעת זיהומים ופיזיותרפיה עשויים להיות שימושיים.

למרות שניתן לטפל, יש צורך לקחת בחשבון את הצורך בהקמת תוכניות מניעה. היגיינה והימנעות מיתושים שימוש בכילות נגד יתושים או קוטלי חרקים יכול לסייע במניעת הרוע הזה, שבאופן מסורתי מטפלים בו מעט ברחבי העולם (אם כי ארגון הבריאות העולמי הציב תוכנית עולמית לחיסול פילאריאזיס לימפתית יוצאת לדרך, שצפויה להגיע להצלחה בעוד שנה בערך 2020).

הפניות ביבליוגרפיות:

• לוזאנו, י. (2009). פילים. עקב מקרה אחד. Electronic Medical Journal, 31 (3). מטנזס, קובה.
• פנוויק, א. (2012). הנטל העולמי של מחלות טרופיות מוזנחות. בריאות הציבור, 126 (3): 233-236.
• Fortuny, E.I.; Guerreiro, M.F.; פריירה, J.M. (2014). האם לימפאדמה הפיכה? לְהַאִיץ. Dermatol צ'יליאני; 30 (4) .