ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית מסוג I ו- II

ה הפרעה דו קוטבית היא בעיה נפשית חשובה, המאופיינת בהופעת פרקים חריפים של עצב של התרחבות מצב רוח רלוונטית מבחינה קלינית, אך הביטוי שלה עשוי להיות שונה בהתאם לתת-סוג מאובחנים.

ההבדלים בין הסוגים הם מדהימים, ולקבוע במדויק מי מהשניים סובל יש צורך לבצע סקירה מעמיקה הן על התופעות הקיימות והן על ההיסטוריה של עצמם.

בנוסף, יש סוג שלישי: ציקלוטימיה. במקרה ספציפי זה, הסימפטומים הם בעלי עוצמה נמוכה יותר עבור כל אחד מקטביו, אם כי הוא גם מייצר השפעה ניכרת על תחומי חיים שונים.

במאמר זה נדון בהבדלים בין הפרעה דו קוטבית מסוג I ו- II, במטרה לשפוך אור על הנושא לתרום לדיוק באבחון או בתהליך הטיפול, שהם המפתח להשפעה בקליניקה שלך תַחֲזִית.

מאפיינים כלליים של תת-הסוגים של הפרעה דו-קוטבית

לפני שנעמיק בהבדלים בין הפרעה דו קוטבית מסוג I ו- II, חשוב לדעת את המאפיינים העיקריים של כל אחת מההפרעות המרכיבות את הקטגוריה. באופן כללי, מדובר בבעיות שיכולות להופיע לראשונה בגיל ההתבגרות. למעשה, במקרה של התרחשות דיכאון בתקופה זו, ניתן להבין אותו כאחד מגורמי הסיכון לדו קוטביות בעתיד (אם כי לעולם לא באופן מכריע).

להפרעה דו קוטבית מסוג I יש, כמרכיב מובחן, היסטוריה של פרק מאני אחד לפחות בעבר או בהווה (הרחבה מצב רוח, עצבנות ופעילות עודפת), העלולים להתחלף בשלבי דיכאון (עצב וקושי לחוות) הנאה). שני הקצוות מגיעים לחומרה גבוהה מאוד, כך שהם יכולים אפילו לגרום לתסמינים פסיכוטיים (במיוחד בהקשר של מאניה).

הפרעה דו קוטבית מסוג II מאופיינת בנוכחות לפחות שלב היפומאני אחד (פחות השפעה מאשר המאני אך עם הבעה דומה) ודיכאון אחר, אשר שזורים זה בזה ללא סדר נִרְאֶה. לצורך אבחנה זו יש צורך שמעולם לא התרחש אפיזודה מאנית, אחרת זה יהיה תת-סוג אני. כדי לבצע ניואנס זה נדרש ניתוח מעמיק של חוויות העבר, מכיוון שמאניה יכולה להישאר מבלי משים.

ה cyclothymia יהיה שווה ערך ל דיסתימיה, אבל מהפריזמה הדו-קוטבית. באותו קו, יהיו שלבים חריפים של דיכאון קל והיפומאניה, שעוצמתם ו / או השפעתם לא יאפשרו אבחנה של אף אחד מהם בנפרד (תסמינים תת קליניים). המצב יימשך לפחות שנתיים ויגרום להפרעות באיכות החיים ו / או להשתתפות בפעילויות משמעותיות.

לבסוף, יש סוג לא מובחן, שיכלול אנשים עם תסמינים של הפרעה דו קוטבית אך אינה מספקת אף אחת מהאבחנות המתוארות באמצעות קדמיות.

ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית מסוג I ו- II

הפרעה דו קוטבית סוג I וסוג II, יחד עם ציקלותימיה ולא מובחנים, הן התמונות הכלולות בקטגוריית הדו-קוטביות (שכונתה בעבר מאניה-דיפרסיה). למרות שהם שייכים לאותה משפחה, ישנם הבדלים חשובים ביניהם שיש לקחת בחשבון, שכן א אבחון נכון חיוני בכדי לספק טיפול המותאם לצרכי הטיפול בכל מקרה ומקרה.

במאמר זה נעסוק בהבדלים האפשריים במשתנים הקשורים לאפידמיולוגיה, כגון חלוקה מגדרית ושכיחות; כמו גם בגורמים קליניים אחרים, כגון תסמיני דיכאון, מאניה ופסיכוטיות. לבסוף יטופלו צורת ההצגה הספציפית (מספר הפרקים) וחומרת כל אחד מהמקרים. בסופו של דבר, בנוסף, יידונו המיוחדות של cyclothymia.

1. חלוקה לפי מין

ישנן עדויות המצביעות על כך שדיכאון חמור, הנפוץ מבין הבעיות הנמצאות בקטגוריה הפרעות במצב הרוח, זה נפוץ יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. הדבר קורה עם פסיכופתולוגיות אחרות, כמו אלה שנכללות בספקטרום הקליני של חרדה.

עם זאת, במקרה של הפרעה דו קוטבית ישנם הבדלים קלים ביחס למגמה זו: הנתונים מצביעים על כך שגברים ונשים סובלים מסוג I באותה תדירות, אך הדבר אינו קורה ב סוג II.

במקרה זה, נשים הן האוכלוסייה הנמצאת בסיכון הגדול ביותר, כמו במקרה של cyclothymia. הם גם נוטים יותר לשינויים במצב הרוח הקשורים לתקופת השנה (רגישות עונתית). ממצאים כאלה כפופים לפערים בהתאם למדינה בה נערך המחקר.

2. שְׁכִיחוּת

הפרעה דו קוטבית מסוג I שכיחה מעט יותר מסוג II, עם שכיחות של 0.6% לעומת 0.4%, על פי עבודות מטא-אנליזה. מדובר, אם כן, בבעיה בריאותית שכיחה יחסית. באופן כללי (אם שני האופנים נחשבים בו זמנית), ההערכה היא כי עד 1% מהאוכלוסייה עלולים לסבול מכך, להיות נתונים דומים לאלה שנצפו בבעיות נפשיות אחרות השונות מאלה (כגון סכִיזוֹפרֶנִיָה).

3. תסמיני דיכאון

תסמיני דיכאון יכולים להופיע הן בהפרעה דו קוטבית מסוג I והן בסוג II, אך ישנם הבדלים חשובים בין אחד לשני שיש לקחת בחשבון. הראשון הוא שבהפרעה דו-קוטבית מסוג I אין צורך באבחון, למרות העובדה שאחוז גבוה מאוד של אנשים הסובלים מכך בסופו של דבר חווים זאת מתישהו (יותר מ 90%). באופן עקרוני, יש צורך רק בפרק מאני אחד כדי לאשש את ההפרעה הזו.

לעומת זאת בהפרעה דו קוטבית מסוג II, נוכחותה היא חובה. האדם הסובל מכך ודאי חווה זאת לפחות פעם אחת. באופן כללי, הוא נוטה להופיע שוב ושוב, שזור בתקופות בהן מצב הרוח מקבל סימן אחר: היפומניה. בנוסף, נצפה כי דיכאון בסוג II נוטה להימשך זמן רב יותר מאשר בסוג I, וזאת עוד אחת ממאפייניו ההבדליים.

במקרה של ציקלוטימיה, עוצמת תסמיני הדיכאון לעולם אינה מגיעה לסף הרלוונטיות הקלינית, בניגוד למה שקורה בהפרעות דו קוטביות מסוג I ו- II. למעשה, זהו אחד ההבדלים העיקריים בין cyclothymia לבין סוג II.

4. תסמינים מאניים

מצב רוח רחב, לעיתים עצבני, הוא תופעה שכיחה להפרעה דו קוטבית בכל אחד מסוגי המשנה שלה. זו לא שמחה שמחה, והיא גם לא קשורה למצב של אופוריה התואמת עובדה אובייקטיבית, אלא רוכש עוצמה מבטלת ואינו תואם אירועים מזרזים שניתן לזהותם גורם.

במקרה של הפרעה דו קוטבית מסוג I, מאניה היא תסמין הכרחי לאבחון. הוא מאופיין במצב של הרחבה ורב-יכולת קיצוניים, המתורגם למעשים אימפולסיביים המבוססים על חוסר-עכבות ותחושת הפגיעות. האדם פעיל יתר על המידה, שקוע בפעילות עד כדי שכחה לישון או אכילה, ועיסוק במעשים הכרוכים בסיכון פוטנציאלי או העלולים להוביל לרצינות השלכות.

בהפרעה דו קוטבית מסוג II הסימפטום קיים, אך הוא אינו מופיע באותה עוצמה. במקרה זה יש התרחבות נהדרת, בניגוד למצב הרוח שמוצג בדרך כלל, ומדי פעם מתנהג בצורה רחבה ונרגזת. למרות זאת, לסימפטום אין את אותה השפעה על החיים כמו לאפיזודה המאנית, ולכן הוא נחשב לגרסה מתונה יותר שלו. כפי שהיה במקרה של הפרעה דו קוטבית מסוג I ביחס למאניה, היפומאניה נחוצה גם לאבחון סוג II.

5. תסמינים פסיכוטיים

רוב התופעות הפסיכוטיות הקשורות להפרעה דו קוטבית מופעלות בהקשר של פרקים מאניים. במקרה זה, חומרת הסימפטום יכולה להגיע עד כדי שבירת תפיסת המציאות, באופן שהאדם מזייף אמונות תוכן הזויות לגבי היכולות שלך או הרלוונטיות האישית שלך (רואה את עצמך חשוב כמו אחרים עליהם לפנות אליה בדרך מיוחדת, או לוודא שיש להם קשר עם דמויות אמנות או פוליטיקה ידועות דוגמא).

בפרקים היפומאניים, הקשורים לסוג II, לעולם לא נצפית חומרה מספקת לביטוי של תסמינים כאלה. למעשה, אם הם הופיעו אצל אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית מסוג II, הם היו מרמזים על מה שפועל הסבל הוא אפיזודה מאנית, ולכן יש לשנות את האבחנה לסוג של הפרעה דו קוטבית אני.

6. מספר פרקים

ההערכה היא שמספר הפרקים הממוצע של מאניה, היפומניה או דיכאון אותו יסבול האדם לאורך כל חייו הוא תשע. עם זאת, ישנם הבדלים ברורים בין הסובלים מאבחון זה, אשר נובעים הן מהפיזיולוגיה שלהם והן מההרגלים שלהם. כך, למשל, מי שמשתמש בסמים לא חוקיים נמצא בסיכון גדול יותר לחוות תפניות מצבים קליניים במצב הרוח שלהם, כמו גם אלו עם הקפדה על טיפול תרופתי ו / או פְּסִיכוֹלוֹגִי. במובן זה, אין הבדלים בין תת-סוגים I ו- II.

במקרים מסוימים, אנשים מסוימים עשויים להביע מסלול מוזר להפרעה הדו קוטבית שלהם, בה מעריכים מספר גבוה מאוד של פרקים חריפים., מאניה כמו היפומניה או דיכאון. מדובר ברוכבי אופניים מהירים, המציגים עד ארבעה סיבובים רלוונטיים מבחינה קלינית בכל שנת חייהם. צורת הצגה זו יכולה להיות קשורה להפרעה דו קוטבית מסוג I ו- II.

7. חוּמרָה

יתכן שלאחר קריאת מאמר זה, אנשים רבים מגיעים למסקנה כי הפרעה דו קוטבית מסוג I חמורה יותר מסוג II, מכיוון שבעוצמת הסימפטומים המאניים גדולה יותר. האמת היא שזה לא בדיוק המקרה, ושתת-סוג II לעולם לא צריך להיחשב כצורה קלה של הפרעה דו קוטבית. בשני המקרים, ישנם קשיים משמעותיים בחיי היומיום, ולכן קיימת הסכמה כללית על שקילותם מבחינת חומרתם.

בעוד שבתת-סוג I פרקי המאניה חמורים יותר, אולם דיכאון מסוג II הוא חובה ומשכו ארוך מזה של סוג I.. מצד שני, בפרקים I מסוג פסיכוטי יכולים להופיע במהלך השלבים המאניים, המרמזים על נקודות מבט משלימות של התערבות.

כפי שניתן לראות, לכל אחד מהסוגים המוזרויות שלו, ולכן המפתח לבטא א הליך טיפולי יעיל ומותאם אישית המכבד את האינדיבידואליות של האדם סובל. בכל מקרה, יש להתאים את הבחירה בגישה פסיכולוגית ותרופה לצרכי הטיפול (אם כי יש צורך במייצבי מצב רוח או נוגדי פרכוסים), ומשפיעים על האופן שבו האדם חי עם הבעיה שלהם בריאות נפשית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• הילטי, ד.מ., לימון, מ.ה., לים, ר.פ., קלי, ר.ה. והאלס, ר.ע. (2006). סקירה של הפרעה דו קוטבית אצל מבוגרים. פסיכיאטריה (אדגמונט), 3 (9), 43-55.
• פיליפס, מ.ל. וקופפר, די.ג'יי. (2013). אבחון הפרעה דו קוטבית: אתגרים וכיוונים עתידיים. לנסט, 381 (9878), 1663-1671.