Serotonínový syndróm: príčiny, príznaky a liečba

The serotonín (5-HT) je neurotransmiter produkovaný telom a je nevyhnutný pre správne fungovanie tela z rôznych dôvodov pretože je zodpovedný za reguláciu určitých fyziologických procesov. Ale prebytok serotonínu spôsobuje Serotonínový syndróm, súbor príznakov rôznej závažnosti, ktoré postihujú jednotlivcov užívajúcich antidepresíva.

Jeho najčastejšou príčinou je predávkovanie alebo interakcia medzi liekmi, ktoré majú schopnosť zvyšovať uvoľňovanie serotonínu.

V tomto článku plne vysvetľujeme, aké funkcie je serotonín zodpovedný za reguláciu:

• "Serotonín: 6 účinkov tohto hormónu na vaše telo a myseľ"

Dôležitosť serotonínu pre telo

Serotonín je chemická látka, s ktorou komunikujú neuróny, tj neurotransmiter. Toto je syntetizované z tryptofán, esenciálna aminokyselina poskytovaná prostredníctvom stravy, pretože ju nevyrába telo. Niektoré potraviny, ktoré obsahujú tryptofán, sú: ovos, pšenica, mandle, vajcia alebo modré ryby.

Ale aj keď si mnohí myslia, že serotonín sa nachádza iba v mozog (pôsobiaci ako neurotransmiter), centrálny nervový systém (CNS) obsahuje iba 5% 5-HT, pretože

tenké črevo produkuje zvyšok, a tento serotonín sa nikdy nedostane do mozgu, ale má v tele ďalšie funkcie (napríklad reguluje stav kontrakcie hladkého svalstva ciev).

Aj keď sú serotonergické neuróny v mozgu prítomné v menšom množstve, ich funkcie v CNS sú veľmi rozmanité, pretože tieto neuróny sú veľmi rozvetvené a prenášajú veľké množstvo synapsia. Medzi najdôležitejšie funkcie serotonínu patria: regulovať chuť do jedla, regulovať pozitívne a negatívne nálady, zasahovať do senzačného filtra (súvisí to s koncentráciou), kontrolovať hladinu telesnej teploty, atď.

Serotonínový syndróm môže byť smrteľný

Nadmerná stimulácia serotonínu na postsynaptických 5-HT1A a 5-HT2A receptoroch na centrálnej a periférnej úrovni má za následok Negatívne efekty pre organizmus, ktorý môže byť veľmi vážna a dokonca smrteľná. Súbor príznakov pripisovaných nadmernej aktivite serotonergického neurotransmisie na týchto receptoroch je známy ako serotonínový syndróm a bol pôvodne opísaný Oatesom v 1960.

V posledných rokoch sa užívanie antidepresív stalo veľmi módnym a to je hlavnou príčinou nárastu prípadov tohto syndrómu. Antidepresíva, ktoré inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, sú liečbou, ktorá je pre nich vybraná depresiapanické poruchy, generalizovaná úzkosť, obsesívno kompulzívna porucha, posttraumatický stres, predmenštruačné diaforetické a bulimia nervosa.

Predávkovanie alebo kombinácia týchto liekov môže viesť k tomu, že jednotlivec bude trpieť serotonínovým syndrómom, pretože ich je veľa lieky, ktoré môžu spôsobiť tento stav, nižšie sú uvedené najznámejšie farmakologické látky spojené so syndrómom serotonergné:

Psychiatrické lieky

• Heterocyklické antidepresíva: amitriptylín, imipramín, inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: citalopram, escitalopram, fluoxetín (prozac), paroxetín, sertralín
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania dopamínu a / alebo norepinefrínu: bupropión, duloxetín, venlafaxín
• Stabilizátory nálady: karbamazepín, lítium

Neurologické lieky

• Parkinsonskí agenti: levodopa, amantadín, brómkriptín
• Opioidní agonisti: meperidín, fentanyl, hydrokodón, pentazocín
• Amfetamíny: metylfenidát, amfetamíny
• Lieky na bolesť hlavy: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetiká: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Potlačujúce kašeľ: dextrometorfán

Iné lieky

• Antibiotiká: linezolid
• Drogy zneužívania: kokaín, extáza, LSD
• Prírodné látky: Ľubovník bodkovaný, kofeín, l-tryptofán, ženšen
• Iné anestetiká: tramadol

Príznaky sérotonínového syndrómu

Príznaky sérotonínového syndrómu sa začínajú prejavovať v priebehu niekoľkých hodín po predávkovaní alebo interakcii medzi liekmi, ktoré zvyšujú prítomnosť serotonínu a vyznačujú sa tým, čo je známe ako triáda: autonómna, neuromuskulárna a neurologické. Ak nie je diagnostikovaná včas a sú prijaté vhodné opatrenia, serotonergná toxicita je spojená s vysokou úmrtnosťou.

Charakteristické príznaky sú rôzne a môžu byť mierne alebo závažné. Ďalej uvádzame symptomatológiu prezentovanú jednotlivcom so sérotonínovým syndrómom:

Liečba sérotonínového syndrómu

Na správnu liečbu serotonínového syndrómu je potrebné mať a aktualizovaná história drog, ktorý zahŕňa voľnopredajné lieky alebo látky a fytofarmaká.

Mierne a stredne závažné príznaky serotonergnej toxicity môžu ustúpiť do 24 hodín po podaní pozastavenie liečby, ale veľa závisí od polčasu rozpadu látok zapojené. Závažné prípady si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť, pretože pacient môže trpieť ťažkou hypertermiou, rabdomyolýza alebo zlyhanie dýchania.

Na liečbu, aj v miernych prípadoch, je bežné podávanie benzodiazepínov na zníženie agitovanosti, pseudokonvulzívnych pohybov a svalovej stuhnutosti. Správna hydratácia, kontrola autonómnej nestability alebo kontrola horúčky sú bežné ako podporné opatrenia.

Cyproheptadín (periaktín), liečivo antagonizujúce H1 s aktivitou na 5-HT2A v hladkom svalstve a s anticholinergnými a antiserotonergickými vlastnosťami. Je prospešný, pretože dokáže zvrátiť antidepresívne účinky a jednorazová dávka môže blokovať približne 85 až 95% receptorov. serotonergný.

Bibliografické odkazy:

• González A. R. (2009). Serotonínový syndróm. Lekársky vestník Kostarickej univerzity, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Prehľad údajov o toxicite serotonínu: dôsledky pre mechanizmy antidepresívneho účinku liečiva. Biol psychiatria; 59:1046-1051.