Bárbara Kanter: «Existujú veľmi časté situácie, ktoré môžu spôsobiť traumu»

Aj keď si to nemusíme všimnúť, náš mozog sa neustále mení v závislosti od zážitkov, ktorým sa počas dňa vystavujeme. Aj tie najviac banálne situácie sú schopné spôsobiť malé premeny v spôsobe, akým že sa naše neuróny navzájom spájajú a s postupom času tieto modifikácie odchádzajú hromadiaci sa.

Je normálne, že je to tak: tento jav nám umožňuje neustále sa učiť, či už si to uvedomujeme alebo nie. Ale tento súbor mechanizmov tiež umožňuje, aby určité zážitky v nás zanechali emocionálnu stopu, ktorá vedie k psychopatológiám. To sa deje s traumami, javmi, ktoré nás môžu poškodiť na psychologickej úrovni a ktoré zvyčajne pochádzajú z emočne bolestivých situácií. Hovorili sme o tom s dnešným respondentom, psychológom Bárbarou Kanterom.

• Súvisiaci článok: „Posttraumatická stresová porucha: príčiny a príznaky“

Rozhovor s Barbarou Kanterovou: pochopenie psychickej traumy

Bárbara Kanter je odborníčka na psychológiu všeobecného zdravia v liečbe traumya sídli v Barcelone, kde máte svoj dotaz. V tomto rozhovore hovorí o podstate psychopatológií spojených s traumatizujúcimi zážitkami.

Ako jednoduchým spôsobom definovať niečo také zložité ako psychická trauma?

Myslím si, že traumu najlepšie pochopíme na príklade kintsugi, je to veľmi grafický a jednoduchý príklad. Traumatické situácie sa v našich životoch objavujú rušivo a náhle. Neočakávame ich, ale majú na nás veľký vplyv. Zlomia nás. Rozbíjajú naše kognitívne schémy, náš systém viery, dôveru v seba a vo svet okolo nás atď.

Tento zlom v našom systéme nám dáva možnosť začleniť túto skúsenosť do našej podoby čeliť situáciám a našej batožine osobných nástrojov a opraviť ich generovať.

Niektorí autori používajú príklad zemetrasenia ako šok, ktorý navždy zmení našu životnú situáciu. Pretože aj keď nie sme schopní zachytiť účinky zemetrasenia voľným okom, dôjde k posunu a novej rovnováhe.

Aké druhy zážitkov môžu spôsobiť tieto traumy?

Zážitky sú veľmi rozmanité. V skutočnosti máme tendenciu myslieť si, že iba veľké udalosti nám môžu spôsobiť traumu, ale nie je to tak. Existujú veľmi časté situácie, ktoré môžu spôsobiť traumu. Napríklad niekto, kto je uzamknutý v umývadle, môže vyvinúť traumu, ktorá vedie k úzkostnej poruche, ako je klaustrofóbia.

Ak však musíme myslieť na životné udalosti, ktoré môžu spôsobiť posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD) alebo interferencie, rozhodol by som sa pre interpersonálnu viktimizáciu (rôzne formy psychickej, fyzickej, sexuálnej, atď. sem môžeme zahrnúť ozbrojené konflikty a byť svedkami aj násilných situácií) alebo pri všetkých najnehodovejších a / alebo najprirodzenejších udalostiach (hurikány, smrteľné nehody, tsunami atď.).

V skutočnosti majú teórie traumy svoj počiatok hodnotením symptomatických prejavov vojnoví veteráni, u ktorých sa prejavovali emočné a kognitívne poruchy podobný. Odtiaľ pochádza PTSD.

Ako súvisí trauma s fungovaním mozgu a jeho spôsobom, ako dať podnet na pamäťové procesy a na vyvolanie spomienok?

Toto je úprimne zložitá záležitosť, pretože trauma zasahuje do rôznych duševných procesov. Zdá sa, že niektoré štúdie ukazujú, že v obvode mandlí dochádza k zmene, ktorá vedie k neustálej aktivácii mozgovej amygdaly. Čo vysvetľuje dotieravé spomienky, stav hyperalertivity atď.

Na druhej strane sa môžu vyskytnúť pamäťové alebo emočné bloky, prvé spomínané označujú, keď si človek nedokáže na niektoré spomenúť prvky traumatickej situácie, pamäť je trhaná, ako keď dávame zlomený záznam, že nám chýbajú časti pieseň; zatiaľ čo posledné sa odvolávajú na skutočnosť, že emócie nesúhlasia so spomienkami na zážitky, Je to veľmi bežné a nazýva sa to disociácia. Pomáha to systému tolerovať informácie lepšie, ako má Stalo. Môže prechádzať aj opačným pólom, daným emocionálnym hyperarousalom pred stimulmi, ktoré by mohli mať nejaký druh spojenia s traumatickou udalosťou, či už jasne alebo nie, vyvolávajúci emocionálnu reakciu zhoršené.

Na druhej strane môžu existovať opakujúce sa a dotieravé spomienky, sú to časti traumatizujúcej situácie, ktoré sa neustále objavujú v každodennom živote človeka, pretože Či už v snoch alebo počas denných aktivít, rozptýlia človeka od každodenných činností a vyvolávajú veľa úzkosti, pretože majú pocit nedostatku kontrola. A nakoniec, známe flashbacky, ktoré nie sú prítomné u veľkej časti populácie postihnutej traumou, ale u tých, ktorí zažili veľmi násilné situácie; Vyznačujú sa vnímavými problémami, ako je cítenie alebo videnie vecí, ktoré v súčasnosti nie sú prítomné, ale súvisia s traumatizujúcou situáciou.

V krátkom prepojení s predchádzajúcou otázkou uvedieme príklad toho, ako môže udalosť ovplyvniť neboli sme vystavení, ako sú útoky alebo prírodné udalosti (zemetrasenia, hurikány, tsunami atď.) v svet. Som si istý, že dnes si môžeme spomenúť na to, čo sme robili a kde sme boli, keď sme zistili, že sa zrútili veže Dvojčatá v New Yorku (USA), alebo keď to bol útok Atocha v Madride (Španielsko), alebo keď to bolo zemetrasenie a tsunami vo Fukušime (Japonsko) atď. Aj keď sa nás tieto udalosti priamo nedotkli, zanechávajú v nás stopu pretože menia obvyklý priebeh nášho života, a teda aj našich kognitívnych procesov a emotívny

Ovplyvňujú psychopatológie spojené s traumou veľa ľudí? Ako často sú?

Prevalencia bude značená podľa toho, na ktorú populáciu sa odvolávame, všeobecne je bežné nájsť traumu u ľudí hodnotených službami duševného zdravia, ktorí sa liečia, bude to v populácii nižšie všeobecne. To neznamená, že traumatickú situáciu nezažili a že z toho nevyplývajú žiadne následky, ale iba to, že ako taká nebola uznaná. Malo by sa tiež objasniť, že vykonané štúdie sa týkajú udalostí, u ktorých je pravdepodobnejšie, že vyvolajú príznaky traumy (interpersonálna viktimizácia, katastrofy, vojny, vystavenie násiliu atď.), ale neberú sa do úvahy menej zrejmé situácie, ktoré môžu tiež spôsobiť nepohodlie v osoba.

Na úrovni skutočného klinického obrazu traumy je PTSD, ktorú som už spomínal. Avšak bez toho, aby sme potrebovali obraz o takej zložitosti, mnoho ľudí, ktorí žijú s a traumatická situácia má úzkosť, depresiu, poruchy učenia, samovražedné myšlienky a správanie, atď.

Ak sledujeme typ následkov, ktoré tento typ situácie prináša, môžeme pozorovať, že sú veľmi rozmanité a pokrývajú rôzne etapy života. Tu som vymenoval iba tie mentálne, ale máme aj fyzické následky, ako napríklad väčší sklon k rizikovému správaniu (správanie závislosti, sexuálne prenosných chorôb, nechceného tehotenstva atď.), ako aj rôznych chronických chorôb (cukrovka, rakovina, atď.). Je zrejmé, že niektoré z pomenovaných následkov môžu mať veľký vplyv na život človeka a spôsobiť následky sekundárne, ako je nestabilita zamestnania, problémy v medziľudských vzťahoch, ťažkosti pri páchaní situácií rôzne atď.

Aké sú najefektívnejšie formy psychoterapeutickej intervencie na pomoc ľuďom s traumou?

Existujú dva, ktoré majú dôkazy v prospech, kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na traumu. Therapy, TF-CBT) a desenzibilizácia a ošetrenie očí (EMDR).

Obaja pracujú na traumatickom spracovaní z rôznych pohľadov a nástrojov. Prvý, TF-CBT, je špeciálne navrhnutý pre prípady detskej traumy, pracuje s prostredím postihnutej osoby uprednostňovanie naratívu traumy, ktorý umožňuje jeho spracovanie z kognitívnej triády (myšlienky, emócie a správanie); EMDR sa používa hlavne u dospelých, hoci sa tiež oceňuje ako druhá terapeutická voľba u detí a zameriava sa na spracovanie traumy prostredníctvom súdržnosti a komunikácie medzi spomienkami a emóciami má biologickejší základ, pretože apeluje na vzájomné prepojenie hemisfér mozgová.

Existujú aj iné typy zákrokov, ktoré preukázali svoju účinnosť, aj keď nejde o prvé terapeutické možnosti, ako vo vyššie uvedených prípadoch. Všetky sa zameriavajú na myšlienku traumatizujúceho spracovania, spájania spomienok s emóciami, pričom uprednostňujú dvojitý spôsob vyjadrenia situácie, ktorá nastala. Toto je dôležité vziať do úvahy, pretože ako som už uviedol, jedným z hlavných deficitov, ktoré vznikajú, sú traumatické amnézie. Čo môže po odomknutí spôsobiť veľmi vysoké nepohodlie.

Ako psychológ ste si všimli, že sa spôsob vnímania psychickej traumy zlepšil vďaka povedomiu o problémoch duševného zdravia?

Bohužiaľ si myslím, že nie sme veľmi ochotní meniť mentalitu na úrovni duševného zdravia. Stačí napríklad gombík... v posledných týždňoch hovoril poslanec o otázke duševného zdravia a účinkoch EÚ opúšťa tento terén (malo by sa objasniť, že súčasná situácia je pravdepodobne považovaná za traumatizujúcu) a bola terčom kritici. Ak môžem byť úprimný, toto ma veľmi znepokojuje. Existujú ľudia, ktorým nie je dobre, zle sa majú a nevyhnutná pomoc nie je zaručená.

Systém je nastavený tak, aby sa v mnohých oblastiach schvaľovalo, že zažil traumatizujúcu situáciu, keď tomu tak nie je je schopný vykonávať svoje každodenné činnosti, ale neoceňuje sa, keď je daná osoba napriek nepohodlie. V skutočnosti v niektorých oblastiach existuje určitá stigmatizácia vo vzťahu k tomuto problému. Napríklad situácia sa nepovažuje za traumatizujúcu, pokiaľ nejde o veľmi grotesknú situáciu, keď traumu môže spôsobiť veľmi jednoduché veci, ako sú rodinné „vtipy“, ktoré nám ublížili, kvôli problémom pri nadväzovaní vzťahov, ktoré spôsobovali nepohodlie, atď.