נוירופתיה חושית: תסמינים, גורמים וטיפול

מגוון רחב של גורמים, מגנטיקה ועד למחלות דלקתיות כמו זאבת, עלולים לגרום לנזק עצבי. הפרעות אלו ידועות כנוירופתיה פריפריאלית וגורמות לתסמינים הקשורים למסלולים תחושתיים, תנועה או חשיבה. מערכת העצבים האוטונומית.

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של נוירופתיה היקפית הוא חושי., המתאפיין בהופעת תסמינים וסימנים הקשורים לתפיסת התחושות ומתרחש כתוצאה מפציעות עצביות.

במאמר זה ננתח התסמינים, הסיבות והטיפולים השכיחים ביותר של הפרעה זו.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

מהי נוירופתיה היקפית?

נוירופתיה היקפית היא קטגוריה של מחלות המשפיעות על תפקוד העצבים. ההשלכות הספציפיות של שינויים אלה משתנות בהתאם לעצבים שניזוקו; בדרך כלל לגרום לליקויים תחושתיים ומוטוריים, כמו גם הפרעות בתפקוד באיברים ובבלוטות של המערכת האנדוקרינית.

מכיוון שמערכת העצבים האוטונומית מכילה גם סיבי עצב, נוירופתיה היקפית היא לפעמים הקשורים להפרעות בתפקודים כגון נשימה, זרימת דם וויסות טמפרטורה גופני.

כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לנוירופתיה היקפית כוללים מחלות מערכתיות כגון סוכרת או לופוס אריתמטוזוס, צריכת תרופות אנטיביוטיות מסוימות, כימותרפיה והקרנות, טראומה, מחסור בוויטמינים וזיהומים ויראליים. לפעמים הוא מועבר במנגנונים גנטיים תורשתיים.

• אולי יעניין אותך: "הפרעת אינטגרציה חושית: סוגים, גורמים, תסמינים וטיפולים"

סוגי נוירופתיה היקפית

אנו מדברים על "מונונוירופתיה" כאשר ההשפעה מוגבלת לעצב בודד, בעוד המונח משמש "פולינוירופתיה" להתייחס למקרים שבהם עצבים מרובים של אותו עצב נפגעים אֵזוֹר. לעומת זאת, מונונוירופתיה מולטיפוקל מאובחנת כאשר יש יותר מעצב אחד שנפגע באופן עצמאי.

התווית "נוירופתיה חושית" שמורה להפרעות עצביות משפיעים בעיקר על מערכת החישה, קשור בעיקר למגע ופרופריוספציה. בכל מקרה, נפוץ מאוד שסוגים שונים של נוירופתיה מופיעים יחד באותו אדם.

תסמינים

התסמינים האופייניים לנוירופתיה חושית מורכבים מהתפתחות של ליקויים תפקודיים ב חושים, כמו גם בהופעת תחושות שאסור לתפוס או שיש להן עוצמה גדולה יותר ממה צָפוּי. הסימפטומים של נוירופתיה חושית נוטים להופיע באופן סימטרי בשתי ההמיספרות של הגוף.

בין תסמיני המחסור שאנו מוצאים חוסר רגישות לגירויים במישושכגון תחושות של מרקם, רטט או לחץ, כמו גם כאב. בנוסף, לעיתים קרובות יש בעיות בתפיסה של שינויי טמפרטורה והפחתה ביכולת לזהות חום או קור עזים.

אופייני מאוד לנוירופתיה חושית הוא אובדן התפיסה של תנוחת הגוף, אשר קשורה ליקויים בשיווי משקל, יציבה וקואורדינציה של תנועות, במיוחד בעמידה והליכה. זה נפוץ שהתסמינים מסומנים יותר בכפות הרגליים, מה שמשנה עוד יותר סוג זה של תפקוד.

מאידך, תחושות כאב משמעותיות עשויות להופיע כתוצאה מגירויים שהם באופן אובייקטיבי לא מאוד כואבים (היפראלגזיה) או שאינם אמורים לגרום נזק כלל (אלודיניה). לעיתים נתפסים גם כאבים של גירוד, עקצוץ, צריבה או דקירה ללא סיבה שניתן לזהות, וייתכנו רעידות בשרירים.

במספר רב של מקרים, נוירופתיה חושית מתרחשת במקביל להפרעה בתפקוד עצב מוטורי. כאשר זה קורה, הדבר הנפוץ ביותר הוא שהתסמינים התחושתיים מופיעים תחילה בגפיים התחתונות ומתפתחים מאוחר יותר סימנים של סוג מוטורי, כגון חולשת שרירים והפרעות בהליכה.

גורמים להפרעה זו

הקהילה המדעית זיהתה מספר רב של גורמים אפשריים לנוירופתיה חושית. חלק מהנפוצים ביותר הם הבאים:

• מחלות דלקתיות כגון זאבת אריתמטוזוס מערכתית, טרשת נפוצה, סרקואידוזיס, תסמונת Guillain-Barré או צרעת.
• מחלות אנדוקריניות ומטבוליות כגון סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, עמילואידוזיס או מחלת כליות כרונית.
• מחלות מח עצם כגון לימפומות.
• פגיעות טראומטיות בעצבי החושים.
• תאונות כלי דם במוח, במיוחד איסכמיה.
• תורשה גנטית של מחלות כמו Charcot-Marie-Tooth ו אטקסיה של פרידרייך.
• מגע עם חומרים רעילים כגון רעלים ומתכות כבדות.
• מחסור בויטמינים A, B1, B12 ו-E או עודף של ויטמין B6 (פירידוקסין).
• תגובות דלקתיות כרוניות בסיבי עצב.
• שינויים במחזור הדם לעצבים הפגועים.
• צריכת תרופות כגון פלואורוקינולונים.
• כימותרפיה והקרנות.

טיפול ותרופות

הטיפול בסימפטומים של נוירופתיה חושית מתמקד בעיקר בזיהוי הגורם הבסיסי על מנת לתקן את ליבת השינויים. כאשר הדבר אינו אפשרי, הטיפול מכוון להקלה בתסמינים ספציפיים.

במובן זה לעתים קרובות נעשה שימוש במשככי כאבים (כולל קנאביס טיפולי), וכן תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נוגדות פרכוסים. בין התרופות נוגדות הדיכאון, דולוקסטין וטריציקליים כגון נורטריפטילין ו אמיטריפטילין, בעוד שגבפנטין, פרגבלין ונתרן ולפרואט הם תרופות נוגדות אפילפסיה הכי משומש.

מצד שני, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שטיפול בגירוי עצבי חשמלי דרך העור עשוי להיות מאוד יעיל בהפחתת תסמיני הכאב, אם כי התוצאות נשמרות רק כל עוד הטיפול נמשך מתרחש

במקרים בהם נוירופתיה מתרחשת כתוצאה מ סיבוכים במקרה של סוכרת, ניהול רמות הגלוקוז בדם עשוי להספיק כדי לתקן את הבעיות.