Ako odlíšiť ADHD od iných možných porúch?

Možno ste už niekedy videli alebo počuli skratku ADHD, ale... Viete, z čoho pozostáva porucha pozornosti s hyperaktivitou a ako ju odlíšiť od iných porúch?

ADHD je neurobiologická porucha, ktorá zvyčajne vzniká v detstve a môže byť prítomná aj v dospievaní alebo v dospelosti.

Podľa aktuálneho Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) je klasifikovaná ako neurovývojová porucha. Jeho hlavnými príznakmi sú: nedostatok pozornosti, hyperaktivita a/alebo impulzivita.

• Súvisiaci článok: "Typy ADHD (charakteristiky, príčiny a symptómy)"

Aké je ADHD?

Vo všeobecnosti môžu mať ľudia s ADHD nasledujúce kognitívne alebo behaviorálne charakteristiky: Ťažkosti so sústredením a vytrvalosťou, problémy s plánovaním alebo organizovaním úloh, ťažkosti pri naštartovaní sebakontroly (inhibujú myšlienky alebo činy), nedostatok pracovnej pamäte, ťažkosti s identifikáciou/rozpoznaním emócií alebo problémy so sociálnou interakciou.

Pri diagnostikovaní dieťaťa s ADHD je potrebné vziať do úvahy rôzne premenné, pretože rýchlo máme tendenciu nalepiť štítok, keď vidíme malého, ktorý je nepokojný alebo nepozorný, ale musíme si uvedomiť, že ide o chronickú poruchu, ktorá pozostáva zo štrukturálnych, funkčných a konektívnych zmien medzi rôznymi oblasťami cerebrálne.

A) Áno, je potrebná podrobná anamnéza, integruje rôzne zdroje informácií a zohľadňuje diagnostické kritériá súčasného DSM (DSM-5). Týmto spôsobom diagnóza vyžaduje pretrvávanie symptómov nepozornosti a / alebo hyperaktivity / impulzivity. s intenzitou, ktorá výrazne zasahuje do fungovania dieťaťa minimálne v dvoch kontextoch rôzne.

V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné každý prípad posudzovať individuálne, tiež skúmanie prítomnosti komorbidity s inými poruchami a možnú diferenciálnu diagnostikupretože jadrové symptómy môžu byť prítomné v iných patológiách. V tomto zmysle môžu byť tieto symptómy sekundárne k iným poruchám, komorbidným ochoreniam alebo obom súčasne. Pozrime sa na to podrobnejšie nižšie.

• Mohlo by vás zaujímať: "7 typov neurovývojových porúch (príznaky a príčiny)"

Odlišná diagnóza

V súvislosti s vyššie uvedeným sa musí každý prípad posudzovať individuálne, pričom sa musí skúmať aj prítomnosť komorbidity s inými poruchami a možnou diferenciálnou diagnózou, keďže jadrové symptómy môžu byť prítomné aj pri iných patológiách.

V tomto zmysle, Tieto príznaky môžu byť sekundárne k iným poruchám, komorbidným ochoreniam alebo obom súčasne.. Pozrime sa na to podrobnejšie nižšie.

Symptómy ADHD sekundárne k enviromentálne faktory:

• Stresujúce environmentálne situácie alebo kontexty.
• Nedôslední opatrovatelia.
• Situácie zanedbávania a/alebo zneužívania a/alebo zlého zaobchádzania s deťmi.
• Zlé spánková hygiena.
• Podvýživa

Symptómy ADHD sekundárne k iné choroby:

• Výrazné senzorické deficity.
• Nežiaduci účinok liekov (bronchodilatancia, antiepileptiká).
• Zmeny vo funkcii štítnej žľazy, v hypo aj hyper zmysle.
• Otrava olovom.
• Infekčné procesy, ako je encefalitída alebo meningitída.
• Anémia z nedostatku železa.
• Niektoré typy novotvarov.

• Súvisiaci článok: "16 najčastejších duševných porúch"

S akými patológiami má ADHD komorbiditu?

O polovica pacientov s diagnózou ADHD má aspoň jednu komorbidnú poruchu. Preto je potrebné už v čase diagnózy brať do úvahy možné komorbidity, keďže prítomnosť iných porúch (doplnené diagnóza ADHD) môže ovplyvniť počiatočný klinický obraz, vývoj symptómov a reakciu na intervenciu.

Komorbidita s neurovývojovými poruchami

Pred diagnózou ADHD by sa mala preskúmať prítomnosť iných neurovývojových porúch a naopak.

1. Poruchy intelektuálneho vývoja

Výskyt symptómov ADHD u ľudí s mentálnym postihnutím sa odhaduje na vyššie ako miery dosiahnuté v bežnej populácii.

• Mohlo by vás zaujímať: "Intelektové a vývojové postihnutie"

2. Poruchy komunikácie

Rôzne štúdie opisujú silnú komorbiditu medzi sociálnou alebo pragmatickou komunikačnou poruchou s inými poruchami, ako je ADHD.

3. Poruchy autistického spektra (ASD)

Najnovšie vydanie DSM (DSM-5) umožňuje, aby osoba bola diagnostikovaná s oboma poruchami, ASD aj ADHD, keď to predtým nebolo možné.. Obaja zdieľajú niektoré symptómy a zdá sa, že zdieľajú rovnaké zhoršenie; predstavujú zmeny vo výkonnej funkcii, hoci s rôznymi nuansami.

Napríklad deti s ADHD zažívajú deficity v inhibičnej kontrole, zatiaľ čo deti s ASD majú závažné problémy s kognitívnou flexibilitou a plánovaním, ktoré sa vo všeobecnosti zachovávajú inhibícia.

• Mohlo by vás zaujímať: "4 typy autizmu a ich vlastnosti"

4. Špecifické poruchy učenia

Ich komorbidita s ADHD je okolo 20 %. Akademické ťažkosti ako dôsledok problémov s integráciou vedomostí sú jednou z charakteristík, ktoré sa najjasnejšie spájajú s ADHD.

ADHD a poruchy učenia sú však rôzne entity, ktoré sa môžu vyskytovať súčasne a navzájom sa odlišujú. Napríklad deti s ADHD majú tendenciu byť variabilnejšie vo svojom výkone, pretože to často závisí od podmienok prostredia.

• Súvisiaci článok: "Poruchy učenia: typy, symptómy, príčiny a liečba"

5. Motorické poruchy

Viac ako 30 % pacientov s diagnózou ADHD zvyčajne majú veľmi strnulé pohyby alebo zmeny v motorickej koordinácii. Počet detí s ADHD, ktoré majú časté pády alebo zakopnutia v dôsledku ich hrubej motorickej nedostatočnosti, je významný.

• Mohlo by vás zaujímať: "Psychomotorické poruchy: typy, charakteristiky a symptómy"

Komorbidita s inými poruchami

Toto sú ďalšie zdravotné zmeny, ktoré sa často prekrývajú s príznakmi ADHD.

1. Rušivé poruchy správania

Majú 40% komorbiditu s ADHD. Typy porúch, ktoré nachádzame, sú negatívne, vzdorovité alebo agresívne.

2. Poruchy úzkosti

S 25% komorbiditou sa úzkostné poruchy tiež výrazne prekrývajú s ADHD. Najčastejšími príznakmi sú nadmerné zaujatie sa konkurenciou v určitých oblastiach, nereálny strach z budúcich udalostí alebo nadmerná potreba poistenia.

• Mohlo by vás zaujímať: "Typy úzkostných porúch a ich charakteristiky"

3. Poruchy nálady

Komorbidita je 30%. Veľká depresívna porucha je bežnejšia u detí s ADHD ako u bežnej populácie. Objavujú sa pocity hendikepu, neschopnosti či nízkeho sebavedomia, ale aj zlá nálada či poruchy spánku a príjmu potravy.

4. Poruchy zneužívania návykových látok

Jednou z najčastejších komorbidných porúch u dospelých s diagnózou ADHD je porucha užívania návykových látok. O 20 – 30 % pacientov s touto poruchou má ADHD.

Keď príznaky ADHD môžu byť sekundárne alebo komorbidné

V nasledujúcich patológiách sa symptómy ADHD môžu vyskytnúť sekundárne alebo sa môžu prejaviť aj komorbidne. To môže zvýšiť náročnosť diagnostiky., niekedy dosiahnutie dvojitej diagnózy pre správnu liečbu oboch problémov.

• Poranenie hlavy.
• Získané poškodenie mozgu.
• Epilepsia.
• Poruchy spánku.
• Fetálny alkoholový syndróm.
• Genetické syndrómy: Fragile X, Prader-Willi, Klinefelter atď.

Záverom...

Stručne povedané, ADHD presahuje dieťa, ktoré sa správa nesprávne, nepočúva alebo je veľmi nervózne, alebo osobu, ktorá nevenuje pozornosť alebo má problémy s plánovaním a organizáciou.

Ako som povedal, na vykonanie správnej diagnózy je potrebné pripraviť dôkladnú anamnézu, berúc do úvahy rôzne zdroje informácie, posudzovanie povahy symptómov, ktoré sa nám prezentujú, ako aj stupeň dopadu v rôznych kontextoch jednotlivca, ktorým sme vyhodnocovanie.

V súlade so všetkým vyššie uvedeným teda nemôžeme ignorovať diferenciálnu diagnostiku a skúmanie ďalších možných komorbidných porúch alebo ochorení.

Autor: Maribel Martín, všeobecná psychologička zdravia v Centro Rapport Psicología.