Emocionálna závislosť pri hraničnej poruche osobnosti

Porucha osobnosti je definovaná ako nesúlad založený na rigidnom a nezdravom vzorci myslenia. Tento pojem zahŕňa súbor porúch alebo abnormalít, ktoré sa vyskytujú v afektívnych dimenziách, v spoločenskom vzťahu s jednotlivcami a v motivačných oblastiach. Až 60% psychiatrických pacientov má nejaký typ poruchy osobnosti, preto sa považuje za najbežnejšiu diagnózu na psychiatrii.

Hraničná porucha osobnosti (BPD alebo BPD, pre jej anglický preklad Borderline Personorder Disorder) je definovaná ako porucha osobnosti charakterizovaná emočnou nestabilitou, extrémne polarizované a dichotomické myšlienky, chaotické medziľudské vzťahy a výrazná impulzívnosť. Je zahrnutá v klastri-B na diagnostickej úrovni v rámci takzvaných „dramaticko-emocionálnych“ porúch. Zdieľa kategóriu s histriónskou poruchou osobnosti, narcistickou a asociálnou.

Prevalencia BPD sa odhaduje na 1,6% v bežnej populácii, ale predstavuje 20% psychiatrických pacientov. Tieto čísla môžu byť skreslené a prevalencia je pravdepodobne oveľa vyššia v dôsledku sociálnej stigmy, ktorá (bohužiaľ) stále znamená diagnostikovať psychologickú poruchu. V nasledujúcich riadkoch

Skúmame vzťah emočnej závislosti pri Borderline Personality Disorder. Nezmeškaj to.

• Súvisiaci článok: „Hraničná porucha osobnosti: príčiny, príznaky a liečba“

Diagnóza hraničnej poruchy osobnosti (BPD)

Predtým, ako sa ponoríme do korelácie medzi obidvoma udalosťami, považujeme za potrebné predstaviť verejnosti sériu ťahov štetcom po charakteristikách hraničnej poruchy osobnosti. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DMS-5), ktorý v roku 2013 ratifikovalo združenie psychiatrie (APA) sedí v diagnostike duševných porúch odkazuje.

Podľa tohto zdroja pacient s BPD musí vykazovať najmenej 5 z nasledujúcich funkcií dlhšie ako rok:

• Zúrivé úsilie vyhnúť sa opusteniu, či už skutočnému alebo domnelému.
• Vzor nestabilných medziľudských vzťahov, ktorý sa vyznačuje extrémnymi pólmi idealizácie a devalvácie ľudí.
• Zmena identity: neustále zmeny vo vnímaní, ktoré má pacient o sebe.
• Impulzívnosť najmenej v dvoch oblastiach, ktoré môžu byť pre pacienta škodlivé: utrácanie príliš veľa peňazí, zneužívanie návykových látok, stravovanie sa do sýtosti atď.
• Afektívna nestabilita, poznačená reaktivitou postavy. Typické sú napríklad epizódy dysfórie, úzkosti alebo podráždenosti, ktoré trvajú iba niekoľko hodín.
• Chronický pocit prázdnoty.
• Obtiažnosť ovládania pocitov hnevu a agresivity. Boje a priame konfrontácie sú u týchto pacientov bežné.
• Prechodné paranoidné nápady.

Okrem všetkých týchto zaujímavých údajov lekársky výskum ako napr Hraničná porucha osobnosti (StatPearls, NCBI) uvádza, že hraničná porucha osobnosti vzniká kombináciou genetickej predispozície kombinovanej s udalosťami v detstve a určitými neurobiologickými dysfunkciami. Zistilo sa, že vzor dedičnosti BPD je 50%, dokonca viac ako depresívne poruchy. Na druhej strane až 70% pacientov zažilo v detstve násilie, sexuálne zneužívanie alebo zanedbávanie.

• Mohlo by vás zaujímať: „Emocionálna závislosť: patologická závislosť od vášho sentimentálneho partnera“

Emocionálna závislosť a BPD

V prvom z bodov diagnostikovania tejto patológie je dokázané, že emocionálna závislosť a hraničná porucha osobnosti sú navzájom veľmi prepojené. Pacient s BPD sa vyznačuje výrazným pocitom prázdnoty a navyše má iracionálny (a neopodstatnený) strach z opustenia ľuďmi okolo seba. V každom prípade okrem „zjavných“ príčinných súvislostí požadujeme, aby naše vedecké zdroje potvrdili naše podozrenie.

Štúdium Závislosť, nestabilita nálady a dôsledky následkov diskriminácie pri hraničnej poruche osobnosti, publikované v roku 2019, skúma korelácia BPD s emočnou závislosťou, emočnou nestabilitou a nekonzistentnosťou. Z tohto dôvodu bolo celkovo odobratých 305 pacientov rozdelených do 3 skupín: diagnostikovaná BPD, pacienti s iné poruchy osobnosti a štandardná vzorová skupina, to znamená, že sektor populácie nie patologický.

Potom sa uskutočnil štandardizovaný prieskum (IDCP-2) u každého z ľudí vo všetkých skupinách. vzorka, zložená z 206 otázok, ktoré možno hodnotiť od 1 do 4, od „nemá so mnou nič spoločné“ po „Definuje ma.“ Tento dotazník kvantifikuje faktory, ktoré najviac súvisia s hraničnou poruchou osobnosti, ako napr sebadevalvácia, neistota, úzkosť, strach z opustenia, problémy so sebaobrazom, impulzívnosť, rozhodovanie riskantné a pod.

Štatistická analýza ukázala významnú koreláciu medzi pacientmi s BPD a emočnou závislosťou, ale tiež s emočnou nestabilitou a nekonzistentnosťou. Ďalej sa zistilo, že v rámci faktorov zahrnutých do odvetvia „závislostí“ (sebadevalvácia, strach z opustenia a neistota), strach z opustenia bol najlepším prediktorom zo všetkých. To má z psychologického hľadiska veľký zmysel, pretože neistota, nízka sebaúcta a impulzívnosť sa dajú ľahko spojiť so strachom, že budete sami.

Vedecký článok Interpersonálna závislosť pri hraničnej poruche osobnosti: klinický kontext a empirické dôkazy ide ešte ďalej, pretože stanovuje, že existuje jasná komorbidita medzi hraničnou poruchou osobnosti a závislou poruchou osobnosti. Odhaduje sa, že BPD sa vyskytuje u iných emocionálnych porúch v 80-96% prípadov, takže možno očakávať, že u mnohých z týchto subjektov sa nájdu spoločné body u mnohých pacientov.

Jasná kauzalita

Na základe týchto vedeckých údajov sme preukázali, že korelácia medzi BPD a emocionálnou závislosťou je viac ako jasná. Strach z opustenia je veľmi účinným diagnostickým kritériom pri identifikácii pacienta s hraničnou poruchou osobnosti, takže potreba nestratiť blízkych je typickým znakom ľudí, ktorí trpia touto patológiou.

Na záver chceme zdôrazniť, že BPD a ďalšie poruchy je možné liečiť. V tomto konkrétnom prípade neexistuje žiadny liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre patológia, pretože účinok antidepresív, antipsychotík a iných liekov je dosť obmedzený. V každom prípade sa ukázalo, že užitočnosť psychoterapie zlepšuje príznaky pacientov, takže pred touto zmenou je dôležité ísť k psychológovi.

Bibliografické odkazy:

• Carvalho, L. D. F. a Pianowski, G. (2019). Závislosť, nestabilita nálady a dôsledky následkov diskriminácie pri hraničnej poruche osobnosti. Trendy v psychiatrii a psychoterapii, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Hraničná porucha osobnosti. The Lancet, 364 (9432): 453-461.
• Hraničná porucha osobnosti, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. Ľ (2010). Interpersonálna závislosť pri hraničnej poruche osobnosti: Klinický kontext a empirické dôkazy. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109-127.