Sociálne fungovanie pri schizofrénii

The schizofrénia ovplyvňuje mnoho aspektov života ľudí, pretože súvisí so skreslením vnímania reality.

Jednou z dimenzií kvality života, ktorá sa znižuje, je tzv sociálne fungovanie.

Čo je to spoločenské fungovanie?

Sociálne fungovanie pozostáva z schopnosť človeka prispôsobiť sa svojmu sociálnemu prostrediu a jeho požiadavkám. Tento termín označuje schopnosť vzťahovať sa k iným ľuďom, ako aj udržiavať také vzťahy, užívajte si voľný čas, starajte sa o seba a buďte schopní rozvíjať úlohy, od ktorých spoločnosť očakáva USA

Pri poruchách schizofrénneho spektra zhoršenie sociálneho fungovania je ústredným aspektom problému a dá sa zistiť skoro na začiatku poruchy. Ďalej tento jav pretrváva, aj keď už bola prekonaná jeho akútna fáza. Na druhej strane literatúra ukazuje, aké sú určité faktory u pacientov s poruchami spektra schizofrénie, ako je detská trauma, negatívne príznaky alebo isté osobnostné rysy, zvýrazniť tento deficit v spoločenskom fungovaní.

Hodnotenie sociálneho fungovania pri schizofrénii

Je preto zrejmé, že adekvátne hodnotenie sociálneho fungovania pacientov so poruchami spektra schizofrénie má veľký význam, pretože tak možno poskytnúť najefektívnejšiu liečbu pre konkrétnu situáciu každého pacienta.

Nie je však potrebné iba to, aby bolo možné efektívne hodnotiť zhoršenie sociálneho fungovania na úrovni klinickej praxe, je to nevyhnutné aj pre výskum v tejto oblasti, a teda byť schopný do hĺbky pochopiť, aké sú faktory a mechanizmy, ktoré doň zasahujú a modulujú ho zhoršenie.

Psychometrické nástroje

Na toto hodnotenie existujú psychometrické nástroje, ako sú dotazníky alebo rozhovory, ktoré pomáhajú klinickému aj výskumnému pracovníkovi poznať mieru deficitu v sociálnom fungovaní pacientov.

Tu pomenujeme štyri najpoužívanejšie prístroje a skontrolujeme ich vlastnosti(, jeho štruktúra aj psychometrické vlastnosti). Všetky z nich boli prispôsobené španielčine a validované v populácii s poruchami schizofrénneho spektra.

1. Stupnica sociálnych a osobných funkcií (PSP)

Túto škálu vyvinuli Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini a Pioli (2000) hodnotí štyri oblasti sociálneho fungovania pacienta: a) starostlivosť o seba; b) pravidelné spoločenské aktivity; c) osobné a sociálne vzťahy; a d) rušivé a agresívne správanie. Boduje ho lekár a zahŕňa pološtruktúrovaný rozhovor, ktorý pomáha získať dobré informácie o každej z oblastí.

V tomto meradle 4 oblasti sa hodnotia pomocou 6-bodovej Likertovej škály, ktorá sa pohybuje od 1 (neprítomná) do 6 (veľmi závažná). Skóre sa získava v každej zo 4 oblastí takým spôsobom, že vyššie skóre naznačuje horšie fungovanie a celkové skóre na škále, kde vyššie hodnoty odrážajú lepšie fungovanie osobné a spoločenské.

Španielska verzia tohto prístroja, vyvinutá Garcíou-Portillou a kol., (2011), predstavuje vnútornú konzistenciu 0,87 a spoľahlivosť opakovaného testu 0,98. Preto je platným a spoľahlivým nástrojom na meranie sociálneho fungovania u pacientov so schizofréniou.

2. Stupnica sociálnych funkcií (SFS)

Škála vyvinutá Birchwoodom, Smithom, Cochranom, Wettonom a Copestakeom (1990) hodnotí sociálne fungovanie v posledných troch mesiacoch života pacienta s poruchami schizofrénneho spektra a môžu byť podávané ako dotazník hlásený samým sebou, aj ako pološtruktúrovaný rozhovor.

Skladá sa zo 78 položiek, kde sa meria sedem subškál: izolácia, medziľudské správanie, prosociálne aktivity, voľný čas, samostatnosť-kompetencia, samostatnosť-výkon a zamestnanie-povolanie. Španielska verzia Torresa a Olivaresa (2005) predstavuje vysoké alfa koeficienty (medzi 0,69 a 0,80), čo z nej robí platný, spoľahlivý a citlivý nástroj.

3. Stupnica kvality života (QLS)

Jedná sa o pološtruktúrovaný rozhovor, ktorý obsahuje 21 položiek so 7-bodovou Likertovou stupnicou. Bol vyvinutý Heinrichsom, Hanlonom a Carpenterom (1984) a hodnotí 4 oblasti: a) intrapsychické funkcie; b) medziľudské vzťahy; c) inštrumentálna rola; a d) používanie bežných predmetov a každodenné činnosti.

Táto stupnica Používa sa na meranie kvality života pacientov, ako aj na sociálne a pracovné fungovanie. Španielska verzia upravená autormi Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia a Miarons (1995) je platný nástroj s vysokou vnútornou konzistenciou (0,963) a spoľahlivý.

4. Dotazník WHO na hodnotenie zdravotného postihnutia (WHO-DAS-II)

Tento dotazník s rôznymi verziami (36, 12 a 5 položiek), hodnotí rôzne oblasti fungovania: porozumenie a komunikácia so svetom, schopnosť zaobchádzať s prostredím, osobná starostlivosť, vzťah s inými ľuďmi, činnosti každodenného života a účasť na živote spoločnosti.

Jeho užitočnosť, ktorú vyvinuli Vázquez-Barquero a kol., (2000), bola neskôr potvrdená, platnosť a spoľahlivosť u pacientov so poruchami spektra schizofrénie podľa Guilera a kol., (2012)

Bibliografické odkazy:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Škála sociálnych funkcií. Vývoj a validácia novej škály sociálnych úprav pre použitie v rodinných intervenčných programoch so schizofrenickými pacientmi. British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Obnovené z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validácia španielskej verzie stupnice osobných a sociálnych funkcií u ambulantných pacientov so stabilnou alebo nestabilnou schizofréniou. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,... Rejas, J. (2012). Užitočnosť harmonogramu II pre hodnotenie zdravotného postihnutia pri schizofrénii. Schizophrenia Research, 138 (2–3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Carpenter, W. T. (1984). Škála kvality života: nástroj na hodnotenie syndrómu schizofrenického deficitu. Bulletin schizofrénie, 10 (3), s. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Schizofrénia a iné psychotické poruchy. Madrid: Syntéza.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TO. (2001). Sexuálna trauma z detstva a psychosociálne fungovanie u dospelých so schizofréniou. Psychiatrické služby, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Vývoj, spoľahlivosť a prijateľnosť novej verzie stupnice hodnotenia sociálnych a pracovných funkcií DSM-IV (SOFAS) na hodnotenie bežného sociálneho fungovania. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Obnovené z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktorové štúdium a adaptácia stupnice kvality života pri schizofrénii (QLS). Časopis všeobecnej a aplikovanej psychológie: vestník Španielskej federácie psychologických združení. Španielska federácia psychologických asociácií.

• Torres, A., a Olivares, J. M. (2005). Validácia španielskej verzie stupnice sociálnych funkcií. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), s. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,... Postihnutí, G. C. na. (2000). Španielska jazyková verzia nového dotazníka na hodnotenie zdravotného postihnutia WHO (WHO-DAS-II): Úvodná fáza vývoja a pilotná štúdia. Španielske psychiatrické zákony.