הפרעת התנהגות שינה REM: תסמינים וטיפול

ככלל, ניתן לחלק את מחזורי השינה של אנשים למספר שלבים, במיוחד חמישה. ארבעה שלבים ראשונים המתאפיינים בהצגת דפוסים שונים של גלי שינה והשלב האחרון המכונה שנת REM. זה תופס בין 15 ל-20% ממחזור השינה הטבעי ורוב החלומות מתרחשים בו, כמו גם אטוניה שרירית.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מתרחש שינוי במחזור זה, כגון הפרעת התנהגות שינה REM. לאורך מאמר זה נדבר על המאפיינים של מצב זה, כמו גם על הסימפטומים שלו, הגורמים והטיפולים שיכולים להקל על ההשפעות של הפרעה זו.

• מאמר קשור: "7 הפרעות השינה העיקריות"

מהי הפרעת התנהגות שנת REM?

הפרעת התנהגות שינה REM זה תואר לראשונה בשנת 1986, על ידי הרופא והחוקר קרלוס ה. שנק, מומחה בהפרעות והתנהגויות שינה. הוא הגדיר זאת כפראסומניה של שנת REM; כלומר, קבוצה של התנהגויות או תופעות חריגות המופיעות בשלב זה של השינה.

סוג זה של הפרעת שינה או פאראסומניה, זה מובחן על ידי השפעה הן על התפתחות השינה והן על המערכת המוטורית של האדם. גורם להופעת אפיזודות של פעילות מוטורית אינטנסיבית המשפיעה על קבוצות שרירים שונות.

תנועות אלו באות לידי ביטוי בצורה של ניעור רגליים, בעיטות, מכות באגרופים ובידיים ואף בביטויים מילוליים כמו צעקות. מה שיכול להזיק לאדם שמלווה אותך בשעות השינה שלך.

החולה יכול אפילו לקום מהמיטה, ללכת או ללכת בתגובה לפעילות החלום שנחווה באותו רגע ממש. האלימות של פעילויות מוטוריות אלו מוצאת את הסברתה בתוכן החלומות, המתוארים בדרך כלל כלא נעימים, תוקפניים וארסיים.

השכיחות של הפרעה זו בקרב האוכלוסייה היא ממש נמוכה, כשהיא מופחתת ל-0.5% בלבד ממנה. עם זאת, בהזדמנויות רבות זה מוסווה על ידי תסמונות אחרות עם תמונות קליניות דומות. לעתים קרובות היא מאובחנת בטעות כהפרעת התקפים ליליים, מגוון נדיר של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה.

בנוסף, הפרעה זו שכיחה הרבה יותר בקרב גברים, מהווה 90% ממקרי ה-TCR ומופיעה בדרך כלל בין גיל 50 ל-60.

• אולי יעניין אותך: "שנת REM: מה זה ולמה זה מרתק?"

איזה סוגים יש?

הפרעת התנהגות שנת REM יכולה להתבטא בשתי קטגוריות שונות: בצורה חריפה, אידיופטית או כרונית.

הסוג החריף של הפרעה זו נוטה להיות קשור לתקופות של גמילה מאלכוהול. במיוחד באותם אנשים עם היסטוריה של שנים של שימוש לרעה באלכוהול. באופן דומה, תרופות או תרופות מסוימות כגון תרופות הרגעה-היפנוטיות, תרופות אנטי-כולינרגיות או תרופות חוסמות מסיסות שומנים עלולות גם הן לגרום להפרעות שינה מסוג זה.

כמו כן, זוהו שני סוגים נוספים של TCR. אחד מהם מורכב מצורה אידיופטית של ההפרעה; כלומר, שבו ה-TCR מורכב ממחלה בפני עצמה שאינה קשורה לשינויים או נגעים אחרים ושיכולה להתפתח עם הזמן הופכים לסוג של מחלה ניוונית עצבית.

לגבי הסוג הכרוני של TCR, הוא נגרם או מהווה חלק מהתמונה הקלינית של סדרה של מחלות ניווניות. כגון מחלת פרקינסון, דמנציה בגוף לוי, ניוון מערכתי ריבוי או, במידה פחותה, שיתוק על-גרעיני, מחלת אלצהיימר, ניוון קורטיקובזאלי ואטקסיות ספינו-מוחיות. באותה הדרך, עשוי להיות קשור להפרעות כגון נרקולפסיה, פציעות של גזע המוח, תצורות גידול ושבץ.

הסימפטומים של פאראסומניה זו

בתוך התמונה הקלינית האופיינית של הפרעת התנהגות שינה, אנו מוצאים מצב של חוסר באטוניה שרירית כלומר מתבטא בצורה של תנועות פתאומיות ואלימות המופיעות בתחילת שלב שנת ה-REM ונשמרות לאורך כל הדרך. זֶה. תנועות אלו הן תגובה בלתי רצונית לתוכן החלומות בהקיץ. נחווה על ידי המטופל, שמתאר אותם כחיים, לא נעימים ואגרסיביים.

ברוב המקרים מטופלים מתארים את החלומות שלהם כעל חלומות לא נעים שבו כל מיני ריבים, ויכוחים, מרדפים ואפילו תאונות או נפילות.

באחוז מהחולים, במיוחד ב-25%, ניתן היה לקבוע שינויים התנהגותיים במהלך השינה לפני הופעת ההפרעה. בין ההתנהגויות הללו כולל סהרוריות, צרחות, עוויתות ועוויתות של הגפיים.

במקרה של תסמינים התנהגותיים או מוטוריים האופייניים להפרעה זו הם:

• דבר.
• לִצְחוֹק.
• צעקה.
• מקללים או מעליבים
• מחוות.
• רעד של הגפיים.
• להיטים.
• בעיטות.
• קופץ או קופץ מהמיטה.
• לָרוּץ.

בשל האגרסיביות שבה מופיעות התנהגויות אלו, נפוץ שהמטופל בסופו של דבר פוגע או פוגע באדם שלצדו, וכן גורם לפגיעה עצמית. בין הנזקים שנגרמים הן למלווה והן לעצמו ניתן למנות חתכים, המטומות תת-דוראליות ואפילו שברים.

מה ידוע על הגורמים לה?

המידע המתקבל על הגורמים להפרעת התנהגות שינה REM הוא דל למדי. ביותר ממחצית מהמקרים, הסיבה למצב זה היא קשור להופעה עתידית של סוג כלשהו של מחלה נוירודגנרטיבית.

עם זאת, מחקרים עדכניים שבוצעו עם מודלים של בעלי חיים מצביעים על האפשרות שקיימת א תפקוד לקוי במבני המוח של הטגמנטום הפונטי, לוקוס קוירולאוס וגרעין הפדונקולופונטין; שהם האחראים העיקריים על ויסות טונוס השרירים במהלך השינה.

• מאמר קשור: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

האם יש טיפול?

למרבה המזל, יש טיפול להפרעת התנהגות שנת REM. מבוסס על מתן מנות יומיות של clonazepam. עם מינון בין 0.5 ל-1 מ"ג, הניתן לפני השינה, ובכל פעם שהרופא מציין זאת, סביר מאוד שהאדם יחווה שליטה רבה יותר בהפרעות שינה, כולל ירידה בכמות ובעוצמה של התנהגויות אגרסיביות וסוג חלומות אַלִים.

בחולים שאינם מגיבים ל clonazepam או שמציגים סוג כלשהו של התווית נגד, אפשר לפנות לשימוש של מלטונין, pramipexole או donepezil למקרים המתוארים כעמידים.

לגבי פרוגנוזה של המחלה, צפוי כי בטיפול תרופתי תושג הפוגה מוחלטת של התסמינים. עם זאת, אין תרופה מוחלטת ל-TCR, אז אם המינון יורדים או הטיפול יופסק הסימפטומים עשויים לחזור עם עוד יותר כוח.

יש צורך לציין כי באותם מקרים שבהם ה-TCR נגרם על ידי מחלה ניוונית עצבית, ה- הטיפול בקלונאזפאם אינו יעיל, המטופל צריך לעקוב אחר טיפול ספציפי למחלה גדול.