Reumatizmus: čo to je, príčiny, liečba a súvisiace príznaky

Všetci poznáme ľudí, ktorí majú reumu, osteoartritídu, osteoporózu a podobné patológie niektoré z nich sú kostrové poruchy spojené s vekom podmienenou degeneráciou tkanív. Realita mimo anekdoty každopádne ide ďaleko za hranicu nepríjemného obrazu: ako naznačuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), približne 1710 milióny ľudí majú nejaký druh muskuloskeletálnej poruchy, vďaka ktorej sú tieto stavy jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia na celom svete. svet.

Bez toho, aby sme pokračovali ďalej, sa lumbago alebo bolesti krížov vyskytujú u takmer 570 miliónov ľudí v ktoromkoľvek danom čase a mieste a sú hlavnou príčinou zdravotného postihnutia v 160 krajinách. Okrem klasických bolesti chrbta existuje asi 150 stavov, ktoré poškodzujú alebo bránia správnemu priebehu fungovanie nervov, svalov, šliach, kĺbov a chrupaviek spojených so systémom pohybový. Medzi nimi vyniká reumatizmus.

V každom prípade je potrebné poznamenať, že pojem „reumatizmus“ poskytuje na klinickej úrovni veľmi málo relevantných informácií, pretože skutočne

Keď hovoríme o tejto téme, musíme sa zmieniť o reumatických chorobách alebo poruchách, veľmi heterogénnej skupine až 200 vzájomne súvisiacich chorôb.. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o tejto sade klinických obrázkov, čítajte ďalej.

• Súvisiaci článok: "Pohybový systém: čo to je, časti a vlastnosti"

Čo je reumatizmus?

Ako sme už povedali, správnym pojmom na označenie tohto súboru príznakov je „reumatické ochorenie“ alebo „reumatizmus“. Oba pojmy zahŕňajú viac ako 200 klinických entít, ktoré majú zvyčajne spoločné spoločné body, medzi ktorými vyniká prerušovaná chronická bolesť kĺbov a spojivového tkaniva.

Závažné reumatické poruchy možno rozdeliť do 10 kategórií, ako naznačuje Americká vysoká škola reumatológie (ACR). Spomedzi všetkých entít zdôrazňujeme nasledujúce skupiny:

• Difúzne choroby spojivového tkaniva: zahŕňajú niektoré z najslávnejších foriem reumy, ako je reumatoidná artritída, juvenilná artritída alebo systémový lupus erythematosus.
• Artritída spojená so spondylitídou: v rámci tejto skupiny sú ankylozujúca spondylitída, reaktívna artritída a psoriatická artritída.
• Osteoartróza (OA): najbežnejšia porucha kĺbov. Je to kvôli zlomeniu alebo opotrebovaniu chrupavky a následnému treniu susedných kostí.
• Reumatické syndrómy súvisiace s infekčnými agensmi: V tejto skupine sa najčastejšie vyskytuje akútna septická artritída spôsobená streptokokmi alebo stafylokokmi (baktériami).
• Extraartikulárne poruchy: v tejto skupine sú burzitída a tendonitída.

Vo zvyšných piatich kategóriách zvýrazňujeme možné neoplazmy, neuromuskulárne poruchy, choroby kostí a chrupaviek, endokrinné choroby (dna) a rôzne subjekty (palindromický reumatizmus).

Na základe spoločenskej konvencie a ľahkého prenosu informácií sa odteraz zameriame na osteoartrózu, najbežnejší variant reumatologických chorôb. V každom prípade je potrebné poznamenať, že v tomto všeobecnom obraze existuje oveľa viac foriem degenerácie, ako napríklad reumatoidná artritída alebo lupus.

Reumatizmus a osteoartróza

Ako sme už povedali, osteoartróza (OA) je najbežnejším typom reumatizmu na svete. Odhaduje sa však celková prevalencia 3,3 až 3,6% populácie 80% ľudí vo veku 65 rokov alebo starších vykazuje zjavné rádiologické príznaky osteoartrózy (60% z nich majú príznaky).

Napriek týmto relatívne optimistickým údajom je potrebné poznamenať, že tento stav spôsobuje v roku 43 stredne ťažké alebo ťažké zdravotné postihnutie milióny ľudí na celom svete, čo robí z osteoartrózy 11. najslabšiu chorobu na svete.

Táto patológia sa vyvíja ako produkt starnutia tkaniva kĺbovej chrupavky, aj keď môžu byť podporované určitými spúšťačmi a anatomickými nepravidelnosťami. Prvou zjavnou zmenou v OA je fibrilácia, nepravidelnosť a fokálna erózia kĺbovej chrupavky. V priebehu času sa tieto erózie rozširujú pozdĺžne (kosť) a šírka (väčší povrch kĺbu), čím vytvárajú sériu charakteristických príznakov.

Príznaky artrózy

Klinický obraz artrózy sa u pacientov dramaticky líši. V každom prípade sa symptomatická triáda objaví vo všetkých prípadoch, vo väčšej alebo menšej miere: bolesť kĺbov, stuhnutosť a pohybové obmedzenie v postihnutých oblastiach. Pacienti môžu mať tiež problémy s rovnováhou a svalovú slabosť, aj keď to nie je najbežnejšie.

OA zvyčajne postihuje proximálne a distálne interfalangeálne kĺby, prvé karpometakarpálne kĺby (CMC), bedrá, kolená, prvé metatarsofalangeálne kĺby a oblasti kĺbov krčnej a bedrovej chrbtice nižšie. Najbežnejším obrazom, keď myslíme na reumu, je nepochybne starší človek s atrofovanými rukami a krivými zahnutými prstami.

Každopádne treba poznamenať, že nie všetci ľudia s bolesťami kĺbov nevyhnutne majú artrózu. Napríklad štúdie preukázali, že iba 25% pacientov, ktorí tvrdia, že majú reumatoidná artritída (iný typ reémy) na to spĺňajú potrebné diagnostické kritériá istý. V prípade osteoartrózy je diferenciálne kritérium nasledovné:

• Bolesť kĺbov sa zhoršuje pri aktivite a zlepšuje sa pri fyzickom odpočinku.
• Pacient má viac ako 45 rokov.
• Ranná stuhnutosť trvá menej ako 30 minút a nevysvetľuje stav.
• Predĺženie kostných kĺbov.
• Obmedzenie motorického dosahu postihnutých oblastí.

V diferenciálnej diagnostike Túto klinickú entitu je potrebné odlišovať od reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy, hemochromatózy, burzitídy, tendinitídy, radikulopatií a mnohých ďalších vecí.. Ako vidíte, všetky tieto klinické entity sú reumatoidné poruchy (reumatizmus), ale osteoartritída sa líši ako vlastná klinická jednotka radom charakteristík.

• Mohlo by vás zaujímať: „Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie“

Liečba

Liečba osteoartrózy (a väčšiny typov reumatizmu) je založená na minimalizácii bolesti a straty funkčnosti postihnutých štruktúr. Z tohto dôvodu sa pacientom odporúča vyhnúť sa činnostiam, ktoré spôsobujú bolesť (nadmerné zaťaženie kĺbov), cvičenie, ktoré podporuje silu kĺbov, chudnutie (ak je potrebné) a terapiu zamestnanecké.

Nad všetkým, musíte zdôrazniť chudnutie. „Extra“ kilo v oblasti kufra sa v oblasti kolien znásobí 3 až 7 krát, a preto majú obézni ľudia toľko problémov s pohyblivosťou. Okrem toho aeróbne cvičenia používané na tonizáciu tela (spolu s rozvojom vytrvalosti) pomôžu pacientovi pocítiť menšiu bolesť, či už všeobecnú alebo miestnu.

Na druhej strane tiež lieková terapia sa môže použiť na liečbu osteoartritického reumatizmu. Paracetamol (alebo acetaminofén) je voľne predajný nesteroidný protizápalový liek (NSAID), ktorý sa bežne používa u ľudí s dlhodobými reumatickými príznakmi. Intraartikulárne injekcie glukokortikoidov môžu pomôcť zvládnuť bolesť, najmä v najťažších prípadoch, ktoré nereagujú dobre na iné konzervatívne prístupy.

Opäť zdôrazňujeme, že pojem „reumatizmus“ sa vzťahuje na viac ako 200 rôznych chorôb. Osteoartritída (a svojím spôsobom reumatoidná artritída) sú najznámejšie typy reumatizmu na sociálnej úrovni, ale existuje veľa ďalších, napríklad ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída a lupus erythematosus systémový.

Spravidla je to spravidla v tých klinických obrazoch, kde je autoimunitná reakcia zrejmejšia siahnuť po kortikosteroidoch (napríklad prednizóne) a imunosupresívach spolu s voľnopredajnými protizápalovými látkami vyššie menovaný. Pacienti, ktorí podstúpia túto liečbu, sú bohužiaľ náchylnejší na sekundárne infekcie, pretože ich imunitný systém je mierne narušený.

Pokračovať

Môžeme teda dospieť k záveru, že reumatizmus nie je len choroba, ale celý rad diferencovaných stavov, ktoré majú spoločné chronické a prerušované bolesti kĺbov a spojivového tkaniva. Aj keď sú tieto choroby zahrnuté do všeobecného konceptu, príčinné etiologické činitele a prognóza sa v obidvoch prípadoch líšia.

Preto ak vás kĺby v priebehu času opakovane bolia, neváhajte zájsť k lekárovi. Diagnostikuje stav pre váš konkrétny prípad a určite budete môcť pomocou mierne agresívnych liekov a pracovnej terapie obnoviť normálnosť. Pamätajte, že zvyknúť si na bolesť nie je nikdy dobrý nápad, pretože takmer vždy existujú východiská.