אפילפסיה לילית: תסמינים, סיבות וטיפול

אפילפסיה היא מחלה ידועה עוד מימי קדם.. התקפים, נשיכת לשון, נפילות, ריור מוגזם, אובדן שליטה על הסוגר... הם תסמינים שחלק גדול מהנפגעים מכירים. אנחנו גם יודעים שיש סוגים שונים של אפילפסיה, כמו התקפים שבהם מתרחשת היעדרות נפשית מבלי שהאדם הפגוע חווה התקף.

בדרך כלל אנו מדמיינים שההתקפים מופיעים במהלך היום, בזמנים בהם הנבדק פעיל. עם זאת, לעיתים מתרחשים התקפים אפילפטיים גם בלילה. אנחנו מדברים על אפילפסיה לילית.

• מאמר קשור: "אפילפסיה: הגדרה, גורמים, אבחון וטיפול"

מה קורה באפילפסיה?

אפילפסיה היא הפרעה ממקור נוירולוגי בה הסובל ממנה סובל מהתמוטטויות עצבים בהן הוא מאבד שליטה על גופו או חלקים ממנו עקב היפראקטיבציה מצד קבוצות עצביות שונות.

למרות שהוא יכול להיות מושפע מגירויים חיצוניים כמו אור ומתח, הבעיה נגרמת בעיקר מנוכחות של קבוצות עצביות שמסיבה לא ידועה יותר או פחות (אם כי לפעמים הופעת התסמינים חוזרת לתוקפנות, טראומה או גידול) הם בעלי רגישות יתר, מה שפועל בצורה לא תקינה וגורם ליצירת תסמינים.

כפי שאמרנו, למרות שזה לא מופיע בכל המקרים וסוגי האפילפסיה התסמין האופייני ביותר הוא נוכחות של התקפים. אלו הם טלטולים פתאומיים ובלתי נשלטים הנוצרים כתוצאה מהתכווצות והרפיה פתאומית ולא רצונית של קבוצת שרירים אחת או כמה, ואשר נוטים לחזור על עצמם בתדירות מסוימת. עוד מהתסמינים הרגילים הוא השינוי במצב ההכרה, שבדרך כלל נפוץ אצל כל או כמעט כל סוגי האפילפסיה (כאובדן הכרה מוחלט, עצימות או הֶעְדֵר). בנוסף אליהם, עלולים להופיע בריחת שתן, אילמות, חוסר תנועה, נשיכות ופציעות או ריור בצורת קצף.

סוג התסמינים הספציפי ישתנה בהתאם לסוג האפילפסיה., האזור או האזורים במוח המופעלים ורמת ההכללה של ההתקפים. ויש סוגים שונים של אפילפסיה. אחד מהם מיוחד מכיוון שהוא מתרחש במהלך השינה.

• אולי יעניין אותך: "סוגי אפילפסיה: גורמים, תסמינים ומאפיינים"

אפילפסיה לילית

אפילפסיה לילית היא סוג של אפילפסיה המתאפיינת בהופעה בעיקר בתקופות השינה האופייניות של האדם הפגוע. לעתים קרובות מופיעים משבר אחד או כמה משבר קצר מאוד, מה שעשוי לעורר או לא לעורר את הנושא. למעשה, כמעט כל סוגי האפילפסיה עלולים להתרחש בלילה, אבל אלו נחשבים לאפילפסיה התקפים ליליים הם אלו שבהם כל ההתקפים או רובם מתרחשים במהלך תקופת השינה או המעבר לשינה. להירדם/להתעורר

בהתקפים אפילפטיים ליליים יש בדרך כלל התקפים הגורמים לתנועות פתאומיות של הגפיים, לעיתים מתפתלות. הופעת צרחות וגניחות המלוות את הפרק אינה נדירה. כמו כן, כאשר השינויים מתרחשים במהלך השינה, כמות ואיכות השינה של ה- המושפע יורדת במידה רבה, כיוון שהרבה פעמים קיימות התעוררויות שונות במהלך לילה או מתעורר עם תחושה שלא ישנתי טוב בלילה. מסיבה זו, מקובל שנבדקים עם סוג זה של בעיה מציגים היפרסומניה בשעות היום.

התקפי אפילפסיה ליליים הם בדרך כלל פתאומיים, ונוטים לא להשאיר תסמינים לאחר התקף כגון בלבול או מיגרנה. לִפְעָמִים, באפילפסיה לילית, עשויים להופיע גם הילות או תסמינים לפני ההתפרצות, כגון נוכחות של עקצוצים, קשיי נשימה, ורטיגו או הזיות.

אפילפסיה לילית אינה שכיחה. ברמה אפידמיולוגית היא שכיחה הרבה יותר בילדים ובני נוער, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל. במובן זה, קיימת נטייה שככל שמספר ההתקפים וחומרתם גדלים, הם פוחתים, אם כי ללא טיפול לא סביר שהאפילפסיה הלילית תפוג.

נקודה נוספת שחשוב לקחת בחשבון היא זו אפילפסיה לילית לעיתים קרובות לוקח זמן לאובחנה. וזה שכאשר המשברים מופיעים במהלך השינה, יתכן שאפילו האדם הפגוע לא יהיה מודע להצגת התסמינים האמורים. לפעמים תסמינים אלו אף מיוחסים להפרעות אחרות, כמו הליכה סהרורית או פחדי לילה.

• מאמר קשור: "מה קורה במוחו של אדם כאשר יש לו התקפים?"

למה מייצרים אותו?

כמו אפילפסיה באופן כללי, הסיבות לאפילפסיה לילית נותרו לא ברורות. כמו בכל סוגי האפילפסיה זה מיוחס לנוכחות של רגישות יתר באזורים מסוימים במוח הגורמים להפרשות חריגות, אך הסיבה לרגישות כזו נותרת לא ידועה ברוב המקרים.

באפילפסיה לילית, ההתקפים מתרחשים בתקופות של שינה או נמנום, מה שגורם לנו לראות הפרשות מתרחשות בזמן שבו פעילות המוח משתנה בין המחזורים השונים של המוח. חולם. זכור כי לשינה יש שלבים שונים הם חוזרים על עצמם בכמה מחזורים במהלך הלילה או בזמן שאנו ישנים, ובכל אחד מהם הפעילות המוחית משתנה ומייצרת סוגים שונים של גלים. התקפים שכיחים הרבה יותר במהלך שנת REM, למרות שהם מתרחשים מדי פעם גם בשנת REM.

האזורים המייצרים את ההפרשה יכולים להשתנות מאוד, אם כי האפילפסיה הלילית השכיחה ביותר נוצרת בדרך כלל באונה הקדמית.

שתיים מהדוגמאות הידועות ביותר

למרות שדיברנו על אפילפסיה לילית כהפרעה בודדת, האמת היא שניתן למצוא תת-סוגים שונים של אפילפסיה שבהן התקפים מתרחשים בלילה.

אפילפסיה רולנדית

סוג זה של אפילפסיה שמקורו בדרך כלל בפיסורה של רולנדו מאופיין בנוכחות של התקפים מוטוריים חלקיים. המטופל בדרך כלל קם ומפיק קולות גוף שונים. הפרעות מוטוריות נוטות להתרכז באזור הפנים.

המשברים עצמם מופיעים בזמן ההתעוררות או במהלך הלילה, בעיקר. לעתים קרובות הילד בהכרה אך אינו מסוגל לדבר. במקרים אלו נפוץ אצלם בהלה עקב חוסר שליטה בגוף שלהם.

אפילפסיה חזיתית לילית אוטוזומלית דומיננטית

זהו אחד מסוגי האפילפסיה הבודדים שעבורם נמצא מתאם גנטי, במיוחד נוכחות של מוטציות בגן CHRNA4. לעתים קרובות, במקרה זה המשברים גורמים לפרכוסים של תא המטען והגפיים.

יַחַס

הטיפול העיקרי המיושם במקרים של אפילפסיה לילית הוא בדרך כלל שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים כגון קרבמזפין, ולפרואט, גבפנטין או אוקסקרבזפין.

גַם ניתן לשקול ניתוח או גירוי עצב הוואגוס באמצעות מנגנונים מושתלים כירורגית, אם כי הליכים אלה יכולים להיות מסוכנים יותר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• קרני, P.R. & גרייר, J.D. (2005). הפרעות שינה קליניות. פילדלפיה: ליפינקוט, וויליאמס ווילקינס.

• סנטין, ג'יי. (2013). שינה ואפילפסיה. כתב העת הרפואי של קליניקה לאס קונדס, 24 (3); 480-485.