קנה מידה מבורך: מה זה, חלקים, למה הוא נועד ואיך משתמשים בו

דמנציות הן קבוצה של מצבים רפואיים שבהם המטופל מראה תסמינים מגוונים. מלבד אובדן זיכרון ברור, כמו באלצהיימר, יתכנו גם שינויים באישיות, בתחומי העניין והדחפים.

כדי למדוד את השינויים ואת ההתקדמות של דמנציות יש את הסולם המבורך, כלי שהוכח כאמין מאוד בכל הנוגע לזיהוי מקרים של אנשים עם תמונות מסוג זה. בואו נסתכל מקרוב על מה זה, על ההיסטוריה שלו, על אילו פריטים יש לו ועל התכונות הפסיכומטריות שלו.

• מאמר קשור: "סוגי מבחנים פסיכולוגיים: תפקידיהם ומאפייניהם"

מהו הסולם המבורך?

סולם הדמנציה המבורכת, הידוע יותר בכינויו סולם הברוך, הוא מכשיר פסיכו-דיאגנוסטי המיושם על-ידי הטרו (לא המטופל עונה עליו אלא מלשין) שהתמקד במיוחד בהערכת דמנציה.

סולם זה תוכנן מתוך כוונה להצליח לכמת את מידת ההידרדרות האינטלקטואלית ובפנים האישיות של הקשישים שהראו סימפטומים של סבל מסוג כלשהו דמנציה.

כַּתָבָה

הסולם המבורך הוא נוצר בשנת 1968 על ידי ג'י. ברוך ועמיתיו ב '. AND. טומלינסון ומ '. רוט. הסולם המבורך פותח במקור כניסיון להשוות את ההידרדרות של אינטליגנציה ואישיות הנגרמת על ידי נוירופתיה בסיסית בחולים עם תסמינים של דמנציה.

במהלך השנים הופקה גרסה מתוקנת, "סולם הדמנציה המתוקן", שהוצגה בשנת 1988. זה כלל רק את הפריטים ששיקפו את השינויים שראו המודיעים בפעולות היומיומיות וההרגלים של האדם המוערך. גרסה חדשה זו הייתה רגישה וספציפית יותר מהסולם המקורי בכל הנוגע להבחנה במידת החומרה של האדם המוערך.

הסולם התברר כחשוב כל כך בהערכת הדמנציה, עד כי פריטיו נכללו במכשירים אחרים. כמה דוגמאות לכך הן המקרה של הראיון הסטנדרטי עם אנשים קרובים במסגרת "הפרעות הנפש בקיימברידג 'של קשישים בדיקה "והסוללה של" הקונסורציום להקמת רישום למחלת אלצהיימר ", מוסד בצפון אמריקה שאחראי על הקמת מספר מקרים של אלצהיימר יש בארצות הברית וכיצד הם מתקדמים.

תכונות ויישום

הסולם המבורך הוא כלי מובנה למחצה עם היישום הטרו, מכיוון שלא המטופל המוערך עונה עליו, אלא בן משפחה, חבר או אדם קרוב שמכיר אותו. על מודיע זה לציין אילו שינויים ראה בהתנהגות המטופל בששת החודשים האחרונים. כפי שראינו, הקבוצה המוערכת בדרך כלל באמצעות מכשיר זה הם אנשים קשישים עם חשד לדמנציה, ולוקח כ -10 דקות לניהולו.

הסולם המבורך הוא משמש להערכת מצבו הנפשי של האדם, כיצד הוא מתפתח בפעילותו היומיומית. הוא מהיר ליישום וקל לניהול, והוא מכמת גם את מידת הדמנציה ואת חומרתה. זה די שימושי עבור רופאים כלליים ופסיכולוגים, הן לזהות מקרה אפשרי של דמנציה והן להעריך את התקדמותה לאורך זמן. זה עדיף על פני MMSE מכיוון שלסולם הברוך יש את היתרון שהוא מודד היבטים פונקציונליים של דמנציה.

הסולם מורכב מ -22 פריטים הנשאלים לידע הקרוב למטופל, שאלות הנאספות בשלושת התחומים העיקריים הבאים:

1. שינויים בביצוע פעילויות חיי היומיום

האיזור הזה הוא מורכב משמונה פריטים, השואלים על משימות יומיומיות, טיפול וכסף בשימוש, זיכרון רשימות, התמצאות סביב הבית ובמרחב העירוני, הכרה בבני המשפחה, הערכת הסביבה, זכרון האירועים האחרונים ונזכר בעבר.

בחלק זה, ציון 1 הוא אינדיקטור לחוסר יכולת מוחלט לבצע את המשימה הנדרשת, ציון ½ הוא אינדיקטור ל חוסר יכולת חלקי, משתנה או לסירוגין לפעילות זו וציון 0 מצביע על כך שלמטופל אין שום בעיה לעשות זאת שיעורי בית.

2. שינויים בהרגלים

אזור זה מורכב משלושה פריטים להעריך היבטים הקשורים לאכילה, הלבשה ואימוני שירותים. קטע זה נקלע בין 0 ל -3, בהיותו החלק התורם ביותר לציון הכללי של השאלון.

3. שינויים באישיות, באינטרסים ובדחפים

תחום זה מורכב מ- 11 פריטים המעריכים שינויים באישיות ודחפים, כמו הגברת הנסיגה, האגוצנטריות המוגברת, בנוסף אובדן עניין ברגשות, השפעה עמומה, אובדן שליטה רגשית, צחוק ללא סיבה נראית לעין, ירידה בתגובה רגשית וחוסר שיקול דעת מִינִי.

אם ההתנהגות קיימת היא נקבעת עם 1 ואם היא נעדרת היא נקלעה עם 0.

איך להישתמש?

הסולם המבורך מבקיע בין 0 ל -28. ערכים גבוהים יותר מעידים על הידרדרות גדולה ביכולת התפקודית של האדם המוערך. מכשיר זה מצביע על כך שהאדם המוערך עלול לסבול מבעיה כלשהי הקשורה לדמנציה מציון 4.

• 4-9 מצביע על ליקוי נמוך.
• 10 עד 14 מצביעים על הידרדרות בינונית.
• יותר מ -15 מעידים על ליקוי חמור.

בסקירות ובניתוחים הבאים של הסולם המבורך הוצע לחלק את הפריטים ל -4 קבוצות, שלכל אחת מהן הניקוד שלה.

• קוגניטיבי: פריטים מ -1 עד 7, ציון בין 0 ל -7.
• שינויים באישיות: פריטים בין 12 ל -17, ציון בין 0 ל -6.
• אדישות / נסיגה: פריטים 18, 20 ו -21, ציון בין 0 ל -3.
• טיפול עצמי בסיסי: פריטים מ -9 עד 11, ציון בין 0 ל -3.

מבחן ריכוז מידע-זיכרון

מלבד שלושת האזורים העיקריים של הסולם המבורך הוסברו עד כה, בגרסתו המקורית, מכשיר זה כלל קטע שני, שכלל סוללה קצרה של משימות קוגניטיביות פשוטות. נקרא "מבחן ריכוז מידע-זיכרון". סעיף זה היה דומה למכשירים אחרים שהעריכו את המצב הנפשי.

זה כלל 12 פריטים הקשורים למידע והתמצאות, 11 פריטים שהעריכו זיכרון לטווח ארוך, מבחן זיכרון קצר, לאחר 5 דקות, שם וכתובת של אדם שתואר למטופל ושלוש משימות עוקבות שנדרשו ריכוז.

נתונים פסיכומטריים

הסולם המבורך הראה יכולת הבחנה גבוהה, זיהוי חולים עם דמנציה סנילית מאלה הסובלים מדיכאון, פרפרניה, אשליות ומחלות ממקור פיזי. הודות למאפייני הסולם המבורך ניתן לעקוב אחר התקדמות הדמנציה.

גיל מתאם בינוני עם ציונים בסולם המבורך. למרות זאת, אם לוקחים בחשבון את מידת הדמנציה המוערכת, נראה כי הגיל אינו גורם המסמן הבדלים בין חלק מהחולים עם דמנציה לבין אנשים מבוגרים יותר. כן, זוהו הבדלים מבחינת גזע. במקרה של צפון אמריקה, נראה כי אפריקאים אמריקאים קולעים גבוה יותר מאשר אמריקאים לבנים.

הסולם תורגם ותוקף במדינות שונות, כגון סין, קוריאה, צ'כיה וספרד, במקרה האחרון על ידי הקבוצה של י. פניא-קזנובה. תוצאות אימותו מראות שלסולם זה יש תכונות פסיכומטריות נאותות לשימוש בו. זהו מכשיר עם אמינות גבוהה, עם עקביות פנימית גבוהה (a = 0.925) ואמינות גבוהה לבדיקה חוזרת גם כן (ICC = 0.98). יש לו רגישות קרוב ל -90% בממוצע באוכלוסיות שונות, והוא 87.39% במקרה הספרדי, עם ספציפיות של 90% לנקודת חיתוך של 3.5.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ברוך, ג ', טומלינסון, ב. E., & Roth, M. (1968). הקשר בין מדדים כמותיים של דמנציה ושינויים סניליים בחומר האפור המוחי של נבדקים קשישים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 114 (512), 797–811.
• ברוך, ג ', טומלינסון, ב. E., & Roth, M. (1988). סולם דמנציה מבורכת (DS). עלון פסיכופרמקולוגיה, 24 (4), 705–708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). סולם הדמנציה המבורכת כמבחן סינון לדמנציה. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה גריאטרית, 3, 267-273.
• קלר A.J., שרמן E.M.S., שטראוס E. (2011) סולם דמנציה מבורכת. בתוך: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (עורכים) אנציקלופדיה לנוירופסיכולוגיה קלינית. ספרינגר, ניו יורק, ניו יורק.