אנצפלופתיה של השימוטו: תסמינים, גורמים וטיפול

למרות העובדה שלרוב למחלות נדירות אין כמעט טיפולים יעילים וספציפיים עבורן, במקרים מסוימים גם אם השכיחות נמוכה ולמרות שלא ידעתי בדיוק איך הם פועלים, הרפואה מצאה מתודולוגיות יעילות לכך להילחם בהם.

דוגמה לכך היא האנצפלופתיה של השימוטו., שעליו נדבר לאורך המאמר הזה.

• מאמר קשור: "דלקת המוח: גורמים, תסמינים, טיפול ופרוגנוזה"

אנצפלופתיה של השימוטו: מה זה?

האנצפלופתיה של השימוטו היא מחלה נוירולוגית ואוטואימונית הנחשבת נדירה, הקשורה גם למערכת האנדוקרינית מכיוון שהיא קשורה להפרעות בבלוטת התריס.

מחלה זו מאופיינת בנוכחות של אנצפלופתיה שבה הם אופייניים ניתוק של הסובייקט כלפי סביבתו ושינויי תודעה (מה שעלול להוביל לתרדמת החולה) ובלבול, יחד עם הידרדרות קוגניטיבית מתקדמת בדרך כלל ב אשר נוטים להופיע גם שינויים התנהגותיים, שינויים באישיות ושינויים בתפקודים כגון זיכרון או שפה.

למרות שכיחותו המדויקת אינה ידועה, היא מוערכת בסביבות 2.1 מקרים לכל 100,000 תושבים ו זה נפוץ בין פי 4 ל-5 בנשים מאשר בגברים. במקרים רבים זה יכול להופיע בנבדקים עם בעיות בסיסיות בבלוטת התריס, אם כי אנשים אחרים עם היסטוריה של מחלות אוטואימוניות קודמות או בחולי סוכרת תלויים בחיסון.

תסמינים

זה נפוץ שהם מופיעים הפרעות קרדיווסקולריות כגון הפרעות קצב וברדיקרדיהכמו גם יתר לחץ דם עורקי. עשויים להופיע גם כאבי ראש, אטקסיה, היפוטוניה, התקפים, בעיות שינה או שינויים בתפיסה החושית.

ברמה הפסיכיאטרית נצפים לעיתים גם אפיזודות דומות לאפיזודות פסיכוטיות או דמנציה, כמו גם רגישות רגשית והפרעות במצב הרוח. לפעמים התסמינים דומים לאלה של שבץ מוחי.

שינוי זה יכול להופיע בדרכים שונות, או עם מהלך ערמומי ומתקדם, בצורה של התפרצויות או באפיזודה בודדת ברמה חריפה. חלק מהשינויים האופייניים למחלה זו דומים במקרים מסוימים ל מצבים אחרים איתם ניתן לבלבל, כגון תת פעילות של בלוטת התריס או סוכרת מסוג 1 חסרת פיצוי.

העובדה ששתי ההפרעות יכולות להתקיים גם יחד עם האנצפלופתיה של השימוטו גורמת לכך שמומלץ לנקוט משנה זהירות בזמן האבחון.

זה מגיע בדרך כלל לאחר שלילת נוכחות של בעיות אחרות במערכת העצבים המרכזית, מחלות מטבוליות או גידולים המסבירים בצורה הטובה ביותר את התסמינים, ולאחר אישור קיומם של נוגדנים אנטי בלוטת התריס.

שני תתי סוגים

האנצפלופתיה של השימוטו יכולה להופיע במספר דרכים, הדגשת שני סוגים של מצגת ראשית.

לראשון שבהם יש התחלה ערמומית ואופי מתקדם וחוזר, היוצר דלקת כלי דם ובצקת מוחית. במקרה הזה יש נזק לכלי הדם של המוח, אשר יחד עם תת-פרפוזיה או ירידה בכמות הדם המגיעה למוח, מרמזים על תסמינים של שבץ מוחי.

עוד אחת מהמצגות הנפוצות ביותר מופיעה ישירות כאנצפלופתיה מסוג פרוגרסיבי ו נראה קשור במידה רבה יותר למעבר של נוגדנים למוח, יצירת נגעים לרקמת העצבים עצמה.

• אולי יעניין אותך: "סוגי נוירונים: מאפיינים ותפקודים"

גורם ל

הסיבות המדויקות לאנצפלופתיה של השימוטו וכיצד המחלה מופעלת אינן משהו על ידי ידוע לחלוטין, אם כי נוכחות של נוגדנים נצפתה ברוב המקרים אנטי בלוטת התריס. במילים אחרות, כמעט בכל האנשים שבהם נראתה מחלה זו, זה נצפה המערכת החיסונית יצרה נוגדנים שתוקפים את ההורמונים שיוצאים מבלוטת התריס.

נוכחותם של נוגדנים כאלה נחשבת בדרך כלל חיונית לאבחון. ובאופן ספציפי, נוכחותם של נוגדנים אנטי-פרוקסידאז ואנטי-תירוגלובולין נצפתה כשכיחות במיוחד.

למרות העובדה שמחלה זו קשורה למערכת בלוטת התריס עשויה לרמז על אנשים עם שיהוקים או היפרתירואידיזם, האמת היא שלמספר רב של נבדקים היו רמות נורמליות של הורמון בלוטת התריס לפני הופעת יתר בלוטת התריס. אנצפלופתיה של השימוטו.

כמובן, נוכחות של הפרעות בבלוטת התריס (במיוחד תת פעילות של בלוטת התריס) עלול לסבך את חומרת התסמינים שכן הורמון בלוטת התריס כבר בסיסי בשיעור נמוך. זה נחשב לגורם סיכון שיש לו מחלות אוטואימוניות קודמות כמו זאבת אדמנתית מערכתית, ובמקרים מסוימים הפרעות מטבוליות כמו סוכרת מסוג 1.

כמו כן, משערים כי נוגדנים אוטואנטיגן יכולים להיווצר בתוך האנדותל של כלי הדם של המוח, כך שבסופו של דבר המערכת החיסונית גורמת לנגעים ברקמת המוח.

טיפול במחלה זו

למרות העובדה שהאנצפלופתיה של השימוטו היא מחלה מסובכת, לחולים לעיתים קרובות יש תגובה טובה ומראים שיפור גדול לפני טיפול בקורטיקוסטרואידים או מתן קורטיקוסטרואידים, בדרך כלל סטרואידים, במשך מספר ימים.

למרות שטיפול זה מביא בדרך כלל לשיפור מלא או כמעט מלא, אם הוא לא עובד ייבדק טיפול מדכא חיסון לביטול פעילות מערכת החיסון על ההורמון תְרִיס.

עם זאת, נוכחות של נזקים קוגניטיביים יכולה להיות מתמשכת בסביבות 25% מהמקרים, ומומלץ להקפיד על מעקב קפדני אחר המקרה שכן זה לא נדיר שיש הישנות.

בנוסף לטיפול בבעיה האוטואימונית הבסיסית היוצרת דלקת ושינוי רקמות כמו גם הרס של מוצרי בלוטת התריס, יהיה חיוני לטפל בסיבוכים ובתסמינים השונים המתרחשים בכל אחד מהם מקרה. למשל, במקרה של התקפים יהיה צורך לטפל בצורה דיפרנציאלית.

מעבר לרפואה, ייתכן שיהיה צורך גם ביישום של ריפוי בעיסוק ושיקום או גירוי על מנת לחזק, לייעל או לעזור לשחזר תפקודים נוירופסיכולוגיים שעשויים להיות להם להתעצבן ייתכן שיהיה צורך גם בפסיכותרפיה, הן לטיפול בסימפטומים פסיכיאטריים והן בהשפעה הפסיכולוגית שיכולים ליצור הקשיים הנגרמים על ידי מחלה זו.