Anhedonia: סיבות, תסמינים וטיפול

על פי הקונפדרציה לבריאות הנפש הספרדית, אצל 1 מכל 4 אנשים תהיה הפרעה נפשית במהלך חייהם. 12.5% ​​מכל בעיות הבריאות העולמיות מתחלקות לחוסר איזון פסיכולוגי, אך למרות זאת בין 30 ל -50% המטופלים אינם מבקשים עזרה עקב פחד, תחושות פגיעות, אילוצים חברתיים ודברים רבים אחרים יותר.

הנתונים שמסרה יישות זו הולכים רחוק יותר, מכיוון שההערכה היא כי 450 מיליון בני אדם בעולם מושפעים מבעיה בבריאות הנפש, אשר מעכבת את חייהם באופן חמור. בשיעור הסימפטומטי שאנו הולכים כחברה, ההערכה היא כי הפרעות נפשיות יהיו הגורם המוביל לנכות ברחבי העולם עד שנת 2030.

עם נתונים אלה איננו מתכוונים להפחיד איש או לצייר עתיד הרה אסון, אלא להראות את חשיבותן של הפרעות נפשיות בעולם ולהדגיש שבכל מקרה יש להתייחס לסימפטום רגשי באותה חומרה כמו לתופעה פיזית. לאחר שקמנו רעיון חיוני זה, אנו מציגים את המאפיינים של anhedonia, מרכיב חיוני בהבנת הפרעות דיכאון. אל תפספס את זה.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "אבוליה: סיבות, תסמינים וטיפול"

מהי אנדוניה?

כתב העת הרפואי דיאלוגים במדעי המוח הקליניים מגדיר את anhedonia כיכולת מופחתת להרגיש הנאה. בנוסף לחוסר הנאה, זה קורה גם בצורה של מוטיבציה מופחתת, אובדן ציפייה נעימה (רוצה משהו), צמצום החיפוש אחר פעילויות שמייצרות הנאה ובעיות בעת פיתוח מעגלי למידה מחוזק.

Anhedonia הוא אחד מעמודי התווך העיקריים של דיכאון, המתרחש בכ- 70% מ- אנשים עם הפרעת דיכאון גדולה (MDD) הפרעה). בנוסף, זה גם חלק מהתסמינים השליליים של סכיזופרניה, יחד עם חוסר אנרגיה ו עניין (אדישות-אדישות), התרוששות מחשבה והכרה (אלוגיה) והשטחה ניכרת רגשי.

עמוד הדיכאון הזה הוא סימפטום רב גוני הכוללת גירעונות בכל הנוגע לתפיסת הנאה, הפחתת התנהגות מונעת הקשורה למיקוד ו / או ליקוי בלמידה על תגמולים בסביבה. מנקודת מבט קלינית ניתן להסביר את anhedonia על ידי כשלים ברמה העצבית. בואו נראה למה.

הבסיסים הנוירולוגיים של אנדוניה

ישנן עדויות מדעיות רבות לכך לקשר את הקשר בין דופמין למעגל התגמול, קבוצה של מנגנונים הקשורים זה לזה באזור המוח המאפשרים לנו לקשר בין תחושות מסוימות למצב של הנאה. אצל חיות מעבדה (ובני אדם), דופמין משתחרר בפעילויות כמו אכילה וזליית מזון, מין, ומתן ושימוש בסמים.

דופמין משתחרר על ידי נוירונים בגרעין האקומבנס (מוח), אך אלה מגורמים בתורם על ידי הורמוני דופמין מאזור הטגמנטלי הגחון (VTA). ככל שמעגלי הדופמין נחשפים יותר לחומר, כך קשה יותר להמריץ קבוצות עצביות אלה ולשחרר דופמין, ומכאן מנגנוני ההתמכרות לחומרים. ההערכה היא, במידה מסוימת, כי מינון של הרואין מעלה את רמות הדופמין במחזור במעגל זה ב 200 במודלים ניסיוניים.

מכיוון שדופמין ממלא תפקיד מהותי ברווחה המיידית, נאמר כי אנדוניה יכולה להיות בגלל שינויים במסלולים הדופמינרגיים המזולימביים ובשדות הסופיים שלהם, כמו האמיגדלה וקליפת המוח הקדם-חזיתית, בין היתר מבנים. קולטני דופמין, קולטני גלוטמט וסרוטונין (נוירוטרנסמיטר חשוב מאוד) יכול לווסת את תגובת הגמול ובכך להסביר (חלקית) את המנגנונים הנוירולוגיים של אנדוניה.

אנדוניה ודיכאון

כפי שאמרנו, עד 7 מתוך 10 אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון חמורה סובלים מאנהדוניהלמרות שאדם יכול גם להציג סימפטום זה מבלי לסבול מדיכאון, בין אם הוא סכיזופרני ובין אם לאו. עם זאת, מכיוון שמדובר באחד מבסיסי הדיכאון, ניתן לאבחן חולה עם הפרעת דיכאון המבוססת על אנדוניה וכמה סימנים קליניים אחרים.

המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), שפורסם ועדכן על ידי העמותה פסיכולוג אמריקאי בשנת 2013, מראה לנו את הסימנים הקליניים של הפרעת דיכאון גבוה יותר. כדי שישות זו תהיה כזו, על האדם להציג 5 או יותר מהתסמינים האמורים, כאשר אחת משתי הליבות כוללת:

• ליבה I: מצב רוח מדוכא לאורך כל היום, כמעט כל יום.
• ליבה II: ירידה ניכרת בחווית ההנאה בכל (או כמעט בכל) הפעילויות, במשך רוב שעות היום וכמעט כל יום. זו אנדוניה.
• ירידה משמעותית במשקל כשאין עליה או משקל לא טיפוסי. תיאבון מוגבר או ירידה כמעט בכל יום, במשך רוב שעות היום.
• האטת חשיבה והפחתה בתנועה הגופנית. על סימנים קליניים זה להיות נצפים על ידי צדדים שלישיים, ולא רק על ידי המטופל.
• עייפות ואובדן אנרגיה כמעט כל יום.
• תחושה של שום שימוש או רגשות אשמה קבועים כמעט.
• מחשבות חוזרות ונשנות על מוות, מיתרים אובדניים חוזרים ללא תוכנית ספציפית, ואפילו ניסיון התאבדות או פיתוח תוכנית ספציפית להתאבד.

כפי שאתה יכול לראות, anhedonia חשוב מאוד לאתר הפרעת דיכאון גדולה. אם לחולה יש תסמין ליבה זה וארבעה אחרים, ניתן לאבחן אותו כסובל מדיכאון, למרות שלא הציג מצב רוח מדוכא במשך רוב שעות היום (שוב ושוב) (מצב רוח דיכאוני). כמובן, זה פרדוקסלי ומעניין לדעת את הקריטריונים הללו. בנוסף, יש לציין כי ישנם שני ענפים המפוצלים ממתחם anhedonia הראשי, עם נושאים שונים לגמרי. אנו אומרים לך בצורה פשוטה.

1. אנדוניה מינית

מעניין שאנחדוניה יכולה להיתפס גם בתחום המיני, אך היא לא חייבת להיות קשורה לחזיתות רגשיות אחרות. אנדוניה מינית חווה כאשר האדם מודע לכך שהם לוקים באורגזמה (כלומר, הם מגיעים לשיאם במעשה המיני, בניגוד להפרעות מיניות אחרות), אך אינו מסוגל לתפוס את תחושת האופוריה והרווחה שפעולה זו בדרך כלל להגיש תלונה.

מצב זה, מעבר לדיכאון, יכול להיות בגלל רמות נמוכות של טסטוסטרון, נזק לחוט השדרה, טרשת נפוצה, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון (SSRI), שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, עייפות או מחלה גופנית. אנדוניה מינית שכיחה הרבה יותר אצל גברים, אך גם נשים יכולות לקבל אותה.

2. אנדוניה חברתית

אנדוניה חברתית מוגדרת כאינטרס ברור כשמחפשים קשר עם אחרים אנשים, אך גם כחוסר הנאה בפיתוח פעילויות המערבות אחרים יחידים. אל תבלבל בין מצב זה לבין מופנמות, מכיוון שבניגוד אליה, בתמונה פתולוגית זו האדם אינו מסוגל לקבל הנאה מהחלפה חברתית (לא שזה עולה לו יותר מהשאר).

חלק מהתסמינים של אנדוניה חברתית הם כדלקמן:

• יכולות מופחתות בתחום הרגשת הנאה בין אישית.
• נסיגה חברתית ובידוד.
• יכולת מופחתת לאינטראקציה חברתית ולמגע.
• חוסר חברים ומגעים קרובים. כוחן של מערכות יחסים מבוססות הוא חלש מאוד.
• מצבי רוח דיכאוניים, בין היתר.

אנדוניה חברתית היא עוד אחד מעמודי התווך הבסיסיים של דיכאון וסכיזופרניה. זה בדרך כלל מתרחש יחד עם חרדה חברתית: למרות שהם לא זהים, אצל חלק מהמטופלים השניים הולכים יד ביד.

קורות חיים

כפי שראית, אנדוניה היא סימפטום קליני של פתולוגיה בסיסית, בין אם זה הפרעת דיכאון קשה, סכיזופרניה או מצב קשור אחר. מאידך, לא חייבת להיות קשר בין אנדוניה מינית להפרעה פסיכולוגית, ולמרות זאת היא נובעת מצריכת תרופות מסוימות או פציעות גופניות.

לסיכום, כל סוגי האנהדוניה מתכנסים לנקודה משותפת: חוסר היכולת לחוש הנאה בצורה כזו או אחרת. אם אתה מרגיש שהפעילויות שאהבת קודם לכן אינן מזיקות וכי אינך מסוגל להראות חרדה ושמחה בכל אחד מההיבטים שלה, עדיף שתפנה לפסיכולוג מייד. דיכאון מתבטא בצורות רבות, ואנהדוניה היא אחת מהן.