מטפורמין (תרופות): שימושים, תופעות לוואי ומידע

סוכרת היא סיבת המוות התשיעית בעולם וכרגע אין לו תרופה. ההערכה היא שכיום 1 מכל 11 מבוגרים ברחבי העולם סובל מסוכרת, מספר שיגיע ל-590 מיליון שנפגעו עד 2035. מכולם, יותר מ-85% סובלים מסוכרת מסוג 2.

מטפורמין היא התרופה הנרשמת ביותר לטיפול בסוכרת מסוג 2., המתרחשת בגלל שהגוף אינו מייצר מספיק אינסולין ו/או פיתח סבילות להשפעות האינסולין, עקב חשיפה מתמדת לרמות גבוהות שלו.

במאמר זה נדון מהו מטפורמין, כיצד ולמה הוא משמש, כמו גם תופעות הלוואי האפשריות שלו הנגזרות מצריכתו.

מהו מטפורמין?

מטפורמין היא תרופה נגד סוכרת המשמשת להורדת רמות הגלוקוז בדם. הוא שייך למשפחת הביגואנידים, תרופות שמקורן בצמח Galega officinalis, שתכונותיו האנטי-גליקמיות ידועות מתחילת המאה ה-20.

למרות התועלת של ביגואנידים, השימוש בו כתרופה לסוכרת תפס תחילה את המושב האחורי עקב מסחור האינסולין. הוא הוצג בצרפת בשנת 1957 ואושר לשימוש רפואי בארה"ב בשנת 1995. זוהי כיום התרופה הנפוצה ביותר בטיפול בסוכרת מסוג 2.

איך זה עובד?

מטפורמין מוריד את רמות הגלוקוז בדם. למרות שהמנגנון המדויק שבו פועל מטפורמין עדיין לא ברור, אנו יודעים שהאפקט הזה של הורדת רמת הגלוקוז בדם נוצר על ידי:

• ירידה בשחרור גלוקוז בכבד
• ספיגת גלוקוז משופרת על ידי תאי שריר
• ספיגת גלוקוז מוגברת באריתרוציטים
• עיכוב ספיגת גלוקוז במעיים
• שינויים במיקרוביוטה של ​​המעיים

מנגנונים אלו גורמים לירידה בפטנט ברמות ההיפרגליקמיה של החולים הנוטלים אותו., מבלי להגביר את ייצור האינסולין או להגדיל את משקלם של החולים הנוטלים אותו, כשהאחרון הוא אפקט שכיח של תרופות אחרות המשמשות לטיפול בסוכרת.

יישומים

נכון לעכשיו, כפי שדיברנו, מטפורמין משמש בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2. למרות זאת, ישנם אנשי מקצוע רפואיים הרושמים זאת כדי לרסן השמנת יתר בקרב חולים, בין אם הם חולי סוכרת ובין אם לאו. שימוש זה במטפורמין שנוי במחלוקת, בשל תופעות הלוואי שתרופה זו יכולה ליצור.

הצריכה היא דרך הפה, ויש ליטול אותה עם הארוחות כדי למזער תופעות לוואי כגון:

• בחילה
• הקיא
• כאבי בטן
• הֲפָחָה
• שִׁלשׁוּל

יש להימנע ממינונים יומיים של מטפורמין מעל 2 גרם.. עם התחלת הטיפול, מומלץ להתחיל במינונים הנמוכים ביותר האפשריים ולהעלותם בהדרגה בהתאם לצרכי המטופל.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של מטפורמין הן שונות, חלקן חמורות מאוד, אם כי הן נדירות. מקובצים לפי נדירותם, הם יהיו:

1. תופעות לוואי נפוצות מאוד

היינו מוצאים את תופעות הלוואי שהוזכרו קודם לכן הולכות ופוחתות ככל שהגוף שלנו מתרגל לטיפול ואנחנו לוקחים את המנה היומית בשילוב עם הארוחות. שוב, אלה יהיו הקאות, בחילות, שלשולים, אובדן תיאבון וכאבי בטן.

2. תופעות לוואי נפוצות

אחד מכל עשרה אנשים הנוטלים מטפורמין יחווה הפרעות טעם במהלך הטיפול בתרופה זו.

3. תופעות לוואי נדירות

ההערכה היא ש-1 מתוך 10,000 אנשים הנוטלים מטפורמין עלול לסבול תפקודי כבד., שהתסמין העיקרי הנראה לעין הוא עור ו/או עיניים צהובות. גם בטווח הזה היינו מוצאים פריחות בעור, עם אדמומיות או גירוד.

כתופעות לוואי נדירות אך חמורות, היינו מוצאים חומצת חלב - עלייה בחומצה לקטית בדם כלומר עלול להיות קטלני אם אינו מטופל, כמו גם ירידה דרסטית ברמות ויטמין B12, הכרחית לתפקוד תקין של ה מערכת עצבים.

התסמינים הראשוניים העיקריים של חמצת לקטית אינם ספציפיים, אלא הם בדרך כלל עייפות בלתי מוסברת וחולשת שרירים, כמו גם התכווצויות קשות. אנשים עם ירידה בתפקוד הכליות נמצאים בסיכון במיוחד לחמצת לקטית, עבורם השימוש במטפורמין אינו מומלץ בשל הסיכון הגלום לסבול מחמצת לקטית.

מצד שני, ירידה ברמות של ויטמין B12 גורמת למספר רב של תסמינים אם מחסור זה חמור. היינו מוצאים מקרי דיכאון, הפרעות אישיות, בעיות זיכרון, בעיות במערכת העיכול, חולשת שרירים ואובדן ראייה.

כמו כן, למרות שזה עדיין לא הוכח סופית ויש צורך במחקר נוסף כדי לאשר או בהכחשת עובדה זו, נבדקת יכולתו של מטפורמין להגביר את הסיכון להתקפי לב אצל אנשים הנוטלים אותו הם לוקחים.

התוויות נגד

נטילת מטפורמין אינה מיועדת לאנשים עם בעיות כבד או כליות, הסובלים מזיהומים חמורים או מחלות הקשורות לאספקת חמצן מופחתת, למשל לב. מצד שני, התייבשות וצריכת אלכוהול בכמות גדולה עלולה להגביר את הסיכון ללקות בחמצת לקטית.

למרות שמטפורמין אינו גורם להיפוגליקמיה בפני עצמו, אם הוא נלקח בשילוב עם תרופות אחרות עבור טיפול בסוכרת אנו מסתכנים בהיפוגליקמיה, רמות סוכר נמוכות מדי בדם דָם. היפוגליקמיה מתבטאת בחולשה, סחרחורת, הזעה, קצב לב מוגבר ופגיעה בראייה ובריכוז.

אם אנו סובלים מתסמינים של היפוגליקמיה, צריכה של מזונות מתוקים יכולה לספק הקלה זמנית.

יש להפסיק את המטפורמין גם אם אנו עומדים לעבור פרוצדורות כירורגיות גדולות או בדיקות אבחון עם ניגודים המכילים יוד.