האם סכיזופרניה ניתנת לריפוי?

סכיזופרניה היא ההפרעה הפסיכוטית העיקרית והידועה ביותר, סובלים מכ -1% מאוכלוסיית העולם.

עם זאת, למרות היותם ידועים יחסית ישנם עדיין הרבה תעלומות והיבטים שיש לחקור בנוגע להפרעה זו. מה זה? מדוע הוא מיוצר? ואולי השאלה החשובה ביותר... האם לסכיזופרניה יש תרופה?

מהי סכיזופרניה? קריטריונים לאבחון

סכיזופרניה היא הפרעה מסוג פסיכוטי המאופיינת בהימצאות של יותר משישה חודשים של תסמינים כמו הזיות (התסמין הפרוטוטיפי ביותר, במיוחד בצורה של הזיות שמיעה המיוחסות לאנשים או לישויות שאינן העצמי), אשליות ואי-ארגון דיבור, העלולים גם להציג תסמינים כמו ה שֶׁבַח וה אבוליה, התנהגות כאוטית ו קטטוניה. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בצורה של התפרצויות פסיכוטיות, וההפרעה עשויה להיות עם מהלכים שונים (עם הפוגה מלאה או חלקית, עם הידרדרות מתקדמת ...), ויוצרים הפרעה משמעותית בחיי הנושא בכל או כמעט בכל התחומים חִיוּנִי.

תסמינים אלה מסווגים בדרך כלל כחיוביים ושליליים, כאשר הראשונים הם אלו המפעילים את הנושא או מוסיפים משהו לתפקודם הרגיל (למשל, הזיות י אשליותוהשני אלה המניחים מגבלה זו עקב הפחתת הסגל (מקרה של האלוגיה ועוני הדיבור והמחשבה).

בעבר, קיומם של תת-סוגים שונים נחשב על סמך הסימפטומים האופייניים ביותר, אם כי ב הגרסה האחרונה של מדריך העיון האמריקני, ה- DSM-5, נחשבה לתווית אבחון אחת.

מה הגורמים שלך?

הגורמים לסכיזופרניה נותרו בלתי ידועים עד היום.. נצפתה השפעה של גורמים גנטיים, היוצרים פגיעות הנטייה (אך לא בהכרח חייבת ליצור) להפרעה. כמו כן, לסביבה יש השפעה רבה, שכן אינטראקציה בין שני הגורמים יכולה לגרום להפרעה. החוויה של אירועים מלחיצים מאוד או צריכת תרופות מסוימות עלולה להגביר ולעורר התפרצויות אצל אנשים עם פגיעות כזו.

לאנשים עם סכיזופרניה יש בדרך כלל מוזרויות ברמת המוח, שחלקן קשורות ישירות לתסמינים. ביניהם השינוי בכמה מסלולים דופמינרגיים, המסלול המזולימבי והמסלול המזוקורטיקלי הוא הקשור ביותר. במסלול המזולימבי יש עודף של דופמין אשר קשור לקיומם של תסמינים חיוביים, בעוד שחסר בהורמון זה במסלול mesocortical אחראי על השליליות. הידע על שינויים מוחיים אלה יכול ובעצם משמש לטיפול בהם (במיוחד בכל הנוגע לרפואה והתרופתית).

נכון לעכשיו כמה מחברים מציעים את ההשערה כי סכיזופרניה היא תוצאה של בעיה בתהליך ההגירה העצבית, כיצד מתפתחים קשרים עצביים לאורך ההתפתחות.

האם יש תרופה?

סכיזופרניה היא הפרעה הנחשבת כיום כרונית, וכיום אין טיפול מרפא למצב זה. עם זאת, ניתן לטפל בה: ניתן לקבל טיפולים וטיפולים לשליטה על הסימפטומים ולשמירה עליהם ייצב את המטופל, ומנע פריצות פסיכוטיות נוספות להופיע מחדש ומאפשר לו לנהל חיים נוֹרמָלִי.

עם זאת, יש צורך שהטיפול יבוצע ברציפות לאורך כל חיי הנבדק. נקודה אחרונה זו חשובה על מנת למנוע הישנות, אשר לרוב שכיחה כאשר הנבדקים, שכבר מרגישים טוב, מחליטים להפסיק לטפל ולקחת תרופות. כמו כן, ניטור רציף מאפשר לווסת או לשנות את נטילת התרופות, במקרים בהם התרופה שנקבעה אינה יעילה או בעלת תופעות לוואי מוגזמות.

עם זאת, נכון גם שהפרעה זו אינה ידועה למדע, עדיין יש מקום רחב לשיפור ביחס להבנתה. כמו בהפרעות נפשיות ואורגניות כרוניות אחרות, יש עדיין הרבה מה לנתח ולגלות, יתכן שעתיד ימצא פיתרון שיכול להיחשב כתרופה כ כגון.

טיפולים מיושמים

כפי שאמרנו, למרות שאין תרופה לרגע זה, סכיזופרניה היא הפרעה הניתנת לטיפול, ואמרה שהטיפול מתבצע בצורה רב תחומית. מומלץ להשתמש במשותף הן בפסיכותרפיה והן בתרופות פסיכוטרופיות.

1. טיפולים פרמקולוגיים ורפואיים

ברמה התרופתית משתמשים בעיקר בתרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירו-קולטיות.. מומלץ במיוחד להשתמש בטיפוסים כיוון שהם מאפשרים להפחית ולשלוט מאוד למדוד סימפטומים חיוביים ושליליים ואין להם תופעות לוואי רבות כמו אופייני. יש לשמור על טיפול תרופתי לאורך חיי הנבדק, מכיוון שהוא מונע הופעה של חדש התפרצויות פסיכוטיות (אם כי סוג התרופה הנדון, המינון ורמת היעילות שלו יהיו תלויים ב אדם).

יתכן שיהיה צורך למרוח סוגים אחרים של תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, במקרים בהם הדבר נחוץ בשל התסמינים המוצגים.

בנוגע להליכים רפואיים אחרים, למרות שלא מדובר בפרקטיקה כללית, הם נבדקים טכניקות כירורגיות שונות, כגון השתלת אלקטרודות באזורים מסוימים במוח (כגון גרעין משכיל).

2. טיפולים פסיכולוגיים

ברמה הפסיכולוגית, הטיפולים המיושמים יהיו תלויים בבעיות המתגלות על ידי המטופל. אחד ההיבטים המהותיים ביותר הוא לגרום לנבדק לראות צורך להמשיך בטיפול באופן רציף, מכיוון שרבים מהנגועים בסופו של דבר נוטשים את התרופות. היבט נוסף שהוא מהותי הוא חינוך פסיכולוגי הן לנושא והן לסביבה הקרובה, כך שהמצב מובן לכולם. הנושא, מה זה מרמז על המטופל, הצורך בטיפול או היבטים כמו תסמינים שעשויים להצביע על הגעת התפרצות פְּסִיכוֹטִי. תמיכה משפחתית וחברתית חיונית הן להמשך הטיפול והן להתמודדות עם ההפרעה (עדיין סטיגמטית מאוד).

התמקדות בסימפטומטולוגיה עצמה, במקרה של הזיות, הטכניקה של ההתמקדות בקולות כך שלאט לאט הנושא ילמד לייחס אותם לעצמו ולא לישות חיצוני. ה ארגון מחדש קוגניטיבי זה חיוני כשמנסים להילחם באמונות ואשליות. תמיד צריך לזכור שמדובר בתוכן נפשי אמיתי עבור המטופל, ובדרך כלל לא מומלץ להשתמש בעימות ישיר. יש לבחון את הצורה ואת התוכן של ההזיות וההזיות שלך. חשוב לקחת בחשבון את המשמעות והמקור שהנושא מייחס להם, כך שניתן יהיה לעבוד על היבטים אלה. כמו כן, טיפול נוסף המייצר תוצאות חיוביות הוא טיפול קבלה ומחויבות.

אימון מיומנויות חברתיות או שילוב זה בתוכניות מולטימודליות מומלץ מאוד, מכיוון שמדובר באזור שנוטה לסבול בחולים עם סכיזופרניה. ריפוי בעיסוק עשוי להועיל גם במיוחד במקרים של ליקוי קוגניטיבי.

מערך הטיפולים שהוצג לעיל, למרות שהם אינם מייצגים תרופה לסכיזופרניה, כפי שאמרנו, הם מאפשרים למטופל לשמור על ההפרעה תחת שליטה ולנהל חיים תקינים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה

• Vallina, O. ולמוס, ש. (2001). טיפולים פסיכולוגיים יעילים לסכיזופרניה. פסיקוטמה, 13 (3); 345-364.