Gerstmannov syndróm: príčiny, príznaky a liečba
Na začiatku minulého storočia Josef Gerstmann narazil na pacienta, ktorý po poranení mozgu nedokázal pomenovať prsty na ruke, alebo ich rozpoznať, ak chcete. Dojatý záujmom o tento zvedavý príznak, našiel konšteláciu symptómov, ktoré sprevádzali tento jav.
Pozrime sa ďalej na Gerstmannov syndróm, klinický obraz, ktorý sa vyskytuje po lézii parietálnych lalokov. Popíšeme si, aké sú jeho príznaky, kde je zranenie a prečo môže dôjsť.
- Súvisiaci článok: „15 najbežnejších neurologických porúch“
Príznaky Gerstmannovho syndrómu
Keď hovoríme o Gerstmannovom pôvodnom pacientovi, vždy spomenieme štyri klasické príznaky: digitálna agnózia, agrafia, kalkulačka a problémy s lateralitou.
Ak sú tieto štyri kardinálne body prítomné súčasne u pacienta, hovoríme, že trpí Gerstmannovým syndrómom.
1. Digitálna agnózia
Je to forma asomatognózie, teda neschopnosť rozpoznať samotné časti tela. Tento príznak môže postihnúť ktorúkoľvek stranu tela v závislosti od toho, ktorá mozgová hemisféra je ovplyvnená. Je zaujímavé, že neschopnosť rozpoznať prsty úzko súvisí s prítomnosťou dyskalkúlie. Tie deti, ktoré v dôsledku úrazu alebo deformácie nie sú schopné rozpoznať svoje vlastné prsty, majú oveľa ťažšie naučiť sa počítať.
2. Agrafia
Pacient s Gerstmannovým syndrómom nie je schopný písomne komunikovať. Agraphia sa môže vyskytnúť z dvoch rôznych dôvodov: buď v dôsledku úrazu, ktorý spôsobuje jazykové deficity alebo úrazom, pri ktorom sú jazykové schopnosti v poriadku, ale motorické schopnosti sú postihnutých.
V prípade Gerstmannovho syndrómu nie je jasné, aký je dôvod. U niektorých pacientov sa vyskytujú aj ďalšie jazykové zmeny, ako napríklad neschopnosť čítať alebo afázie, ktoré by mohli byť príbuzní, tiež vieme, že spoločným menovateľom syndrómu je neschopnosť manipulovať s obrazmi psychicky. Obe hypotézy zostávajú vo vzduchu.
3. Dyskalkúlia
Toto je názov pre ťažkosti pri vykonávaní aritmetických operácií hlavy. Pacienti s Gerstmannovým syndrómom bojujú aj s najjednoduchšími sčítaniami a odčítaniami. Zostáva objasniť, v ktorom bode aritmetických operácií nastane neschopnosť. Možno je to v zadržaní čísel vo vedomí, ako akejsi pracovnej pamäti pre aritmetické operácie.
4. Problémy s lateralitou
Gerstmannov pacient nebol úplne schopný rozlišovať zľava a sprava. Nejde o skríženú lateralitu, kde sú oba smery zmätené, ale o stratu pojmu laterality. Pre túto osobu neexistuje ľavá a pravá strana a náhodne reaguje na testy, ktoré sa v tejto súvislosti robia.
K tejto klasickej tetralógii sa pridávajú ďalšie príznaky, ktoré sa môžu, ale nemusia prejaviť v závislosti od pacienta. Lézie sú v každom prípade jedinečné a budú mať za následok odlišný klinický obraz, aj keď všetky (alebo takmer všetky) budú predstavovať tieto štyri kľúčové body. U mnohých pacientov sa objavuje piaty príznak, ktorý nie je zahrnutý v tetralógii, ale ktorý v priebehu storočia získal v popise prípadov čoraz väčší význam.
5. Afázia
Neschopnosť artikulovať jazyk je možné pozorovať u mnohých pacientov s Gerstmannovým syndrómom., čo naznačuje, že viac ako ovplyvnenie konkrétnych kapacít, čo by mohlo byť skutočne ovplyvnené, je symbolické myslenie. Ďalej by sa mohlo dokonca stať, že neschopnosť porozumieť abstraktným pojmom vysvetľuje, prečo pacienti nevedia čo odpovedzte na otázku, kde je právo alebo čo je ukazovák, a pomýľte si digitálnu agnóziu s afáziou responzívny.
Príčiny tohto syndrómu
Syndróm sa vyskytuje v dôsledku poranenia ľavej temennej oblasti mozgu, konkrétne uhlového gyrusu. Temenný je ten, kto má na starosti motoriku a citlivosť, priestorové, výpočtové a časť jazyka. Je teda normálne, že k úrazu niekde v temenný lalok, z dôvodu geografickej a funkčnej blízkosti ovplyvňuje celú túto skupinu.
Je bežné, že regióny blízko seba vykonávajú podobné funkcie alebo sa navzájom dopĺňajú. navzájom, akoby sa každý špecializoval na konkrétny aspekt viac všeobecne. Napríklad motorika a citlivosť spolu úzko súvisia a jedna je vedľa druhej. Poranenie motorických schopností teda môže meniť aj citlivosť a naopak. To je dôvod, prečo zjavne ohnisková lézia môže ovplyvniť celý subsystém vzájomne súvisiacich zložiek.
Dôvody, pre ktoré by niekto mohol utrpieť poškodenie temenného laloku, sú rôzne. Častými príčinami tohto syndrómu sú poranenia hlavy, spôsobené samotným úderom alebo neskôr vznikajúcim edémom, mozgovými nádormi alebo dokonca mozgovými príhodami. Je veľmi bežné nájsť ľudí, ktorí stratili prívod krvi do tejto oblasti mozgu a stratili neuróny zodpovedné za tieto funkcie.
Liečba
Liečba Gerstmannovho syndrómu je symptomatická. Neexistuje nič, čo by bolo možné urobiť, aby sa automaticky obnovili škody, ale to neznamená, že jedinec nemôže byť rehabilitovaný. a osvojte si všetky tie zručnosti, ktoré ste stratili. Prognóza sa líši v závislosti od zranenia, jeho závažnosti a veku.
Pre predstavu si musíme myslieť, že mozog je veľmi plastický a má schopnosť reorganizovať sa, aby prevzal funkcie, ktoré sa stratili. Akoby pracovníci spoločnosti prevzali zodpovednosť celého oddelenia, ktoré bolo práve prepustené, ale bez akýchkoľvek nákladov. Čím mladší je mozog, tým väčšia je schopnosť adaptácie.
S postupným školením je možné obnoviť funkcie. Nie vždy sa budete môcť vrátiť k predsyndrómovej funkcii, najmä ak je postihnutá oblasť veľmi veľká alebo zranenia sú hlboké, ale zdravotné postihnutie je vylúčené, ak sa dodržiava kognitívna rehabilitácia a vyčerpávajúci.