Kardiomyopatia tako-tsubo: čo to je, príznaky, príčiny a liečba

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov v tele, pretože nám umožňuje prenášať systém kardiovaskulárny kyslík a živiny, ktoré každý orgán v tele potrebuje prežiť.

Rovnako ako v prípade iných orgánov, aj srdce môže byť ovplyvnené viacerými faktormi. A to nehovoríme len o patogénoch, ale aj emočné aspekty ho môžu ovplyvniť a dokonca generovať udalosti a srdcové choroby. Stáva sa to pri syndróme zlomeného srdca alebo pri tako-tsubo kardiomyopatii, o ktorých si povieme celý tento článok.

• Súvisiaci článok: „Sedem rozdielov medzi tepnami a žilami"

Kardiomyopatia tako-tsubo: čo to je?

Nazýva sa to menom tako-tsubo kardiomyopatie alebo prechodnej apikálnej dyskinézy do typ koronárneho ochorenia charakterizovaný prítomnosťou dočasnej dysfunkcie ľavej komory, ktorý má abnormálny srdcový rytmus bez blokovania tepien alebo poranenia, ktoré vysvetľuje uvedené správanie.

Jedná sa o oslabenie srdcového svalu, ktoré predstavuje hypokinézu alebo akinéziu v apikálnejšie časti (na konci komory sval stratí časť alebo všetky mobilita).

Predmetná komora má zvláštne tvaroslovie, s vydutím v dolnej časti alebo hrot komory v tvare balónika (ďalším z jeho názvov je syndróm prechodného apikálneho vydutia), ktorý vyzerá to podobne ako tradičné japonské hrnce s chobotnicou, ktoré tejto poruche dávajú meno (takotsubo).

Táto dočasná zmena sa nazýva aj syndróm zlomeného srdca alebo stresová kardiomyopatia, pretože a značná časť prípadov pochádza zo skúseností so situáciami silného stresu alebo emočnej bolesti, ako sú napríklad situácie, ktoré spôsobilo by to smrť milovaného človeka, nečakaný rozchod, diagnózu obávanej choroby alebo zážitok intímne partnerské násilie.

Príznaky sú veľmi podobné ako pri akútnom koronárnom syndróme alebo srdcovom infarkte.: bolesť na hrudníku a zlyhanie srdca, na elektrokardiograme je tiež viditeľné zvýšenie srdcových biomarkerov a zmeny srdcového rytmu. Veľký rozdiel je v tom, že v tomto prípade nie sú upchaté tepny, aj keď sa môže znížiť prívod krvi. Ide o patológiu, ktorá sa môže objaviť u ľudí oboch pohlaví a v akomkoľvek veku, aj keď je častejšia u žien vo veku od päťdesiat do sedemdesiat rokov.

Aj keď vo všeobecnosti čelíme dočasnej poruche, ktorá sa môže sama o sebe stať normálnou a má veľmi priaznivú prognózu, pravdou je, že hoci to nie je obvyklé niekedy môžu nastať komplikácie ako napríklad (okrem iných) ventrikulárna fibrilácia alebo kardiogénny šok, zlyhanie srdca, tvorba trombov, mitrálna regurgitácia, arytmie alebo prasknutie steny komory.

• Mohlo by vás zaujímať: „Takto môže stres spôsobiť infarkt"

Hlavné príčiny a vysvetľujúce hypotézy

Aj keď príčiny tako-tsubo kardiomyopatie nie sú vo všetkých prípadoch úplne známe, je potrebné ich v tejto súvislosti ďalej skúmať. niektoré typické príčiny tejto zmeny sú známe.

Jedna z najuznávanejších vysvetľujúcich teórií sa týka skutočnosti, že veľkú časť prípadov tejto poruchy možno vysvetliť prítomnosťou hladiny katecholamínov v krvi (niečo, čo sa zistilo vo viac ako 70% prípadov), na hladinách, ktoré môžu dosiahnuť 34-násobok obyčajne. Hovoríme hlavne o adrenalín, hormón, ktorý generuje vzrušenie a aktiváciu sympatického systému a preto generuje aktiváciu organizmu.

Toto zvýšenie je zase v mnohých prípadoch spôsobené zažíva silný stres, ktoré môžu byť emotívne (strata, strach, neočakávané a srdcervúce správy ...), aj fyzické ( ktoré sa nachádzajú asi v 50% prípadov, z toho asi 27% má príčiny emocionálne).

Iné teórie navrhujú prítomnosť okluzívnych mikrovaskulárnych spazmov ako vysvetlenie tejto dočasnej situácie, generujúcej krátku ischémiu, prítomnosť abnormálna orientácia mitrálnej chlopne, ktorá vytvára prekážku vo výstupe z komory alebo prítomnosť nedostatkov v mikrovaskularizácii koronárne.

Liečba tejto patológie

Ako sme už spomenuli, tako-tsubo kardiomyopatia je prechodné ochorenie, ktoré zvyčajne končí samo osebe bez zanechania následkov, existujúcich úplné zotavenie v 95% prípadov asi za jeden alebo dva mesiace. Pred prejavením príznakov je však nevyhnutné urgentne ísť do nemocnice, pretože príznaky sú voľným okom nerozoznateľné od iných koronárnych porúch oveľa viac nebezpečné.

Pokiaľ ide o liečbu, riešením by bolo spravidla udržiavať subjekt hydratovaný a čo najviac znížiť alebo vylúčiť možné stresory, ktoré mohli spôsobiť syndróm. Je tiež možné podávať beta-adrenergné blokátory alebo alfa-adrenergné agonisty spolu s enzýmu konvertujúceho angiotenzín, aby sa uľahčil prietok krvi v akútnej aj v akútnej fáze Obnova. Rovnako by sa malo v prípade komplikácií liečiť odlišne v závislosti od typu anomálie, ktorá sa môže vyskytnúť.

Bibliografické odkazy

• Núñez-Gil, I., Molina, M., Bernardo, E., Ibáñez, B., Ruiz-Mateos, B., García-Rubira, JC, Vivas, D., Feltes, G., Luaces, M., Alonso, J., Zamorano, J., Macaya, C. a Fernández-Ortiz, A. (2012). Syndróm tako-tsubo a srdcové zlyhanie: dlhodobé sledovanie. Revista Española de Cardiología, 65 (11): 992-1002.
• Obón Azuara, B., Ortas NAdal, M.R., Gutiérrez Cía, I. a Villanueva Anadón, B. (2007). Takotsubo kardiomyopatia: prechodná apikálna dysfunkcia ľavej komory. Intenzívna medicína, 31 (3).
• Rojas-Jiménez, S. a Lopera-Valle, J.S. (2012), Takotsubo cardiomyopathy, veľký imitátor akútneho infarktu myokardu. Rev. CES Med 26 (1): 107 - 120.