באילו בעיות מטפלת הנוירופסיכולוגיה?

הנוירופסיכולוגיה אחראית על הערכה ושיקום של אנשים שסבלו מפגיעה מוחית או פגיעה כלשהי. הבעיות בהן מטפלת הנוירופסיכולוגיה הן רבות ומגוונות, כמו הפרעות בזיכרון, שפה, קשב או מחלות כמו דמנציות.

במאמר זה נסביר באילו סוגים של בעיות נוירופסיכולוגיה מטפלת באמצעות שיקום.

• מאמר קשור: "ארבעת השלבים של התערבות נוירו-פסיכולוגית (ומאפייניהם)"

מה זה ואילו בעיות מטפלת בנוירופסיכולוגיה?

נוירו-פסיכולוגיה היא תחום מדעי החוקר את הקשר בין מוח להתנהגות, שמטרתו לזהות ולתאר בעיות קוגניטיביות או שינויים ו פונקציונלי עקב פגיעה מוחית או מחלה, וכן להתערב טיפולית באמצעות שיקום אנשים הסובלים מתוצאותיה בכל תחומי חייו.

תחום הפעילות של פרקטיקה זו משתרע על אנשים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, שמקורם יכול להיות מסוגים שונים: פגיעות ראש, תאונות כלי דם, גידולים, דמנציות, מחלות זיהומיות, הפרעות מטבוליות וכו '.

נוירו-פסיכולוגיה אחראית גם על טיפול בחולים עם בעיות המשפיעות על תפקודים קוגניטיביים כגון זיכרון, תשומת לב, תפקודי ביצוע וכו ', בין אם כי זה השפעה משנית לסוג כלשהו של הפרעה (דמנציות או מחלות ניווניות, למשל), או עקב ליקוי קוגניטיבי הקשור לגיל או מקור זר.

התערבות נוירו-פסיכולוגית מלאה ונכונה חייבת להתבסס על יישום השלבים או השלבים הבאים: אבחון והערכה, שלב ראשון בו האדם שמגיע להתייעצות יצטרך לפרט ממה מורכבת הבעיה שלו, כמו גם מה ההיסטוריה והרקע שלה, כך שבעל המקצוע, באמצעות סוללות ו מבחנים, אתה יכול להעריך את הפונקציות והיכולות השונות של האדם לבצע שיפוט ו הערכה.

השלב השני מורכב מ להגדיר יעדים וליצור תוכנית טיפול או תוכנית שיקום. עם כל המידע שנאסף לעיל, הנוירופסיכולוג יצטרך להתאים את התכנים ואת התוכנית לצרכים הספציפיים של המטופל. לאחר שלב זה מגיע השלב השלישי והחשוב ביותר: שיקום נוירו-פסיכולוגי, אליו נקדיש כעת פרק ספציפי. הרביעי והאחרון יכלול הכללת תוצאות התוכנית היישומית.

שיקום נוירופסיכולוגי

שיקום בנוירופסיכולוגיה נועד להפחית או למזער את הליקויים הקוגניטיביים, הרגשיים וההתנהגותיים שיכולים מופיעים לאחר נזק מוחי, על מנת להשיג יכולת מקסימאלית ואוטונומיה תפקודית של המטופל, הן ברמה החברתית והן במשפחה עבודה.

נוירופסיכולוג יכול לטפל בחולים עם מגוון מצבים, ביניהם: גירעונות קוגניטיביים (זיכרון, תשומת לב, תפקודי ביצוע, מהירות עיבוד, גנוזה, פרקסיס וכו '), ליקויי למידה, הפרעות שפה, מחלות ניווניות, שבץ מוחי, אפילפסיה, הפרעות קשב, הפרעות התפתחותיות, וכו '

לאחר מכן, אנו מתארים את הבעיות הנפוצות ביותר שעומדות בפני הנוירופסיכולוגיה.

1. שיקום נזק מוחי נרכש

הגורמים העיקריים לנזק מוחי נרכש הם: גידולים, תאונות מוחיות או מוחיות, אנוקסיה, מחלות זיהומיות ופגיעות ראש. כאשר מתרחשת פגיעה מסוג זה, יש מקסימום בנוירופסיכולוגיה וזה שעליך לשקול אופיו, היקפו ומיקומו של אותו על מנת לקבוע את חומרת הנזק גרם ל.

לצד המאפיינים האמורים יש לקחת בחשבון גם את הזמן שחלף מאז אירעה הפציעה, כמו גם משתנים סוציו-דמוגרפיים, רפואיים וביולוגיים של המטופל, שכן הצלחת ההתערבות תהיה גדולה יותר אם כולם נלקחים בחשבון הֵם.

יש "חלון הזדמנויות" לאחר פציעה, שבו המטופל יכול ליהנות משיקום נוירו-פסיכולוגי במידה רבה יותר; לכן זה חייב להתבצע בהקדם האפשרי. יש לדעת אילו פונקציות משתנות ואילו אינן על מנת להתערב נכון.

בחולה עם נזק מוחי נרכש, הדבר המקובל הוא שצריך לשקם פונקציות קוגניטיביות ספציפיות כגון תשומת לב, זיכרון, תפקודי ביצוע, גנוזה, יכולות תפיסתיות ויזואליות או פרקסיס; כמו גם הפרעות רגשיות והתנהגותיות אפשריות העלולות להיגרם.

2. שיקום זיכרון

אחת הבעיות הנפוצות ביותר בהן נתקל בדרך כלל איש מקצוע בתחום הנוירופסיכולוגיה היא פגיעה בזיכרון.

ניתן לחלק את הזיכרון לזיכרון מרוחק או לטווח ארוך (MLP), "מחסן" בו אנו מאחסנים זיכרונות חיים, הידע שלנו על העולם, דימויים, מושגים ואסטרטגיות פעולה; זיכרון מיידי או קצר מועד (MCP), המתייחס ליכולת שלנו לזכור מידע מיד לאחר הצגתו; וזיכרון חושי, מערכת המסוגלת לתפוס כמות גדולה של מידע, רק לפרק זמן קצר מאוד (סביב 250 אלפיות השנייה).

גירעונות בזיכרון לעיתים קרובות מאוד מתמשכים ובעוד שהם יכולים לעזור, תרגילי גירוי חוזרים אינם הפיתרון היחיד.

בכל הנוגע לשיקום הזיכרון, מומלץ לסייע למטופל על ידי לימוד לו הנחיות לארגון וסיווג האלמנטים הנלמדים; זה גם שימושי ללמד אותך ליצור וללמוד רשימות מטלות או לעזור לך לארגן מידע בחלקים או צעדים קטנים יותר, כדי שתזכרו אותם ביתר קלות.

דרך נוספת לשפר את יכולת הזיכרון של המטופל היא ללמד אותו למקד את תשומת לב ועבודה על השליטה בטווח הקשב במשימה המתבצעת או בזמן תלמד משהו; וגם, לפרט פרטים על מה שאתה רוצה לזכור (למשל, לכתוב אותם על נייר או לדבר עם עצמך, לתת לעצמך הוראות עצמיות).

• יכול להיות שאתה מעוניין: "סוגי זיכרון: כיצד מאחסן המוח האנושי זיכרונות?"

3. שיקום קשב

כאשר אנו מדברים על תשומת לב, בדרך כלל אנו מתייחסים לרמת הערנות או הערנות שיש לאדם בעת ביצוע פעילות ספציפית; כלומר, מצב כללי של עוררות, התמצאות כלפי גירוי. אבל תשומת לב יכולה להיות כרוכה גם ביכולת להתמקד, לחלק או לקיים מאמץ נפשי.

נראה אם ​​כן שתשומת לב אינה מושג או תהליך יחידני, אלא מורכבת ממרכיבים מרובים כגון התמצאות, חקירה, ריכוז או עירנות. והוא לא מורכב רק מאלמנטים או חוטים פונקציונליים אלה, אלא ישנם גם מיקומי מוח מרובים העומדים בבסיס תהליכי הקשב הללו.

התערבות של בעיות קשב תהיה תלויה באטיולוגיה של נזק מוחי, בשלב השלב שהמטופל נמצא בתהליך ההחלמה שלו ובמצבו הקוגניטיבי כללי. עם זאת, בדרך כלל ישנן שתי אסטרטגיות: אחת לא ספציפית ואחת ספציפית יותר שמטרתה ליקויי תשומת לב ספציפיים.

ההתערבות הלא ספציפית מתמקדת בהתייחסות לתשומת לב כאל מושג אחיד וסוגי המשימות הם בדרך כלל למדידה של ה- זמן תגובה (פשוט או מורכב), זיווג של גירויים חזותיים בבחירה מרובה, זיהוי שמיעתי או משימות סוג סטרופ.

בהתערבות הספציפית הם מזהים ו הגירעונות ברכיבי הקשב השונים מובחנים. לעתים קרובות נעשה שימוש במודל היררכי וכל רמה מורכבת יותר מזו שקדמה לה. דוגמה טיפוסית היא אימון לתהליכי קשב, תוכנית ליישום אישי של תרגילי קשב עם מורכבות שונה בקשב מתמשך, סלקטיבי, מתחלף ומחולק, המשלב גם שיטות וטכניקות לשיקום נזק מוחי, כמו גם פסיכולוגיה חינוכית ו מרפאה.

4. שיקום תפקידי הנהלה

פונקציות מנהלות הן מכלול מיומנויות קוגניטיביות המאפשרות לנו לצפות, לתכנן ולהגדיר יעדים, ליצור תוכניות, ליזום פעילויות או לוויסות עצמי. ליקויים בתפקודים מסוג זה מקשים על המטופל לקבל החלטות ולתפקד בחיי היום יום שלו.

בהקשר הקליני, המונח תסמונת dysexecutively הוטבע להגדיר את תמונת השינויים הקוגניטיביים-התנהגותיים האופייניים לחסר בתפקודים המבצעת, שמשמעות הדבר: קשיים להתמקד במשימה ולסיים אותה ללא בקרה סביבתית חיצונית; התנהגויות נוקשות, מתמידות וסטריאוטיפיות; קשיים בהקמת רפרטוארים התנהגותיים חדשים, וכן חוסר יכולת להשתמש באסטרטגיות מבצעיות; וחוסר גמישות קוגניטיבית.

לשיקום תפקודי ביצוע, הנוירופסיכולוג יעזור למטופל לשפר את בעיותיו: התחלה, רצף, ויסות ועיכוב התנהגות; פתרון הבעיות; חשיבה מופשטת; ושינויים בתודעת המחלה. הנוהג המקובל הוא להתמקד ביכולות שנשמרו ולעבוד עם אלו שנפגעו ביותר.

5. שיקום שפה

כאשר מטפלים בבעיית שפה, חשוב לבחון האם הליקוי משפיע על היכולת של המטופל להשתמש בשפת פה (אפזיה), שפה כתובה (אלכסיה ואגרפיה), או כל האמור לעיל זְמַן. בנוסף, הפרעות אלו מלוות לעיתים באחרים כמו אפרקסיה, אקלקוליה, אפרוסודיה או דיסלקציה.

הטיפול צריך להיות מבוסס על התוצאה של הערכה יסודית של שפת המטופל והפרעות בתקשורת, הערכת מצבם הקוגניטיבי, כמו גם מיומנויות התקשורת של קרוביהם.

ב תוכנית גירוי שפה קוגניטיביתעל הנוירופסיכולוג לקבוע סדרת יעדים:

• שמור על האדם פעיל באופן מילולי.
• למד מחדש את השפה.
• תן אסטרטגיות לשיפור השפה.
• לימד הנחיות תקשורת למשפחה.
• תן תמיכה פסיכולוגית למטופל.
• תרגיל שפה אוטומטית.
• צמצמו הימנעות ובידוד חברתי של המטופל.
• אופטימיזציה לביטוי מילולי.
• שפר את היכולת לחזור.
• לקדם שטף מילולי.
• הפעילו את המכניקה של קריאה וכתיבה.

6. שיקום דמנציה

במקרה של מטופל עם דמנציה, מטרות ההתערבות הנוירו-פסיכולוגית הן: לעורר ולשמור על היכולות הנפשיות של המטופל; הימנע מניתוק מסביבתם ומחזק מערכות יחסים חברתיות; לתת למטופל ביטחון ולהגביר את האוטונומיה האישית שלהם; לעורר את הזהות וההערכה העצמית של עצמו; למזער לחץ; לייעל ביצועים קוגניטיביים; ולשפר את מצב הרוח ואיכות החיים של המטופל ומשפחתו.

הסימפטומים של אדם עם בעיות דמנציה לא יהיו רק בעלי אופי קוגניטיבי (תשומת לב, זיכרון, ליקויים בשפה וכו '), אך גם חסרים רגשיים והתנהגותיים, כך שביצוע גירוי קוגניטיבי בלבד לא יהיה מספיק. על השיקום להגיע רחוק יותר ולכלול היבטים כגון שינוי התנהגות, התערבות משפחתית ושיקום מקצועי או מקצועי.

זה לא אותו דבר להתערב בשלב מוקדם, עם ליקוי קוגניטיבי קל, מאשר בשלב מאוחר של a מחלת אלצהיימר, לדוגמה. לפיכך, חשוב לסיים את המורכבות של תרגילים ומשימות על פי עוצמת הסימפטומים ומהלך האבולוציה והשלב של המחלה שבה סבלני.

באופן כללי, מרבית תכניות השיקום ללקות קוגניטיבית בינונית וקשה מבוססות על הרעיון של לשמור על האדם פעיל ומגורה, להאט ירידה קוגניטיבית ובעיות תפקודיות, על ידי גירוי האזורים שעדיין נשמרים. גירוי לקוי או היעדרו עלול לעורר אצל חולים, במיוחד אם מדובר בנבדקים קשישים, מצבים מבלבלים ותמונות דיכאוניות.

עתיד השיקום בנוירופסיכולוגיה

שיפור תוכניות השיקום הקוגניטיבי בחולים עם נזק מוחי נרכש נותר אתגר עבור אנשי מקצוע נוירו-פסיכולוגיים. העתיד אינו בטוח, אך אם יש משהו שנראה מובן מאליו, הוא שעם הזמן, משקל הטכנולוגיות ומדעי המוח יגדל, עם ההשלכות שיהיו לכך בעת יצירת מתודולוגיות התערבות חדשות יעילות ויעילות יותר.

העתיד כבר קיים בטכנולוגיות כמו מציאות מדומה או מציאות רבודה, בתוכניות בסיוע מחשבים ובינה מלאכותית, בטכניקות הדמייה עצבית או בכלים כמו גירוי מגנטי על-גולגולתי. שיפורים בטכניקות אבחון והערכה המאפשרים לאנשי מקצוע להתערב על פי דרישה, עם תוכניות מותאמות אישית המותאמות באמת לצרכיו של כל מטופל.

העתיד של הנוירופסיכולוגיה יהיה כרוך בהשאלת מיטב כל תחום מדעי המוח ובהנחה שנותר עוד הרבה לעשות. ללמוד, מבלי לשכוח שכדי להתערב טוב יותר יש צורך לחקור יותר וכי צריך להתערב פחות יש צורך להיות מסוגל למנוע הטוב ביותר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אנטוניו, פ.פ. (2010). מבוא לנוירופסיכולוגיה. מדריד: מקגרו היל.