Model prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona

Model prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona Je to účinná terapeutická alternatíva pre ľudí s návykovou poruchou, ktorí sú v udržiavacej fáze. Používa sa hlavne na liečbu alkoholizmu, aj keď sa používa aj na iné látky.

Je založená na sérii stratégií zameraných na prácu s schopnosťami zvládania, kognitívnu reštrukturalizáciu a podporu zdravého životného štýlu.

• Súvisiaci článok: „Druhy liekov: poznať ich vlastnosti a účinky"

Model prevencie relapsu u Marlatta a Gordona: charakteristiky

Model prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona vyvinuli títo dvaja autori v roku 1985. Je súčasťou kognitívno-behaviorálnej terapie nazývanej CBTzamerané na liečbu niektorých návykových porúch, napríklad závislosti od alkoholu.

CBT sa teda skladá z dvoch zložiek: prevencia relapsu a výcvik v oblasti sociálnych a zvládacích zručností (Coping / Social skills training, CSST). Model prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona však možno použiť aj izolovane.

Tento model pozostáva z vetvy kognitívnych behaviorálnych programov a je tiež prvolíniová liečba alkoholizmu, ktorá zasa zahrnuje rôzne techniky psychologické.

Hlavným cieľom modelu je učiť, trénovať a posilňovať pacienta, aby zažil relapsy v rámci procesu ukončenia liečby, a ako ďalší spôsob učenia, ktorý umožňuje osvojiť si nové zdravé návyky. Na druhej strane, ako naznačuje jeho názov, a hoci sú relapsy „normálne“ a sú súčasťou procesu, poslaním modelu je zabrániť im, aby sa v budúcnosti znovu objavili.

• Mohlo by vás zaujímať: „Závislosť: choroba alebo porucha učenia?"

Zmierňuje sa s drogou

Model prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona sa teda zameriava na relapsy, ktoré sa často objavujú počas udržiavacej fázy návykovej poruchy alebo, bežne nazývanej, detoxikácia.

Z čoho však vlastne relaps pozostáva? Marlatt (1993) ho definoval ako „prechodný proces, sériu udalostí, ktoré môžu, ale nemusia byť nasledovaný návratom k základným úrovniam pozorovateľného objektívneho správania pred liečba “.

To znamená, že to môže byť konkrétny stav, počas procesu detoxikácie to nemusí byť vždy bod „bez návratu“; nemusí to nevyhnutne zahŕňať návrat do začiatočného okna liečby.

Kognitívne faktory

Podľa modelu prevencie relapsu podľa Marlatta a Gordona V procese relapsu typickom pre závislosti závisia 3 kognitívne faktory:

• Sebaúčinnosť: to znamená vnímaná schopnosť zvládať situácie.
• Očakávania výsledkov konzumného správania.
• Pripisovanie príčinnej súvislosti.

Účinok porušenia abstinencie (VAS)

V modeli prevencie relapsov podľa Marlatta a Gordona sa navrhuje základný koncept, takzvaný efekt porušenia abstinencie (VAS). Tento efekt vzniká, keď sa daná osoba rozhodne znova použiť (v prípade alkoholizmu), teda keď dôjde k relapsu. Tvorí ho podľa jeho hlasu dva kognitívno-afektívne prvky:

1. Účinok kognitívnej disonancie.

Kognitívna disonancia sa vyskytuje u subjektu, ktorý sa chystá piť alebo ktorý priamo pije (ale nevie, či pokračujte v tom), pretože vaše záujmy (dosiahnutie abstinencie a zotavenie) sú v rozpore s vašimi želaniami (piť). Je to kognitívna disonancia.

2. Efekt osobnej atribúcie

Ak akonáhle pacient relabuje, pripíše výskyt svojho pitného správania znova (osobné pripísanie) stabilným, interným a globálnym faktorom, potom znižuje váš odpor voči budúcim pokušeniam urobiť to znova.

To znamená, že strata kontroly, ktorá vedie osobu so závislosťou od alkoholu k ďalšiemu pitiu, je určená porušovacím účinkom abstinencie.

• Mohlo by vás zaujímať: „Teórie kauzálnej atribúcie: definícia a autori"

Školenie

O niekoľko rokov neskôr z Marlattovho a Gordonovho modelu prevencie relapsu, v roku 1995, Sám Marlatt spolu s ďalším autorom Dimeffom vyvinuli špecifický výcvik prevencie relapsov, úzko súvisiaci s pôvodným modelom. Toto školenie veľmi dobre rozlišovalo dva pojmy: „pád“ a „relaps“ a na základe tohto rozdielu bolo vyvinuté pomocou postupnosti krokov:

• Informujte subjekt, že je možný relaps.
• Odlíšiť pád vs. relaps.
• Prevezmite rolu v procese pádu alebo relapsu.
• Analyzujte faktory, ktoré vás viedli k pádu alebo reakcii.
• Trénujte špecifické zručnosti zvládania situácií vo vysoko rizikových situáciách.
• Precvičte si rozhodovanie o nekonzumovaní vo vysoko rizikových situáciách.
• Precvičte si komplexné stratégie zvládania a životného štýlu, aby ste zostali abstinenti.

Indikácie v liečbe

Ako sme videli, Marlattov a Gordonov model prevencie relapsu používa sa na liečbu návykových porúch určitých látok (drog), hlavne alkoholizmu (kde bola preukázaná efektívna terapia a je prvej voľby).

Na druhej strane je model indikovaný aj na liečbu závislosti od heroínu a považuje sa za pravdepodobne účinný pri tomto type poruchy. Ďalej v tomto prípade model prijíma v literatúre množstvo formátov. Spravidla je súčasťou širšej kognitívno-behaviorálnej terapie (ako v prípade alkoholizmu).

Bibliografické odkazy:

• Kôň. (2002). Príručka kognitívno-behaviorálnej liečby psychologických porúch. Roč. 1 a 2.
• Castilla, P. (2016). Prevencia relapsov drogovej závislosti z Marlattovho modelu. Príspevky zo sociálnej práce. Sociálna práca dnes, 77: 109-133.
• Marlatt, G. TO. (1993). Prevencia relapsu návykového správania: Kognitívno-behaviorálny prístup k liečbe. V M. Casas a M. Gossop (Eds.), Prevencia relapsu a relapsu (str. 137-160). Sitges: Edície v neurovedách.
• Secades, R. a Ramón, J. (2003). Sprievodca účinnou psychologickou liečbou drogových závislostí: alkohol, kokaín a heroín.