Osteotendínové reflexy: čo to je, ako fungujú a súvisiace patológie

V neurovede je známy ako reflex na nervovú činnosť vyvíjanú v chrbtici (a mozgový kmeň) pozostávajúci z nedobrovoľnej reakcie na zmyslový podnet, buď vnútorný, alebo externý. Spravidla si reflexy spájame s rýchlymi a nekontrolovateľnými trhavými pohybmi, ale ďalším príkladom touto činnosťou je tiež aktivácia žľazy a vylučovanie danej zlúčeniny do prúdu krv.

V každom prípade sú na všeobecnej úrovni všetky reflexy nedobrovoľné, neplánované, postupné a prakticky okamžité. Iniciácia reflexu sa dosahuje vďaka nervovým dráham a reflexným oblúkom, to znamená nervovej dráhe, ktorá prechádza stavcovým oblúkom a riadi daný reflexný akt. V tejto chvíli je potrebné poznamenať, že existujú 2 typy reflexných oblúkov: autonómne (pôsobiace na vnútorné orgány) a somatické (pôsobiace na svaly).

So všetkými týmito informáciami dokážeme vykresliť všeobecný obraz, ktorý nám umožní pochopiť, čo sú odrazy a na čo slúžia. Každopádne, tentokrát sa budeme baviť konkrétne o šľachové reflexy, svalové kontrakcie ako reakcia na natiahnutie svalu.

• Súvisiaci článok: "Reflexný oblúk: vlastnosti, typy a funkcie"

Čo sú to šľachové reflexy?

U ľudí sa pri silnom údere do svalu okamžite stiahne v dôsledku reflexného oblúka zložený z 2 neurónov, ktoré tiež zahŕňajú segment miechového kmeňa, ktorý inervuje analyzovanú svalovú štruktúru. Toto sú samotné šľachové reflexy. Aby sa mohol vyskytnúť tento špeciálny typ reflexu, musia byť prítomné nasledujúce fyziologické prvky:

• Receptor: v tomto prípade máme do činenia so svalovými receptormi (vretienkami), ktoré zachytia náhle „natiahnutie“ jednotky po vonkajšom stimule.
• Aferentné nervové vlákno: je tvorené axónom senzorického neurónu. Nachádza sa v spinálnych gangliách a inervuje neuromuskulárne vreteno (senzorické receptory v brušnej dutine svalu).
• Integračné centrum: nachádza sa v mieche a dochádza tam k synapse medzi aferentnými a eferentnými neurónmi.
• Eferentné nervové vlákno: je to axón motorického neurónu. Prenáša signály motorických nervov z predného rohu miechy do svalov.
• Svalová jednotka: je to jednotka, ktorá sama vykonáva kontrakčnú odpoveď a je inervovaná eferentnou vlákninou. Inými slovami, ide o štruktúru, ktorá reaguje na vonkajšie podnety.

Šľachové reflexy, ktoré sa zvyčajne skúmajú, v závislosti od stimulovanej oblasti, sú bicipitálne, tricipitálne, radiálne, ulnárny pronátor, patelárne a achilové. Typ reflexu a zobrazená reakcia vždy prezrádzajú niečo o stave prvkov nervového systému, ktoré sa podieľajú na jeho vzhľade.

Ak chcete posúdiť stav reflexných oblúkov, profesionál použije miernu silu na oblasť tela, čo sa prejaví v miernom predĺžení svalového vlákna. Týmto aktom sa aktivuje neuromuskulárne vreteno, tvorené súborom senzorických receptorov vo vnútri svalu, ktoré detekujú zmeny v jeho celkovej dĺžke.

Tieto receptory vyslať aferentný impulz do miechy, kde dôjde k priamej synapse s motorickým neurónom. Ten vysiela eferentný signál späť do svalu a umožňuje mu kontrakciu. Ako vidíte, ide o veľmi jednoduchý obvod: musí to tak byť, pretože vďaka blízkosti zúčastnených štruktúr sa šľachové reflexy vyskytujú tak rýchlo.

Lekársky význam šľachových reflexov v medicíne

V tomto okamihu je potrebné poznamenať, že existujú rôzne stavy, ktoré môžu byť podozrivé zo šľachových reflexov pacienta. Na jednej strane, hyperreflexia sa týka patologickej situácie, v ktorej jedinec v priebehu času trpí hyperaktívnymi alebo opakovanými reflexmi (klony).

Okrem svalových kŕčov autonómna hyperreflexia spôsobuje zmeny srdcového rytmu, nadmerné potenie, vysoký krvný tlak a zmeny farby kože. Najbežnejšou príčinou tejto klinickej entity je poranenie miechy, aj keď môže sa vyskytujú z určitých syndrómov, vedľajších účinkov lieku alebo po úraze hlavy vážne.

Na druhej strane, hyporeflexia a areflexia sú udalosti, pri ktorých sval neprodukuje žiadnu reakciu na pôsobenie sily. Je to situácia, ktorá odráža poruchu alebo prerušenie reflexného oblúka, buď v eferentnom nervovom vlákne, alebo v aferentnom nervovom vlákne. alebo na druhej strane vykazuje u pacienta stavy, ako je hypotyreóza, poruchy elektrolytov v krvi alebo myopatie.

• Mohlo by vás zaujímať: „Časti nervového systému: anatomické štruktúry a funkcie“

Osteotendinous Reflex Scale

Šľachové reflexy sú kvantifikované na klinike pri podozrení na nervovú alebo neuromuskulárnu patológiu u pacienta. Na vykonanie tohto typu skúšky musí byť svalová štruktúra, ktorá sa má analyzovať, v neutrálnej polohe, ale skôr Odborník musí preto lokalizovať šľachu spojenú so svalstvom (pacient musí za týmto účelom ohnúť) sval).

Po nájdení štruktúry, na oblasť uvoľnenej šľachy pôsobí rýchla a náhla sila, čo by sa malo pretaviť do rýchlej a nedobrovoľnej kontrakcie svalov, alebo čo je to isté, do osteotendinózneho reflexu, ktorý sa nás tu týka. Toto je možné oceniť v nasledujúcich kategóriách:

0 = sval neodpovedá a vždy sa to považuje za patologickú situáciu. 1 (+) = mierna, ale zjavná svalová odpoveď. Existujú stopy odozvy alebo úplnú možno podporiť opakovaním stimulu. Môže to byť normálne alebo indikujúce patológiu neuromuskulárnej povahy. 2 (+) = rýchla reakcia na stiahnutie svalov. Choďte do normálu. 3 (+) = veľmi energická kontrakčná reakcia. Môže to byť normálne alebo môže to znamenať patológiu na druhej strane spektra. 4 (+) = pôsobenie sily spôsobuje vždy opakované (klonické) reflexy. Vo všetkých prípadoch ide o neobvyklú situáciu a naznačuje to zjavné nesprávne nastavenie na nervovej úrovni.

To, či je osteotendínový reflex od 1 do 3 normálny alebo abnormálny, závisí od jeho predchádzajúceho stavu, to znamená od výsledkov, ktoré pacient v minulosti získal pri rovnakých testoch. Presnejšiu diagnózu je možné dosiahnuť na základe ďalších testov, ktoré hodnotia svalový tonus, kontrakčnú silu a ďalšie možné patologické dôkazy..

Je tiež potrebné poznamenať, že výsledok týchto analýz je subjektívny, pretože závisí od vnímania zdravotníckeho pracovníka a od vyšetrení, ktoré v minulosti vykonali. Nie je také dôležité, aby lekár klasifikoval jeden reflex ako 2 a druhý ako 2+, ale skôr aby určil rozdiel v reakcii šľachových reflexov v rôznych častiach tela toho istého pacienta. Absencia (alebo zníženie) reflexu v jednej časti paže a jeho normálnosť v analogickej končatine naznačuje, že existuje napríklad problém.

Na vyvolanie mierneho predĺženia testovaného svalového vlákna je možné použiť veľké množstvo múdrosti, na testovanie sa však vždy odporúčajú špeciálne malé kladivá. Títo Podľa tvaru majú 3 typy: trojuholníkový (Taylor), tvar T (Tromner) a kruhový (štvorcový štvorec). Všetky pôsobia účinne pri odrazoch, ale odporúča sa vyhnúť sa použitiu Taylorovho modelu v u pacientov s hyperreflexiou, pretože je najmenej účinná pri podpore reflexov osteotendinózny.

Na druhej strane, aj keď to znie zvláštne, niekedy sa používa aj použitie prstov (veľmi užitočné pre pacientov s hyperreflexiou) a dokonca je možné použiť aj hranu smartfónu. Je oveľa dôležitejšie nájsť miesto, kde by sa mal vyvíjať tlak, ako materiál, z ktorého je vyrobený.

Pokračovať

Svet osteotendinóznych reflexov je veľmi zložitý, pretože musí byť zrejmé, že existuje celý rad koncepcií neuromuskulárnej fyziológie, ktoré môžu získať iba odborníci v tejto oblasti. Ak chceme, aby ste mali jasnú predstavu, je to toto: reflexný oblúk odrazov osteotendinous sa skladá z 2 neurónov, aferentných a eferentných, ktoré komunikujú v integračné centrum. Odozva na tlakový stimul je veľmi rýchla a dá sa kvantifikovať numericky.

Skutočnosť, že pacient má hypo alebo hyperreflexiu, vždy naznačuje patológiu, a to buď v neurónoch okruhu, alebo v samotnej vnútornej mieche. Zistenie týchto abnormalít je nevyhnutné na zavedenie presných diagnostických mechanizmov a zahájenie liečby čo najskôr. Z tohto dôvodu sú šľachové reflexy mimoriadne dôležité v lekárskej praxi na neuromuskulárnej úrovni.

Bibliografické odkazy:

• Dick, J. P. R. (2003). Hlboká šľacha a brušné reflexy. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. a Jafari, R. (2008). Kvantifikované reflexné zariadenie hlbokej šľachy, druhá generácia. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R. a Guihéneuc, P. (2004). Elektrofyziologický záznam hlbokých šľachových reflexov: normatívne údaje u detí a dospelých. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fyziológia, reflexy hlbokých šliach. StatPearls [internet].
• Walker, H. K. (1990). Hlboké šľachové reflexy. Klinické metódy: História, fyzikálne a laboratórne vyšetrenia. 3. vydanie.