Separačná úzkostná porucha: príznaky, príčiny a liečba

Všetci prichádzame na svet ako zraniteľné bytosti, pretože na to potrebujeme až rok dozrievania mozgu urobiť naše prvé a váhavé kroky, alebo dokonca komunikovať našu vôľu prostredníctvom slova hovorený.

Preto sú vzťahy s figúrami pripútanosti zásadné, pretože práve od nich základ autonómie a bezpečný prieskum prírodného prostredia v čase mimoriadnej zraniteľnosti.

V tomto zmysle je nevyhnutné postupne stimulovať samostatnosť dieťaťa tak, aby bolo pripravené prevziať výzvy, ktoré sú s nimi spojené v tejto etape ich života a budúcich (napríklad škola alebo vzťahy s to isté).

Separačná úzkostná porucha Predpokladá výskyt hlbokého nepokoja počas tohto prirodzeného procesu prechodu a je to nepochybne jeden z najbežnejších psychologických problémov v detstve.

• Súvisiaci článok: „6 etáp detstva (fyzický a duševný vývoj)"

Čo je separačná úzkostná porucha u detí?

Separačná úzkostná porucha je prítomná u 4% detí a 1,6% dospievajúcich. Predpokladá to krčný strach z dištancovania sa od pripútaných figúr, čo sa premieta do nepohodlia v situáciách, keď opustia svoju stranu. Veľmi často ide o nejaký imaginárny dištanc bez objektívnej podpory, pomocou ktorého dieťa premieta svoju neistotu alebo úzkosť do budúcnosti.

Ďalej popíšeme, aké sú jeho základné príznaky, ako aj dôvody, pre ktoré sa môže vyskytnúť, a terapeutický prístup, ktorý v súčasnosti máme.

1. Emočné nepohodlie predvídajúce oddelenie od pripútaných postáv

Deti s úzkostnou separačnou poruchou sú citlivé na akékoľvek indície, ktoré by mohli naznačovať, že sa majú vzdať svojich údajov o pripútanosti (najmä rodičov). Z tohto dôvodu zostávajú veľmi pozorní nielen voči udalostiam, ktoré sa pred nimi dejú a ktoré podľa ich názoru naznačujú, ale aj na tie, ktoré by sa mohli v budúcnosti vyskytnúť, predvídanie „hrozieb“, ktoré s veľkou pravdepodobnosťou nikdy nedosiahnu predstaviť sa.

V tomto zmysle je dôležité vziať do úvahy, že v prvých rokoch života môže byť projekcia stávania podmienená a magické myslenie: deti by sformulovali hypotézy o realite bez logiky dospelých, ktoré by však celkom dostali dôveryhodnosť v rámci ich osobných skúseností a očakávaní, čo vedie k nepravdepodobným udalostiam (únos, opustenie, atď.) v skutočné a hmatateľné riziká. Čas sa potom stáva nepriateľom a zdrojom stresu.

Keď sa blíži očakávaný deň, deti vidia zvýšenú emocionálnu bolesť a obavy. Je to tiež vidieť často zhoršenie aspektov správania v súvislosti s problémom. Nie je teda čudné, že svoje obavy vyjadrujú prostredníctvom záchvatov zúrivosti a výbuchov nálad, ktoré pre rodičov a ostatných opatrovateľov (členov rodiny, učiteľov atď.) Znamenajú konflikt.

• Mohlo by vás zaujímať: „Úzkostné poruchy v detstve: príznaky a liečba"

2. Nadmerné a trvalé obavy zo straty niektorých figúrok pripútanosti alebo zranenia

Deti s generalizovanou úzkostnou poruchou sa obávajú o zdravie a blaho svojich príbuzných osôb, žijúci v strachu z nešťastia alebo choroby. Preto rozvíjajú zaisťovacie správanie, ktoré spočíva v zisťovaní stavu ich rodičov - kladenie otázok o pravdepodobnosti, že zomrú alebo utrpia nejakú ujmu (čo je prekvapením zo strany narážka).

Tento strach sa zvyšuje v obdobiach, v ktorých sa u jednej z postáv pripútanosti vyvíja bežné alebo vážnejšie ochorenie. V druhom prípade môžu pokusy rodiny skryť situáciu vyvolať u dieťaťa postoj podozrenia, ktorý by v konečnom dôsledku zvyšoval neistotu v jeho zážitku z úzkosti. V prípade menších patológií, ako je nachladnutie alebo iné prechodné procesy, pri neškodných príznakoch sa môže prejaviť nadmerný strach a nepokoj (horúčka, kašeľ atď.).

3. Strach z udalosti, ktorá môže viesť k oddeleniu od postavy pripútanosti

Jedným z najbežnejších javov v súvislosti s touto poruchou je objavenie sa myšlienok na vymyslené udalosti, ktoré by mohli vyvolať náhle odlúčenie od rodičov. Medzi ne patrí pravdepodobnosť straty alebo únosu alebo pravdepodobnosť, že tretia strana získa prístup do súkromia domova a spôsobí újmu členom rodiny.

Tento strach koexistuje s bežnými obavami pre dané vekové obdobie, ako napríklad tie, ktoré súvisia s príšerami alebo fantastickými bytosťami, a dokonca sa s nimi nejako spája ich (rozvíjanie strachu z Ježiška kvôli možnosti, že má zlé úmysly, pretože príklad).

Je tiež bežné, že dieťa zažíva silné trápenie s konfliktmi, ktoré vznikajú v prostredí rodinného trenia. Týmto spôsobom môžu nahlásiť nepríjemné pocity počas rozhovorov medzi vlastnými rodičmi (denné boje o problémy) obyčajný) alebo v prípade, že niektorý z nich prejaví známky hnevu alebo nesúhlasu týkajúceho sa ich Zák. To druhé môže vyvolať presvedčenie, že si zaslúžite trest alebo že ste „zlí“, čo môžu byť hlboko zakorenené v sebaúcte a spôsobiť strach z opustenia.

• Mohlo by vás zaujímať: „Čo je úzkosť: ako ju rozpoznať a čo robiť"

4. Trvalé odmietanie odlúčenia od domu

U detí s separačnou úzkostnou poruchou možno domov vnímať ako hlavný bezpečný priestor, takže keď sa od neho vzdialia, prežívajú ho s obrovskou úzkosťou. Táto skutočnosť sa zhoršuje počas sťahovania, keď prestúpiš na novú školu (alebo ústav) a kedy prídu letné prázdniny. Takýto strach môže motivovať k úplnému odmietnutiu účasti na akomkoľvek exkurzii alebo školskom výlete, najmä ak zahŕňa prenocovanie mimo domova.

Strach z odchodu možno udržať do dospievania, hoci existujú dôkazy, že separačná úzkostná porucha má tendenciu znižovať prevalenciu v priebehu času. V takom prípade môže emócia, ktorá človeka premôže, brániť rozvoju dyadických vzťahov (priateľstvo, kamarátstvo atď.) v období života, keď sa prvé putá zvyčajne vytvárajú mimo rámca rodina.

5. Starosť o samotu

Pri tejto poruche sú bežné obavy z osamotenia, pretože je to obdobie, keď je dieťa vníma zvýšenú pravdepodobnosť únosu alebo straty, dve z najobávanejších situácií. Preto vzdialenosť od figúrok pripevnenia vedie k inhibícii hry a iných správanie pri skúmaní životného prostredia, zotavujúce sa iba v okamihu, v ktorom prítomnosť.

Tento strach je obzvlášť častý v čase uspávania a zosilňuje sa, keď sa rodičia rozhodnú umiestniť spálňu dieťaťa v samostatnom priestore.

V tomto prechodnom období dieťa vyjadruje želanie, aby ho sprevádzalo alebo vkĺzlo do postele dôveryhodnej osoby uprostred noci. Niekedy sa u vás môže vyskytnúť problém so spánkom, očakávaný zvukmi, ktoré by mohli vychádzať v tichu domu a zároveň živiť predstavy jeho živou predstavivosťou.

6. Opakujúce sa nočné mory o oddelení od postáv

Nočné mory, pri ktorých sa poškodzuje ktorýkoľvek z rodičov, sú veľmi časté pri tejto poruche a jedným z dôvodov, prečo môžu odmietnuť myšlienku spánku osamelý. Je to častejší jav u mladších detí, od r je obdobie, v ktorom sa strach z odlúčenia od rodičov stáva normálnym a adaptívnym. V takom prípade však nočné mory spôsobujú vážne narušenie života maloletého a jeho rodiny (nadmerné zasahovanie do oblastí fungovania).

Obsah nočných môr, ktoré je dieťa schopné vyvolať v okamihu, keď sa rodičia pýtajú na túto tému (čo niekedy sa stane uprostred noci), obvykle ide o rozvod alebo prepuknutie smutnej udalosti (vraždy, nehody, atď.). V takom prípade sa môžete zobudiť vzrušený, kričať a / alebo vzlykať.

V prípade, že sa okamžite vrátite spať a nebudete si pamätať nič, čo sa stalo nasledujúce ráno, môže to byť nočný teror (parazomnia, ktorej intenzita sa zvyšuje v období stresu).

7. Opakujúce sa fyzické sťažnosti počas oddelenia od figúrok pripútania alebo keď sa to očakáva

Mnoho detí zažíva fyzické nepohodlie v dôsledku rozchodu. Najčastejšie príznaky sú bolesť hlavy, bolesť brucha, závraty, nevoľnosť, kŕče, búšenie srdca a bolesť na hrudníku; jednotlivo alebo v kombinácii. Okrem toho sa prejavujú v hodinách pred odchodom do školy alebo pri iných činnostiach (počas pri ktorom sa predpokladá dočasné dištancovanie sa od ľudí, s ktorými je zväzok príloha).

Táto eventualita zvyčajne rodičov veľmi znepokojuje a motivuje k návšteve pediatra, ktorého vyšetrenia nezistili pre takúto kvetinovú kliniku organický dôvod. Navyše, spôsobuje neustále záškoláctvo, ktorá podmieňuje získanie vedomostí ustanovených v učebných osnovách dieťaťa a zaručuje prijatie mimoriadnych opatrení (napríklad opakovanie kurzu). Ak príznaky v škole pretrvávajú, je možné, že sú spojené s týmto priestorom, čo vedie k výslovnému odmietnutiu ísť doň.

Príčiny

Vedecká literatúra o tejto otázke sa pokúsila určiť, ktoré sú rizikové faktory pre túto úzkostnú poruchu zistením príčin v prostredí a v rodičovských štýloch. Najdôležitejšie sa odkazuje na formovanie neistého pripútania v ktoromkoľvek z jeho troch podtypov: ustarostený (pocit, že pomoc nebude v prípade potreby k dispozícii), ustráchaný (rodičovské odmietnutie pokusov o prístup) a dezorganizované (skúsenosť so zneužívaním alebo nepriateľstvom výslovne).

K tomuto problému môžu prispieť aj náhle zmeny v každodennom živote (sťahovanie, zápis do novej školy inštitúcia atď.), pretože predvídateľné prostredie je nevyhnutné pre efektívny vývoj detí deti.

Stres z rodinných situácií (rozvody, smrť milovaného človeka, narodenie nového brata atď.) a skúsenosť s odmietnutím v škole môžu tiež súvisieť s týmto problémom.

Na druhej strane existujú dôkazy, že dospelí, ktorí trpeli na túto úzkostnú poruchu v detstve, sú náchylnejší na záchvaty paniky (epizódy akútnej úzkosti).

A nakoniec, s touto poruchou môže súvisieť aj prehnane ochranný štýl výchovy. úzkosť, pretože by to dieťa pripravilo o bezpečné preskúmanie jeho prostredia a vážne by ho to znížilo autonómia. Preto sa osamelosť prežíva ako neúnosná bezmocnosť, pretože dieťa verí, že nemá nástroje na jeho zvládnutie bez pomoci.

Hľadanie rovnováhy medzi slobodou a ochranou je kľúčom k starostlivosti o dieťa, pretože záleží na ňom, či si vytvorí prvé nástroje, pomocou ktorých si vybuduje svoju autonómiu.

Aká je vaša liečba?

Pre tento problém duševného zdravia existuje účinná psychologická liečba, ktorá zahŕňa kognitívny aj kognitívny prístup ako behaviorálne, ako aj formulovanie plánu zameraného na podporu návykov, ktoré uľahčujú spolužitie v Domov. Najskôr je nevyhnutné psychoedukačné ošetrenie o probléme (spolu s funkčnou analýzou), aby rodičia pochopili, aké sú najkonkrétnejšie príčiny problému, a mohli ich riešiť od jeho zdroja.

Je to vhodné hovorte s dieťaťom o jeho pocitoch aktívne, bez toho, aby ste sa im vyhýbali alebo ich bagatelizovali. Je tiež zaujímavé podporiť ho, aby sa zapojil do spoločných aktivít so svojou rovesníckou skupinou, a posilňovať pokrok pri dosahovaní samostatnosti. Rovnako je nevyhnutné prirodzene čeliť situácii odlúčenia a byť k dispozícii v čase, keď môže dieťa potrebovať blízkosť alebo podporu.

Bibliografické odkazy:

• Ehrenreich, J.T., Santucci, L.C. a Weiner, C.L. (2008). Separačná úzkostná porucha u mládeže: fenomenológia, hodnotenie a liečba. Psychológia správania, 16 (3), 389-412.
• Silove, D., Manicavasagar, V. a Pini, S. (2016). Môže separačná úzkostná porucha uniknúť svojmu pripútaniu k detstvu? World Psychiatry, 15 (2), 113-115.