Montserrat Martínez: «Prístup k ACT je vysoko skúsenostný»

Prijímacia a záväzková terapia (ACT) je jednou z najpoužívanejších metód psychologickej intervencie z kontextuálnych terapií. Jedným z jeho kľúčov je pomôcť ľuďom nevyhýbať sa všetkému, čo im spôsobuje nepohodlie, a tak minimalizovať ich vplyv na emocionálnu pohodu.

Keď to vezmeme do úvahy, nie je prekvapujúce, že je to účinné pri mnohých problémoch s úzkosťou, práve od tohto druhu Zmeny majú veľa spoločného so sebarealizačným proroctvom: strach z úzkosti sám uprednostňuje vzhľad je. Hovorili sme o tom s psychológom Montserrat Martínez, od Emocionálneho astronauta.

• Súvisiaci článok: „4 typy kontextovej terapie: čo sú zač a na čom sú založené“

Rozhovor s Montserrat Martínez: liečba úzkosti z terapie prijatím a záväzkom

Montserrat Martínez je psychológ špecializujúci sa na kognitívno-behaviorálnu terapiu, ACT a behaviorálnu medicínu, ako aj člen Astronauta Emotional. V tomto rozhovore hovorí o liečbe úzkostných problémov pri liečbe prijatím a záväzkom.

Aké vlastnosti terapie prijatia a angažovanosti považujete za najzaujímavejšie?

Myslím si, že niečo veľmi cenné na ACT (terapii prijímania a záväzkov) je pohľad, ktorý má na nepohodlie. Pozýva nás zamyslieť sa nad tým, čo by sa stalo, keby sme iba polovicou úsilia, ktoré venujeme vyhýbaniu sa emóciám, ako napr smútok, bolesť alebo frustrácia, obrátili by sme to, aby sme sa priblížili k tomu, na čom nám v skutočnosti záleží život.

Obyčajne sa uvažuje o tom „musíš sa mať dobre, musíš byť šťastný a ak nie si, niečo ti nie je“, potom ti príde ACT, aby ti povedal že nepohodlie je súčasťou života a že to nie je nezlučiteľné so skutočnosťou, že môžete byť človekom, akým sa vám páči, a môžete žiť život cenný. Je nesmierne dôležité si ujasniť, že prijatie nepohodlia ako súčasť života nie je to isté ako rezignácia samých seba.

Predstavte si napríklad, že v kolene pociťujete veľkú bolesť. Rezignovať na život s tou bolesťou a „predstierať, že to nebolí“ by vás mohlo ešte viac zraniť. Akceptovanie prítomnosti bolesti vám umožňuje rozpoznať, že vo vašom tele je niečo, čo si vyžaduje vašu pozornosť. To vám zase dá príležitosť venovať si potrebnú starostlivosť a umožní vám odpočinok, keď to budete potrebovať.

ACT podporuje konanie na základe toho, čo je pre každého človeka skutočne cenné, precvičovaním našej zvedavosti, keď pristupujeme k každodenným zážitkom.

Je pre pacientov ľahké pochopiť, ako fungujú tieto druhy programov psychologickej intervencie?

Samozrejme! Predovšetkým preto, lebo prístup k terapii prijatia a angažovanosti je vysoko skúsenostný. V ACT sa veľa pracuje s metaforami a rôznymi zážitkovými cvičeniami, ktoré uľahčujú kontakt pacientov s hlavnými zložkami terapie.

Ako to funguje, keď nám pomáhame prekonať strach?

Charakteristikou ACT je presne to, že sa nesnaží prekonať / zanechať / odstrániť nepohodlie, v tomto prípade strach. Ktokoľvek by si mohol myslieť, že je absurdné dostať liečbu, ktorá sa nesnaží zmierniť, ale skôr sa snaží vytvoriť priestor pre nepohodlie a smerovať k tomu, čo je pre každého človeka dôležité (flexibilita psychologické).

To však súvisí s populárnou myšlienkou, že naše nepríjemné emócie sú problémy, ktoré musíme napraviť.

V tomto prípade nejde o zmenu emócií, ale o zmenu nášho vzťahu s nimi. Čo by ste robili, keby strach nemal na vašich rozhodnutiach taký závažný dopad? Pri ACT je pacient upozornený, že emócie sú súčasťou rôznych životných skúseností. Nemôžete si vybrať, či už niekedy budete cítiť strach, ale zmenou vzťahu s danými emóciami si môžete zvoliť, že strach vás neodvedie od toho, čo je pre vás dôležité.

Pomáha zásada prijatia tiež zvládnuť prípady nadmerného perfekcionizmu a strachu, že nebudete robiť veci dobre?

Samozrejme. Predstavte si, že keď robíte aktivitu X, myšlienky ako: „Nepáči sa mi, ako to vyzerá, prečo to nemôžem napraviť? Nemôžem to nechať tak, pretože ak to tak zostane, potom... (sem vložte katastrofickú frázu podľa vášho výberu) “.

Môžete vyskúšať veľa vecí, aby ste sa tomuto nepríjemnému pocitu vyhli, napríklad opakovaním aktivity niekoľkokrát, venovaním veľa času a úsilia tak, aby sa čo najviac priblížila tomu, čo považujete za dokonalé... Ide o to, že ak investujete všetky svoje zdroje do aktivity X, nakoniec si odložíte bokom ďalšie veci, ktoré môžu byť pre vás tiež cenné.

Stratégie ACT nám umožňujú prijať alebo vytvoriť priestor pre rôzne nepríjemné myšlienky alebo emócie, ktoré v danom okamihu prežívame. Podporujú to, že sú pozorovateľmi týchto zážitkov, až sa dostanú k tomu doslovnému dotyku, ktorý majú, keď sa dostaneme do závislosti.

Týmto spôsobom už naša pozornosť nie je zahalená myšlienkami, ale máme príležitosť nasmerovať ju späť na to, čo je pre nás cenné.

V ktorých prípadoch starostlivosti o ľudí s problémami s úzkosťou je terapia prijatia a angažovanosti najužitočnejšia?

Ukázalo sa, že je účinný pri liečbe stavov známych ako generalizovaná úzkosť, záchvaty paniky, obsedantno-kompulzívna porucha atď. Cieľom ACT opäť nie je odstrániť príznaky, ale ak k tomu dôjde, považuje sa to za nepriamy zisk skutočného cieľa: vytvoriť psychologickú flexibilitu pri kontakte s tým, čo je dôležité, a vytvoriť tak priestor nepohodlie.

Aké sú hlavné fázy prijímacej a záväzkovej terapie?

Základné procesy ACT sú: kontakt s prítomným okamihom, ja ako kontext, prijatie, kognitívna defúzia, hodnoty a angažované akcie.

Nie sú nevyhnutne implementované v tomto poradí, pretože ako pri každom zásahu nejde o recept na varenie. Je veľmi dôležité vykonať adekvátnu analýzu prípadu, z ktorej sa rozhodne, s ktorým procesom sa má začať a s akými konkrétnymi stratégiami sa tento proces bude trénovať.