משבר היעדרות: סיבות, תסמינים וטיפול

אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית מאופיין בנוכחות משבר. המשברים השכיחים ביותר במוחנו כאשר אנו מדברים על אפילפסיה הם אלה עם התכווצויות אלימות של השרירים ואובדן הכרה.

אבל הם לא סוג המשבר היחיד שמישהו יכול לסבול. משברי היעדרות, או פטיט מל, הם הרבה יותר דיסקרטיים ותמימים פיזית, אך יש להתייחס אליהם גם.

מהו משבר היעדרות?

גם כל משברי היעדרות אינם זהים. בגלל עד כמה הם חולפים, הם לעיתים קרובות אינם מזוהים והורים לילדים הסובלים מהם איטיים להבין שילדם סובל מאפילפסיה.

בואו נראה באילו אופנים משברי היעדרות מתבטאים ומה ניתן לעשות עם האנשים הסובלים מהם.

תסמינים

התקפי היעדרות קיימים כמעט אך ורק אצל ילדים. הם מאופיינים בתקופה קצרה, לרוב כ- 15 שניות, בה האדם הסובל מהם נראה מוסחת לחלוטין ובמבט ריק. כאילו הוא שקוע בעולמו. סימנים ותסמינים אופייניים הם:

• מכת שפתיים
• מהבהב במהירות
• הפעילות המוטורית נעצרת פתאום
• תנועות לעיסה
• תנועות קטנות בשתי הידיים

משברים אלה מתחילים בפתאומיות, בו המטופל מפסיק את מה שהוא עושה או אומר, סובל מהמשבר תוך שמירה על אותה עמדה, וכאשר המשבר נפתר, הוא ממשיך בפעילות שהוא עשה. אין שום זיכרון לפרק מכל סוג שהוא, ולעתים קרובות תתפלאו אם מישהו אחר יגיד לכם שפשוט התרוקמתם לכמה שניות.

מכיוון שילדים עם התקפי היעדרות יכולים להיסחף פשוט מוסחים, הורים רבים מתבלבלים ומאמינים שכל מה שקורה הוא שהם היו שקועים נפשית במשהו. מורים הם בדרך כלל הראשונים ששמים לב, אם כי גם מורים יכולים להתבלבל ולדבר עם ההורים כיצד נראה שהילד מתנתק מהכיתה מעת לעת. אם תופעות אלה מתרחשות לעיתים קרובות, סביר להניח שמדובר במשבר היעדרות ולא במשבר הסחת דעת.

לא כל התקפי היעדרות זהים. למרות שרובם מתחילים ונגמרים בפתאומיות ובמהירות, קיימת צורה לא טיפוסית של התקף בו הסימפטומים זהים, אך מתחילים לאט יותר ונמשכים זמן רב יותר. בנוסף, במהלך המשבר האדם עלול לאבד טונוס שרירים או ליפול, ולאחר המשבר הוא ירגיש מבולבל מאוד.

גורם ל

ברוב המקרים, התקפי היעדרות אינם ביטוי למחלה בסיסית כלשהי. התקפים פשוט מתרחשים מכיוון שהילד נוטה להפרעות חשמליות במוח שגורמות לאפיזודות. הדחפים החשמליים שמשמשים נוירונים כדי לתקשר זה עם זה הופכים לחריגים. בהתקפי היעדרות, אותות חשמליים אלה מהמוח חוזרים על עצמם בדפוס חוזר ונמשך שלוש שניות.

נטייה זו לסבול מהתקפי היעדרות היא כנראה גנטית ומועברת מדור לדור. יש ילדים הסובלים מהתקפים כאשר הם מאווררים יתר על המידה, בעוד שאחרים סובלים מהתקפים תחת לחץ. הסיבה המדויקת שמפעילה התקפות לעיתים אינה ידועה, אך אין בכך כדי למנוע טיפול בהתקפות.

יַחַס

לאחר שהילד ילך לנוירולוג, סביר להניח כי האבחנה תאושר באמצעות פרובוקציה של משבר ומדידתו באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה. מה עוד, בדיקות הדמיה כגון MRI יהיו נחוצות כדי לשלול אבחנות אחרות שיכולים לגרום לתסמינים דומים ולהבטיח שמדובר בהתקפי היעדרות טהורים.

לאחר האבחנה, ילדים עם התקפי היעדרות מקבלים טיפול תרופתי. בדרך כלל משתמשים בתרופות נגד אפילפסיה, החל במינונים נמוכים עד שמגיעים למינון הדרוש למניעת התקפים נוספים. כמה תרופות אנטי-אפילפטיות נפוצות הן אתוסוקסימיד, חומצה ולפרואית ולמו-טריגין. כל אחד משלושת העקרונות הפעילים יהיה יעיל ובטוח, אם כי ההעדפה לזה או אחר תהיה תלויה במאפייני המקרה הספציפי.

ישנן כמה פעילויות שיש להימנע מהן בקרב אנשים עם התקפי היעדרות, מכיוון שהם גורמים לאובדן הכרה זמני. לדוגמא, רכיבה על אופניים או שחייה עלולה להסתיים בתאונה או טביעה. עד שההתקפים לא יהיו בשליטה, ילדים אלה (ובמקרים מסוימים מבוגרים) צריכים להימנע מפעילות כזו. ישנם גם צמידים המזהירים אחרים שהם סובלים מהתקפה, המזרזים את התהליך במקרה חירום.

תַחֲזִית

התחזית להתקפי היעדרות היא בדרך כלל חיובית. אם ניקח בחשבון שמעל 65% מהילדים נפטרים מאפילפסיה ככל שהם מתבגרים, אנו יכולים להיות אופטימיים אם נשלב נתונים אלה עם טיפול תרופתי מוצלח. הסיכונים היחידים שקיימים במחלה זו הם אלה המנוהלים עם הנפילות העלולות להתרחש בעת משבר, ואנו יודעים שהמשברים המייצרים זאת אינם שכיחים מאוד. זה נורמלי שילד סובל יותר מעשרה התקפים ביום ולעולם לא נופל לקרקע או נפגע.

המוח גם לא נפגע לאחר התקף ההיעדרות, ולכן ההפרעות היחידות יכולות להתרחש בהקשר של למידה, כאשר תקופות אלה של אובדן הכרה מקשות על רכישת ידע. לבסוף, התרופות ניתנות להסרה מושלמת על בסיס רופא כשאין משברים במשך שנתיים ברציפות.