Nutriția enterală: tipuri, definiții și utilizări la pacienți

În viața noastră de zi cu zi mâncăm constant mâncare, de mai multe ori pe zi, in cele mai multe cazuri fara sa ne gandim la procesul complex pe care il desfasuram atat la nivel comportamental.

Dar uneori nu este posibil să ne hrănim voluntar: imaginați-vă că suntem în comă sau că suferim de vreun tip de boală care ne împiedică să mâncăm. Dacă nu se face nimic, organismul ar ajunge să moară de foame.

Din fericire, avem mecanisme care ne permit să menținem în continuare un aport de nutrienți în mod artificial: nutritie enterala.

• Articol înrudit: "Psihologia alimentației: definiție și aplicații"

Nutriția enterală: ce este?

Nutriția enterală este, alături de nutriția parenterală, unul dintre cele două tipuri de nutriție artificială pe care le avem în medicină. Este o tehnică de sprijin în care diferiții nutrienți pe care îi conține organismul sunt introduși în organism. pacientul poate avea nevoie, în general folosind o sondă care merge direct la intestin sau la stomac.

Această tehnică evită necesitatea trecerii alimentelor prin gură și trahee,

nefiind necesare mișcări voluntare pentru a dobândi nutrienți. Cu toate acestea, aplicarea nutriției enterale necesită ca sistemul digestiv să își poată îndeplini funcțiile normale atunci când absoarbe nutrienții furnizați.

nutritie enterala ajută la prevenirea, printre altele, a autocatabolismului proteic (cu alte cuvinte, organismul se consumă pentru a obține nutrienți), slăbirea sistemului imunitar (cu riscul în consecință de a infecții), translocarea bacteriană (bacteriile din tractul digestiv însuși provoacă o infecție) și atrofia sistemului digestiv. Administrarea poate fi continua sau discontinua in functie de necesitatile pacientului.

• Te-ar putea interesa:"Care este diferența dintre hrană și nutriție?"

Tipuri de nutriție enterală

Există diferite metode prin care poate fi efectuată nutriția enterală. Una dintre modalitățile de clasificare a diferitelor tipuri de nutriție enterală Depinde de unde este plasată sonda și cât de departe merge.

1. Nutriție enterală prin sonda nazogastrică

În această procedură, este plasată o sondă care va pătrunde în nas și va faceți o călătorie până la stomac, unde vor fi furnizate nutrienții. Acesta este de obicei cel mai frecvent mecanism, cu excepția cazului în care există riscul de aspirație pulmonară a conținutului intestinal.

Dacă pacientul este conștient Va fi introdus prin nări și vi se va cere să înghițiți saliva pentru a direcționa sonda spre tubul digestiv și nu spre sistemul respirator. În ciuda acestui fapt, colaborarea sau conștientizarea subiectului nu este necesară pentru a-l plasa.

2. Nutriție enterală prin tub nazoenteral

Procedura este aceeași cu cea anterioară, cu excepția faptului că în acest caz sonda va fi dusă în intestin.

3. Enterostomie

Când hrănirea printr-o sondă nazoenteric sau nazogastric nu este fezabilă Există o altă procedură: enterostomia. În acest caz, o sondă nu este introdusă pe căile obișnuite, ci mai degrabă este plasată direct prin piele. Mai mult decât o sondă, ne-am uita la un tip de cateter. De asemenea, este de obicei utilizat atunci când pacientul este de așteptat să nu se mai poată hrăni mai mult de patru săptămâni. În cadrul enterostomiilor se remarcă trei tehnici principale.

• Te-ar putea interesa:"Acesta este dialogul chimic dintre creier și stomac"

Faringostomie

Un tub este plasat direct până ajunge la faringe.

Gastrostomie

Aceste proceduri se bazează pe plasarea unui tub care ajunge la stomac, dar în acest caz trecând prin piele.

Jejunostomie

Ca o gastrostomie, un tub este introdus prin piele până ajunge la organul țintă, în acest caz, în zona intestinului numită jejun.

Ce tipuri de substanțe sunt introduse în organism?

Hrănirea enterală presupune introducerea anumitor substanțe nutritive în organism, variind aceste substante in functie de nevoile pacientului. Acestea vor varia dacă, de exemplu, pacientul are insuficiență renală sau hepatică, diabet sau probleme de respirație. De asemenea, starea de dezvoltare a subiectului (de exemplu, laptele matern este folosit la bebelusi). Printre altele, se ține cont de conținutul caloric și proteic (poate fi hiper, normo sau hipocaloric/proteic).

În ceea ce privește modul în care sunt prezentați nutrienții, în general putem găsi formule polimerice (în care proteine ​​intacte), peptidice (proteine ​​hidrolizate) sau elementare (direct sub formă de aminoacizi). Există și diete speciale pentru pacienții cu probleme specifice.

Cea mai comună formulă este care presupune o dietă polimerică, normocalorică și normoproteică, dar așa cum am spus deja, alegerea componentelor va depinde de pacient și de nevoile acestuia.

In ce cazuri se aplica?

Nutriția enterală este tehnica de elecție în toate acele situații în care pacientul are malnutriție sau riscul de a suferi din cauza existenței incapacității de a înghiți sau a refuzului de a face acest lucru voluntar, din cauza unei răni, boli sau tulburări mintale. Cu alte cuvinte: se folosește la pacienții fără capacitatea de a ingera, cu o capacitate mult redusă, sau care refuză să facă acest lucru deși au capacitatea funcțională de a face acest lucru.

Totuși, pentru a-l aplica, sistemul digestiv trebuie să aibă un minim de funcționalitate atunci când vine vorba de digerarea și/sau absorbția nutrienților. Poate fi folosit pe subiecți de orice vârstă, de la bebeluși la bătrâni.

Este esential in situatiile in care subiectul nu are capacitatea de a înghiți, de exemplu coma, sau din cauza unor modificări ale faringelui care fac imposibilă înghițirea.

Este utilă și în unele boli în care, deși pacientul are capacitatea funcțională de a face acest lucru, nu poate mânca din cauza unor probleme precum bronhodisplazie sau boli de inimă. Sau în care ingestia este imposibilă deoarece provoacă reacții precum vărsături. Un alt caz apare in situatiile in care organismul are nevoie de mai multi nutrienti decat subiectul, in ciuda faptului ca mananca, este capabil sa ii ofere.

Pe de altă parte, de asemenea Este recomandat copiilor prematuri, pentru a preveni diferite boli. În cele din urmă, este utilizat în tulburări mintale precum anorexia, forțând alimentația în cazurile de subpondere severă care poate duce la deces,

Contraindicații și riscuri

Nutriția enterală este o tehnică foarte benefică care permite aprovizionarea organismului cu hrana necesară atunci când nu poate mânca singur. Cu toate acestea, în unele cazuri acest tip de hrănire poate fi contraindicat din cauza existenţei unor probleme la nivelul tubului digestiv propriu-zis.

Principala contraindicație apare în prezența blocaje, sângerări sau perforații în stomac sau intestin.

Utilizarea nutriției enterale poate prezenta, de asemenea, unele riscuri. Pot exista obstrucții sau deplasarea tubului sau posibile complicații metabolice dacă nu a fost administrată o nutriție adecvată. Pot să apară vărsături și greață, precum și diaree și reflux. Deși rar, poate apărea aspirația pulmonară a conținutului gastrointestinal.