שיתוק בל: תסמינים, גורמים וטיפול

יום אחד אנחנו כל כך רגועים הולכים ברחוב ופתאום אנחנו שמים לב שאנחנו לא יכולים לעצום עיניים. אנחנו מנסים לדבר ומגלים שאנחנו לא יכולים להזיז חצי מהפה שלנו או שהוא מרגיש חלש ביותר. אנחנו מזילים ריר או מפילים אוכל או שתיה מהפה, כאילו יצאנו מרופא השיניים בהרדמה. אנחנו ממהרים לבית החולים ולאחר מספר בדיקות וסריקות דחופות אומרים לנו שאנחנו לא עוברים אירוע מוחי אלא שאנחנו **סובלים משיתוק של בל**.

מה זה? מול מה אנחנו עומדים? במאמר זה אנו הולכים לדבר על השיתוק האמור.

שיתוק בל

שיתוק בל, הנקרא גם פשוט שיתוק פנים א פריגור או מונונוירופתיה VII עצב גולגולתי זוהי הפרעה נוירולוגית שבה חלק מהפנים או כל הפנים סובל משיתוק או ירידה בטונוס השרירים. שיתוק זה נובע מפציעה או בעיה בעצב הפנים או בעצב הגולגולת השביעי, בדרך כלל עקב דלקת. עצב זה מאפשר לאדם את הניידות של שרירי הפנים, כך ששינויו יוצר קושי או היעדר תנועה רצונית.

זוהי הפרעה שכיחה יחסית.. התסמינים השכיחים ביותר הם השיתוק הנ"ל (שמתרחש בדרך כלל רק בחצי אחד של הפנים), חוסר היכולת להיסגר. אחת מהעיניים, סטייה של הפה לצד השומר על תנועה, ריר וקשיי דיבור הזנה. קריעה היא גם תכופה.

לפעמים הם יכולים להופיע כאבי ראש, כאבי לסת או הפרעות תפיסתיות, כגון היפראקוזיס או חוסר יכולת לזהות טעם בחצי השדה הפגוע. תסמינים אלו מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי, אם כי עלולים להימשך בין יומיים לשלושה עד שיסיימו להופיע ולבטא את השפעתם המקסימלית.

למרות שבמבט ראשון זה אולי לא נראה מגביל יתר על המידה, יש לקחת בחשבון שזה יכול להזיק ניכר: קשיים בתקשורת יכולים להשפיע מאוד על יחסים בין אישיים או אפילו רמת עבודה. כמו כן, קשיי תקשורת אלו ואחרים כמו שלהם בעת שתייה או אכילה יכול להשפיע על ההערכה העצמית של המטופל ולהיות מקור גדול לתסכול ו לחץ.

שיתוק בל היא הפרעה שיכולה להופיע בכל עת במחזור החיים, אם כי היא שכיחה יותר בבגרות ובגיל העמידה (היא נדירה לפני גיל שש עשרה). סוג זה של שיתוק הוא בדרך כלל זמני (אם כי זה יכול להימשך חודשים).

• אולי יעניין אותך: "שיתוק מוחין: סוגים, גורמים, תסמינים וטיפול"

גורם ל

כפי שאמרנו, שיתוק זה נגרם על ידי דלקת של עצב הגולגולת השביעי. עם זאת, הסיבות לדלקת זו אינן ידועות, בהיותן אידיופטיות (כלומר גורם לא ידוע) ברוב המקרים. למעשה, שם נוסף להפרעה זו הוא שיתוק פנים אידיופתי..

במקרים מסוימים נראה שיש קשר כלשהו לזיהום בנגיפים כגון הרפס סימפלקס, שלבקת חוגרת או HIV. חלק מהמקרים הופיעו גם מחיסון שפעת. זה יכול לנבוע גם מסבל מפגיעת ראש או טראומה שעלולה לפגוע בעצב.

מרכיב נוסף שעלול לגרום לכך הוא הסבל של גידול מסוג כלשהו שיצר דחיסה או השפיע ישירות על העצב, כמו גם שבץ. לבסוף, ראוי להזכיר כי התגלה כי בהריון מגביר את הסיכון לסבל סוג זה של שיתוק, כמו גם סבל מהפרעות כמו סוכרת או מצבים מערכת הנשימה.

• מאמר קשור: "גידול במוח: סוגים, סיווג ותסמינים"

יַחַס

שיתוק בל הוא ברוב המוחלט של המקרים זמני (בסביבות 80%), כך שדרישת טיפול ספציפי להפרעה זו אינה שכיחה. באלה שזה נחוץ בגלל שהשיתוק נמשך, יש לחקור את הסיבה האפשרית לו, ניתוח הסיבה לתפקוד לקוי של עצב הגולגולת השביעי והחלת טיפול ספציפי לכל מקרה. לדוגמה, שימוש באנטיביוטיקה או אנטי-ויראלים במקרה של זיהום חיידקי או ויראלי, או טיפול בגידול אפשרי.

מקובל למרוח סטרואידים ונוגדי דלקת להפחתת דלקת של העצב והסביבה. גירוי שרירים ביו-אלקטרי ופיזיותרפיה הם עשויים גם להקל על עוררות העצבים ותפקודם.

במקרים בהם יש קשיים בעצימת העיניים, מורחים גם דמעות מלאכותיות כדי לשמור על ניקיון ולחות. סוף כל סוף ישנה אפשרות להשתמש בניתוח דקומפרסיה, למרות שזה לא מומלץ ובמקרים רבים נדונה יעילותו האמיתית.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית: התסמינים בדרך כלל מתחילים לרדת בהדרגה במהלך השבועות הראשונים בתהליך שיכול להימשך מספר חודשים. ההחלמה נוטה להיות מלאה, אם כי זה יהיה תלוי בגורם שלה ובסוג ההשפעה שהיא מייצרת. במקרים אחרים חולשה או עוויתות קטנות עשויות להופיע, או שינויים כגון חוש הטעם.

בכל מקרה, חיוני לגשת לרופא בהקדם האפשרי אם הפנים שלנו או חלק מהם משתתקים: יש זכור כי שיתוק פנים פתאומי יכול להיות גם תוצאה של שבץ מוחי עלולות להיות השלכות חמורות או אפילו להוביל למוות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי (2016). שיתוק בל. [פורסם באינטרנט]. אפשר להשיג ב: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisis_de_bell.htm
• León-Arcila, M.E.; בנצור-אלוס, ד. ואלווארז-ג'רמילו, ג'יי. (2013). שיתוק בל, דיווח על מקרה. כתב עת ספרדי לכירורגיית פה ולסת, 35 (4). ברצלונה.