הפרעות נשימה במהלך השינה: תסמינים וגורמים

האדם נושם ברציפות, בצורה חצי אוטומטית, לאורך כל חייו. הנשימה מאפשרת לנו לקבל את החמצן שהתאים שלנו צריכים כדי לשרוד, ואת היעדר תהליך זה במהלך מספיק זמן גורם למוות (למעשה, במשך זמן רב הרגע שבו אתה מפסיק לנשום נחשב לרגע של לָמוּת). זה משהו כל כך חיוני שהוא נחוץ גם כשרמת התודעה שלנו משתנה, ואפילו כשאנחנו ישנים.

אבל לפעמים במהלך השינה מתרחשים כמה שינויים שמקשים עלינו לבצע את התהליך החיוני הזה, אפילו לכמה שניות. כך, אנו יכולים למצוא הפרעות נשימה שונות במהלך השינה. נדבר על סוג זה של שינויים בריאותיים במאמר זה.

• מאמר קשור: "7 הפרעות השינה העיקריות"

הפרעות נשימה במהלך השינה

הפרעות שינה בדרכי הנשימה הן קבוצת השינויים המתרחשים במהלך תקופת השינה שבה אוורור או נשימה לא מספקים מתרחשים או שינוי בקצב הנשימה. לרוב, מדובר בהפרעות שבהן מופיעות דום נשימה, או תקופות קצרות בהן החולה מפסיק לנשום לפחות עשר שניות וזה יוצר בדרך כלל התעוררות חלקית של הנבדק כדי להיות מסוגל לשאוף ולקבל חַמצָן. ישנו גם מושג קשור נוסף, hypopnea, שבו למרות שהנבדק לא מפסיק לנשום בכלל ברגע שכמות האוויר הנכנסת לגוף מצטמצמת מאוד ככל שהנשימה הופכת יותר שטחי.

הפרעות אלו נוטות לגרום ליקיצות ליליות תכופות. (בעיקר לא נתפס במודע), ולרוב קשורים להופעת נחירות. בדרך כלל יש להם השלכות, להיות אולי גלוי יותר הוא הקושי לשמור על חלום מתמשך ו משקם, מה שעלול לגרום לישנוניות בשעות היום, עייפות וקושי ריכוז. זה יכול גם להוביל לבעיות יחסים, כמו טרדות וסכסוכים עם בני זוג למיטה.

הפרעות נשימה במהלך השינה נתפסות על ידי רוב האוכלוסייה כמשהו קל שאינו יוצר סיבוכים, ובמקרים מסוימים זה כך, אבל במציאות נוכחות של הפרעה בדרכי הנשימה במהלך חולם יכולות להיות מספר השלכות בריאותיות חמורות אם זה לא מטופל נכון.

וזה שיכול להיות להן השפעות מזיקות מאוד על מערכת הלב וכלי הדם שלנו: למעשה, הפרעה מסוג זה מהווה גורם סיכון לסבול ממחלות לב. וזה שחסימת מעבר האוויר מייצרת יתר לחץ דם ריאתי ועומס יתר בחדר הימני של הלב (שהוא החלק של הלב אחראי על שליחת דם לריאות לצורך חימצון מחדש) שעלול להוביל להסתברות גדולה יותר להפרעות קצב, אנגינה פקטוריס ואפילו התקפי לב

כמו כן, יכולות להיות לה השפעות קוגניטיביות, מכיוון שהיא מעכבת את התחזוקה והקצביות של מחזורי השינה, ובנוסף, את נוכחותם של מיקרו-אנוקסיות חוזרות ונשנות. יכול לגרום למוות של קבוצות של נוירונים. אצל ילדים זה יכול גם לגרום לעיכובים בגדילה והתפתחות, כמו גם לעמידות מוגברת לאינסולין או לבעיות מטבוליות אחרות. כמו כן, נצפה כי הם מזיקים לחולי סוכרת ולחולים עם הפרעות נוירו-שריריות.

• אולי יעניין אותך: "10 עקרונות בסיסיים להיגיינת שינה טובה"

חבר'ה

ישנן תופעות מאוד מגוונות שיכולות להיחשב להפרעות נשימה בשינה ושיש להן רמות שונות של השלכה על הנבדק שסובל מהן. להלן כמה מהנפוצים ביותר.

1. דום נשימה חסימתי בשינה

אולי הפרעת השינה הנשימתית המוכרת ביותר, דום נשימה חסימתי היא הפרעה בה הסובל ממנה סובל במהלך השינה. החסימה של דרכי הנשימה העליונות, למרות המשך ביצוע פעולת הנשימה. זה גורם לקצב הנשימה לעלות כניסיון לקלוט את האוויר שלא מסיים להגיע.

עוררות לא מודעת ועוררות מיקרו הן תכופות במהלך השינה, למרות שהנבדק בסופו של דבר מתעורר עקב התכווצות השרירים הקשורים לנשימה, בחיפוש אחר חמצן. זה יכול להתרחש באופן מחזורי מספר פעמים במהלך הלילה.

אחד התסמינים השכיחים ביותר הוא נוכחות של נחירות לא סדירות ובעוצמה גבוהה, בנוסף ליקיצות הנגרמות מחיפוש הגוף שלנו אחר אוויר. זה לא נדיר להתרחש חלומות חיים ורמות גבוהות של הזעות לילה. במהלך היום הם לרוב סובלים מעייפות, חוסר כוח, בעיות זיכרון וירידה בתיאבון המיני. הפרעות קצב מופיעות לעיתים קרובות ויכולות להקל על הופעתן של בעיות לב חמורות.

2. דום נשימה מרכזי בשינה

דום נשימה מרכזי בשינה הם אותם סוגים של דום נשימה המתרחשים כאשר דרכי הנשימה של האדם אינם חסום אך מאפשר מעבר נכון של אוויר, אך בכל זאת יש ירידה בזרימת הנשימה. הבעיה עצמה היא שהגוף לא מתאמץ לנשום כרגיל. במילים אחרות, יש הפרעה בזרימת האוויר עקב מאמץ נשימתי מופחת או נעדר.

זוהי בעיה הנובעת משינוי לבבי או מוחי, וייתכנו סיבות אפשריות רבות מאחוריה. בניגוד לדום נשימה והפרעות שינה אחרות, לא שכיח להופיע נחירות, והן עלולות אף לא להתגלות ישירות. מה שנתפס הוא נוכחות של עייפות בשעות היום, יקיצות ליליות הנגרמות על ידי תחושת מחנק ולפעמים פחד משינה עקב תחושות אלו.

3. דום נשימה בשינה מעורבת

מדובר בהפרעה נשימתית במהלך השינה המשלבת את המאפיינים של שני הקודמות: בעיית הנשימה מתחילה בדום נשימה מרכזי שבו מאמץ הנשימה מופחת מאוד, אך כאשר הוא חוזר למקצבים נורמליים, מופיעה חסימה ממשית של דרכי הנשימה, שבדרך כלל גורמת להתעוררות של נושא.

4. תסמונת התנגדות דרכי האוויר העליונות

תסמונת פחות חמורה מהאחרות שבהן אין ירידה ברמות החמצן המתקבלות. הפרעה זו מאופיינת בנוכחות של יקיצות במהלך השינה, מבלי להופיע אפיזודה של דום נשימה. נראה שהבעיה במקרה זה קשורה לעלייה במאמץ שנעשה לעורר השראה. נחירות עזות מופיעות בדרך כלל כתוצאה ממאמץ זה. זה גם נוטה לגרום לישנוניות בשעות היום.

5. תסמונות hypoventilation

תסמונות אלו מתאפיינות מכיוון שבניגוד למה שקורה בהפסקות נשימה, אין פרק זמן בו יש הפסקת נשימה מוחלטת. אלו תסמונות שבהן לנבדק הסובל מהן יש סוג כלשהו של חוסר ב מערכת הנשימה שאינה מגיעה לרמת אוויר מספקת לגוף, בדרך כלל הנשימה שטחי. פחות חמצן מגיע ל מוֹחַ ויש עליה ברמות הפחמן הדו חמצני בדם.

זה לא נדיר שמופיעות נחירות, וכמו הקודמים, זה בדרך כלל גורם לעייפות, לבעיות זיכרון ולכמה התעוררויות ליליות. אנחנו מדברים על תסמונות מכיוון שיש כמה שיכולות להיכלל בקטגוריה זו, כגון תסמונת אונדין (הנגרמת על ידי שינוי מולד בשליטה בדרכי הנשימה).

גורמים להופעת הפרעות אלה

הסיבות להופעה של סוג כלשהו של הפרעת נשימה במהלך השינה יכולות להיות מרובות, הן גנטיות והן סביבתיות.

שינויים בעלי אופי ביולוגי וגנטי נמצאים ב נוכחות של מומים גולגולתיים או היפרטרופיות של איברים כגון הלשון או השקדים, או בתסמונות ומחלות שונות, גנטיות ונרכשות.

אחד מגורמי הסיכון הרלוונטיים ביותר לשליטה הוא השמנת יתר: רקמת שומן מוגברת במיוחד סביב הגרון זה יכול להפעיל משקל ולחץ על דרכי הנשימה שמקשים על מעבר האוויר. כמו כן, החסימה וההידרדרות של מסלולים אלו יכולים לתרום ליצירה או לשמירה על הפרעת נשימה במהלך השינה, כגון שימוש בטבק. אלרגיות הן גם סיבה אפשרית להופעתה.

הם עשויים גם להיות קשורים (כמו במקרה של דום נשימה מרכזי) או נובעים מהם נוכחות של מחלת לב או פגיעה מוחית שיכולים להגיע מזיהומים, תאונות לב וכלי דם או מוח, גידולים, מחלות בדרכי הנשימה או פגיעות ראש.

יַחַס

הטיפול בהפרעות נשימה במהלך השינה יכול להתבצע במספר דרכים. דרכים בהתאם לצרכים וליכולות של המטופל, כמו גם למאפיינים שלו אישי.

אחת האפשרויות הקיימות כוללת ביצוע תוכנית לירידה במשקל במקרה של דום נשימה חסימתי, יחד עם הימנעות מחומרים מגרים את דרכי הנשימה.

ניתן להשתמש בתרופות שונות בטיפול, אם כי לרוב אינן יעילות במיוחד. החריג עשוי להתרחש אם עסקינן במטופל שהחסימה שלו אלרגית או נובעת ממחלות שונות המתבטאות בזמן. במקרים אלו יש לטפל במחלה או במצב הגורם או מקל על הפרעות נשימה בשינה.

מנגנון נפוץ לטיפול הוא שימוש בציוד לחץ אוויר חיובי מתמשך או CPAP. זהו מנגנון המספק לחץ מתמשך דרך מסכה המונחת באף ו/או בפה, מה שמאפשר המשך תפקוד ריאות על ידי שמירה על דרכי הנשימה פתוחות אַנטֶנָה. זה מיושם באותם חולים שבהם בעיות נשימה ליליות שכיחות מאוד ואינן מגיבות היגיינת שינה וטיפולים נוספים, ומטרתה להגיע להפסקת הפסקות נשימה והגבלת זרימה מערכת הנשימה.

במקרים מסוימים נדרשת התערבות כירורגית, למשל כאשר יש היפרטרופיות בשקדים או אפילו בלשון. ניתן להשתמש גם בחלופות כגון שימוש בתותבות דנטליות או מכשירי התקדמות הלסת התחתונה.

הפניות ביבליוגרפיות

• נזאר, ג. (2013). הפרעות שינה בדרכי הנשימה בגיל הילדים. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.