רפואה: מקצוע עם סיכון גבוה להתאבדות

כשמדובר בזיהוי נכון הגורמים העלולים להגביר או להקטין את רמת הסיכון לסיבה האובדניתתמיד היה עניין רב לטפל במערכת היחסים הקרובה שיש להם עם התנהלות כזו. יש לקחת בחשבון שרמה זו עולה באופן יחסי למספר הגורמים המניפסטים ולחלקם משקל ספציפי גבוה יותר מאחרים. הכרתם ולמידת הרלוונטיות שלהם יכולה להיות מכריעה בכל הנוגע להבנת הבעיות הסובבות כל קבוצה.

לרוע מזלם של המתמחים המקצוע שלהם מהווה סיכון נוסף משמעותי לסבול מוות מהתאבדות. על פי הקרן האמריקאית למניעת התאבדויות (AFSP), בממוצע כ -400 מתאבדים מדי שנה רופאים משני המינים בארצות הברית, וזה שווה ערך במספר מוחלט לשלמות רפואה. דינמיקה דומה מתרחשת גם בקרב סטודנטים לרפואה שבהם לאחר תאונות, התאבדות היא סיבת המוות השכיחה ביותר.

• מאמר קשור: "מה צריך לעשות כדי להוריד את שיעור ההתאבדויות?"

הקשר בין רפואה להתאבדות

מחקרים שבוצעו על ידי ה- AFSP בשנת 2002 מאשרים זאת רופאים מתו מהתאבדות לעתים קרובות יותר מאנשים אחרים מאותו גיל, מגדר האוכלוסייה הכללית ומקצועות אחרים. בממוצע, מוות מהתאבדות שכיח ב 70% בקרב רופאים גברים מאשר אנשי מקצוע אחרים, וב 250-400% גבוה יותר בקרב רופאות. בניגוד לאוכלוסיות אחרות, בהן גברים מתאבדים פעמים רבות יותר מאשר נשים, אצל הרופאים שיעור התאבדויות הדומה מאוד בין גברים לנשים.

לאחר מכן, שרנהמר וקולדיץ ערכו בשנת 2004 מטא-אנליזה של 25 מחקרים איכותיים על התאבדות רפואית והגיעו למסקנה כי השיעור שיעור ההתאבדויות המצטבר לרופאים גברים בהשוואה לגברים באוכלוסייה הכללית הוא 1.41: 1, עם 95% ורווח סמך של 1.21 עד 1,65. אצל רופאות היחס היה 2.27: 1 (95% CI = 1.90-2.73) בהשוואה לנשים בכלל האוכלוסייה; המהווה שיעור גבוה מדאיג.

למרות זאת, היחידות ביחס לשאר הקבוצות המקצועיות אינן מסתיימות כאן. במספר מחקרים אפידמיולוגיים נמצא כי לבני מקצועות מסוימים יש סיכון להתאבדות יותר מאחרים וכי מרבית השונות הניכרת הזו בסיכון מוסברת על ידי גורמים סוציו-אקונומיים, בכל המקרים, למעט אלה השייכים לסיכון רופאים.

מחקר בקרת מקרה עם 3,195 התאבדויות ו -63,900 בקרות תואמות בדנמרק (Agerbo et al. 2007) אושרה כי הסיכון להתאבדות פוחת בכל המקצועות אם נשלטים על המשתנים של הכנסה פסיכיאטרית, מצב תעסוקתי, מצב משפחתי והכנסה ברוטו. אך שוב, הרופאים והאחיות היו יוצאי הדופן, בהם, למעשה, שיעור ההתאבדויות עלה.

כמו כן, בין אנשים שקיבלו טיפול פסיכיאטרי מאושפז ישנם קשרים צנועים בין התאבדות לכיבוש, אך לא לרופאים הנמצאים בסיכון גבוה בהרבה, עד פי ארבעה.

לבסוף, השילוב של מצבים עם לחץ גבוה יחד עם גישה לאמצעים קטלניים של התאבדות כמו כלי ירייה או תרופות היא גם אינדיקטור לקבוצות מסוימות מִקצוֹעִי. בקרב כל הרופאים, סיכון גבוה עוד יותר לרופאים מאלחשים הוערך כנגישות קלה לתרופות הרדמה. מחקרים אלה באים לידי ביטוי עם התוצאות שהתקבלו מקבוצות אחרות בסיכון גבוה כמו רופאי שיניים, רוקחים, וטרינרים וחקלאים (הוטון, ק. 2009).

מקצוע שהוקרב מאוד

לאחר הכנת מסמך קונצנזוס בקרב מומחים להערכת מצב הידיעה על דיכאון ומוות על ידי התאבדות בקרב רופאים, הגיעו למסקנה כי תרבות הרפואה המסורתית מציבה את בריאות הנפש של הרופא בעדיפות נמוכה למרות הראיות שיש להן שכיחות גבוהה של הפרעות במצב הרוח לא מטופל כראוי. חסמים בפני רופאים המבקשים עזרה הם בדרך כלל החשש מסטיגמה חברתית ולהתפשר עליהם קריירה מקצועית, ולכן הם דוחים זאת עד שההפרעה הנפשית הפכה כרונית ומסובכת פתולוגיות.

הגורמים האתיופאתוגניים שיכולים להסביר את הסיכון המוגבר להתאבדות מורכבים מהתמודדות לקויה, או מחוסר משאבים ל עקב התמודדות עם הסיכונים הפסיכו-סוציאליים הטמונים בפעילות קלינית כמו לחץ בפעילות הקלינית עצמה, הטרדות ו ה לבוש מקצועי (שחיקה), כמו גם לחצים מוסדיים (קיצוצים, שעות מאמרות ומשמרות, חוסר תמיכה, התדיינות בנושא רשלנות).

הומלץ לשנות עמדות מקצועיות ולשנות מדיניות מוסדית בכדי לעודד רופאים יבקשו עזרה כאשר הם זקוקים לה ועוזרים לעמיתיהם להכיר ולהתייחס לעצמם כאשר הם זקוקים לה. הרופאים חשופים לדיכאון כמו האוכלוסייה הכלליתאך הם מחפשים עזרה במידה פחותה ושיעורי ההתאבדות שהושלמו גבוהים יותר (Center et al., 2003).

הפניות ביבליוגרפיות:

• רפואה ובטיחות בעבודה. גרסה מודפסת ISSN 0465-546X Med. בטוח. עֲבוֹדָה כרך 59 מס '231 מדריד אפריל-יוני. 2013
• התאבדות ופסיכיאטריה. המלצות מניעה וניהול להתנהגות אובדנית. Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, עורכים. מדריד: טריאקסטלה; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/