מדד Barthel: מה זה, איך הוא משמש ומה הוא מעריך

בואו נחשוב לרגע מה הרוב המכריע של האנשים עושים כל יום מהרגע שהם מתעוררים. קמים, מתקלחים ומנקים, מתלבשים, אוכלים ארוחת בוקר, הולכים לעבודה/לומדים, אוכלים... ככל הנראה מדובר בפעילויות פשוטות שיצרנו אוטומציה ושבדרך כלל איננו עוצרים לחשוב עליהן.

אבל אלו הן פעילויות בסיסיות שכולנו צריכים לעשות פשוט כדי לשמור על עצמנו בריאים ובעלי אוטונומיה מסוימת, ושלמדנו ומתפתחים לאורך כל הדרך חַיִים.

כעת, במקרים מסוימים (תאונות, דמנציה ומחלות נוירולוגיות אחרות, נכות...) אדם עלול לאבד את היכולת לעשות זאת בעצמו או שזה לא מפתח אותם. אם ניקח בחשבון שמדובר בכישורים בסיסיים, הדבר מרמז שעל מנת להשיג תפקוד יומיומי אדפטיבי הנבדק יזדקק לעזרה כדי להיות מסוגל לבצע אותם: תהיה לו רמה מסוימת של תלות, בין אם זמנית ובין אם קבוע.

ההערכה מתי אדם תלוי והמידת הזקוקה לעזרה ספציפית אינה פשוטה כפי שהיא עשויה להיראות. במבט ראשון, אך למרבה המזל ישנם מכשירי הערכה שונים המאפשרים לנו לבצע זאת הערכה. אחד מהם הוא סולם Barthel או אינדקס., שעליו נדבר לאורך המאמר הזה.

• מאמר קשור: "סוגי מבחנים פסיכולוגיים: תפקידיהם ומאפייניהם"

מדד בארת'ל

מכשיר הערכה בצורת סולם ידוע בשם Barthel Index או Barthel Scale, שלעתים נקרא גם מדד הנכות של מרילנד. בשימוש נרחב על ידי אנשי מקצוע שונים בענף הבריאות החברתי על מנת להעריך או להעריך את רמת העצמאות שיש לאדם בעת ביצוע פעילויות בסיסי.

המדד הזה מאפשר להעריך את קיומה של נכות פיזית או נוירולוגית המייצג קושי בביצוע והשלמה של משימות בסיסיות בחיי היומיום שלנו.

ספציפית, המדד הזה מעריך את מה שנקרא הפעילויות הבסיסיות של חיי היומיום, המובנים כמכלול הפעולות והפעילויות שאדם צריך לעשות על מנת לשמור על טיפול עצמי הולם ולהישאר בריא ופעיל. כלומר, בניגוד לפעילויות אחרות המקושרות יותר ליחסים של הנבדק עם הסביבה המקיפה אותו, הבסיסיות מתמקדות באופן שבו הסובייקט שומר על עצמו.

אי היכולת לבצע פעולות אלו פוגעת בבירור בשלמות הפיזית והנפשית של הנבדק ואף עלולה להוביל למוות אם לא יעזרו לו.

היישום של מדד Barthel, שהחל לשמש בבתי חולים משנת 1955, היה מבקש להעריך כיצד הביצועים בסך הכל בעשר מהפעילויות הבסיסיות האמורות באופן כזה נצפה אם הפרט יכול לבצע אותם ללא כל בעיה, זקוק לעזרה בדייקנות או תלוי לחלוטין בעזרה חיצונית.

הציון הכולל שלו (שהמקסימום שלו הוא 100 והמינימום 0) נותן לנו מושג כללי על הצורך בתמיכה חיצונית, אם כי כל אחד מהפריטים זמין יכול לתת לנו מידע רלוונטי על אילו תחומים או סוגי פעילויות יש בעיות או אם ניתן לספק סוג מסוים של תמיכה או אַחֵר.

יש לקחת בחשבון שמדד זה חייב לעבור ברגע הראשוני על מנת להעריך האם הנושא או לא מציג בעיות בחיי היומיום שלו, אך גם במהלך ואחרי כל התערבות שיקומית שמתבצעת. להשתמש. זה יאפשר לנו לראות האם ההתערבות האמורה הצליחה או לא ועד איזו רמה, וכן להתאים את סוג ורמת העזרה הניתנת לצרכי המטופל. חשוב גם לזכור זאת מה שהנבדק עושה מוערך, לא מה הוא יכול לעשות.

• אולי יעניין אותך: "פסיכומטרי: לימוד המוח האנושי באמצעות נתונים"

פעילויות בסיסיות שמעריכות

המדד או קנה המידה של ברתל מעריכים, כפי שאמרנו, בסך הכל עשר פעילויות בסיסיות בחיים. יומי, שניתן לחלק בעיקר להאכלה, היגיינה, תנועה ושליטה סוגרים. הפעילויות הספציפיות שנצפו הן להלן.

1. ארוחה

פריט זה מעריך האם הנבדק מסוגל לאכול בעצמו. זה כרוך ביכולת להכניס מזון לפה, ללעוס ולבלוע. בנוסף לכך, מוערך גם האם האדם מסוגל לבצע פעולות כגון חיתוך מזון או מזיגה של מים, אם כי אם, למרות שאינו מסוגל לבצע את הפעולות האחרונות, הוא יכול לאכילה עצמאית יהיה גם ציון לא אפס (10 אם הם יכולים לעשות הכל באופן עצמאי, 5 אם הם צריכים עזרה בחיתוך, שימוש בסכו"ם, וכו.). אם אתה צריך עזרה מלאה כדי לאכול, הציון הוא 0.

חשוב לזכור שמה שמוערך הוא פעולת האכילה עצמה: אין זה משנה להערכה זו אם האדם בישל את האוכל או אדם אחר הכין והגיש אותו.

2. כביסה/טיפוח

פעילות זו מרמזת על יכולת לשמור על היגיינת הגוף בכוחות עצמו, כך שניתן להתקלח ולהתנקות באופן אוטונומי.

נלקח בחשבון גם אם אתה יכול להיכנס ולצאת מהשירותים. זה מוערך אם אתה צריך עזרה או השגחה (0) או אם אתה יכול לעשות זאת באופן עצמאי (10)..

3. להתלבש

פעילות בסיסית נוספת היא הלבשה. כאן מוערך האם הנבדק יכול ללבוש ולפשוט בגדים באופן אוטונומי וללא עזרה (10 נקודות), יש לעזור לו כמה רגעים אבל את רוב הדברים אתה יכול לעשות בעצמך (5 נקודות) או שאתה צריך מישהו שיעזור לך בכל עת (0 נקודות).

3. להתכונן

פעילות זו כוללת בחלקה היגיינה אישית ו כולל פעולות כמו סירוק שיער, שטיפת פנים או ידיים, גילוח או איפור. מוערך אם הנבדק יכול לעשות זאת בעצמו (10) או שהוא זקוק לעזרה לעשות זאת (0).

4. בריחת צואה/בריחת שתן

בהזדמנות זו אנו מדברים על פעילות בסיסית בה הנושא מסלק פסולת עיכול במסלול הצואה. נבדק האם הנבדק מסוגל להכיל צואה (10 נקודות), האם יש לו אפיזודות מזדמנות של בריחת שתן או צורך עוזר מעת לעת (5) או אם הוא אינו מסוגל לשלוט על הסוגרים שלו בעצמו, בהיותו מחוסר שתן על בסיס קבוע (0).

הערכה זו מתבצעת תוך התחשבות בפעולה שבוצעה במהלך השבוע שלפני ההערכה.

5. שתן/בריחת שתן

באותו אופן שבו מעריכים בריחת שתן, מוערכים גם בריחת שתן.

במובן זה, גם בהתחשב בביצועים בשבוע שלפני ההערכה, ייבדק האם הנבדק יכול להחזיק שתן ו/או לטפל ב תפקוד של קטטר אפשרי (10 נקודות), אם יש לך אפיזודות (מקסימום 1 ביום) של בריחת שתן (5) או אם אינך יכול להחזיק שתן באופן קבוע (0 נקודות).

6. שימוש בשירותים

מקושר לשתי הנקודות הקודמות, במקרה זה הוא מוערך האם הנבדק מסוגל להשתמש בשירותים עצמם. אם אתה יכול ללכת לשירותים, להוריד את הבגדים, להקל על עצמך ולנקות את עצמך, זה מוערך ב-15 נקודות.

אם אתה צריך עזרה אבל אתה מסוגל לנקות את עצמך, 5 נקודות מוערכות ואם אתה צריך עזרה בשני ההיבטים, הפריט יוערך ב-0 נקודות.

7. מעבירים לכיסא או למיטה

פעילות זו תהיה אחת מאלה שמעריכות את יכולת הנבדק לנוע, במיוחד אם הוא מסוגל לשבת או לקום בעצמו או להיכנס ולצאת מהמיטה.

הנושא עשוי להיות עצמאי לחלוטין (15 נקודות), זקוק לעזרה מועטה (10 נקודות), זקוק למישהו מומחה ו בכוח רב (דבר שמרמז שחלק גדול מהמאמץ נעשה הודות לעזרה האמורה) עוזר לו למרות שהוא יכול להישאר לשבת בעצמו (5 נקודות) או זקוק לעזרה מוחלטת שבה מנוף או מספר אנשים מזיזים אותו והוא לא יכול לשבת (0 נקודות).

8. לשוטט

עוד אחת מהפעילויות הבסיסיות המוערכות במדד Barthel או בסקאלה היא היכולת לנוע ולנוע על פני מרחקים קצרים. מוערך אם הנבדק מסוגל ללכת 50 מטר ללא עזרת אדם אחר או מטיילים (למרות שהם יכולים להשתמש בקביים או במקל). אם הם מסוגלים באופן עצמאי, הם מקבלים 15 נקודות, אם הם זקוקים לעזרה או הליכון, 10, ואם הם תלויים בעזרה כדי לנוע, הם מקבלים 0.

במקרה של אנשים בכיסא גלגלים שיכולים לנוע באופן עצמאי עם הכיסא האמור, הם מקבלים 5 נקודות.

10. השתמש במדרגות

בחלק גדול מהעירוניות והבתים שלנו נוכל למצוא מדרגות, מדרגות ושינויי גובה, של כך שהיכולת להשתמש בהם נחשבת לפעילות בסיסית בחיי היומיום בכל הנוגע ל נסיעה.

נבדק שיכול לעלות או לרדת מדרגות באופן אוטונומי מקבל 10 נקודות בפריט זה, אם צריך מישהו שיעזור או יפקח עליהם 5 ואם הם לא יכולים להשתמש במדרגות הפריט מקבל ציון 0 נקודות.

סימני פיסוק ומשמעות

קל ליישם ולניקוד את המדד או קנה המידה של Barthel. בעיקר יש לקחת בחשבון שהציון המקסימלי הוא 100 (90 במקרה של משתמשים בכיסא גלגלים) וניתן לצבור לכל פריט 0, 5 או 10 נקודות. עשר נקודות מוענקות כאשר הנבדק עצמאי לחלוטין לפעולה הנזכרת בפריט, חמש כאשר הוא או היא זקוקים לעזרה. עבור היבטים ספציפיים או כאשר הוא מתקשה מדי פעם ואפס נקודות ניתנות כאשר הנושא תלוי באמור פעילות.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שחלק מהפריטים כגון כביסה או טיפוח מורכבים רק מציון של 5 (עצמאי) או 0 (תלוי), וב- במקרים של תזוזה או שוטטות, נוסף ציון של 15 כדי לשקף שהנבדק יכול לזוז ללא עזרה (10 מרמז על מינימום או הַשׁגָחָה).

הציון המתקבל מסולם זה מאפשר לנו להשיג מושג לגבי מידת התלות של הנושא המוערך.

ציונים של 100 מרמזים על עצמאות מוחלטת, וציונים נמוכים יותר ישקפו תלות גוברת בפעילויות יומיומיות. ציונים בין 100 ל-60 מצביעים על קיומה של תלות קלה או צורך בעזרה, בין 55 ל-40 על תלות בינונית, מ-35 עד 20 יעידו על תלות רצינית וציונים נמוכים מ-20 נקודות יעידו על כך שלנבדק יש תלות. סה"כ.

הפניות ביבליוגרפיות:

• סיד-רוזפה, ג'יי. ודמיאן-מורנו, ג'יי. (1997). הערכת מוגבלות פיזית: מדד ברת'ל. כתב העת הספרדי לבריאות הציבור, 71 (2). מדריד, ספרד.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. ואוג'דה מנזאנו, א. (2005). Barthel Index (BI): מכשיר חיוני להערכה תפקודית ושיקום. פלסטיות ושיקום נוירולוגי, 4 (1-2). האגודה הבינלאומית לגמישות המוח, A.C.