María Dolors Mas: «Sebavedomie je tvorené piatimi sebakoncepciami»

Pojem „ja“, vlastná identita, je psychologickým prvkom, ktorý sa podľa svojej definície javí ako niečo intímne. a neprenosné: myšlienka, že nás nikto nepozná rovnako ako nás samotných, je veľmi intuitívna a má veľa pravdy. Nemôžeme však zabúdať, že to, ako vnímame svet okolo nás a ako s nami komunikujú ostatní, tiež veľmi ovplyvňuje to, ako sa vidíme.

Psychopatológie ako telesná dysmorfická porucha sú príkladom toho, do akej miery sa naše vnímanie seba môže vymknúť spod kontroly, až do takej miery, že nás poškodia. Našťastie z psychoterapie je možné prekonať tieto psychologické zmeny a ďalšie podobné, ako napr A ako osoba, s ktorou sme dnes robili rozhovor, psychologička María Dolors Mas to vie na vlastnej koži Delblanch.

• Súvisiaci článok: „Teória objektivizácie: čo to je a čo to vysvetľuje o sebaúcte“

Rozhovor s Maríou Dolors Mas Delblanch: telesná dysmorfická porucha a jej vzťah k reklame, estetike a sociálnym sieťam

María Dolors Mas Delblanch je všeobecná psychologička pre zdravie s dlhoročnými skúsenosťami s terapeutickými prostriedkami, ako sú techniky kognitívno-behaviorálneho modelu, kontextové terapie a virtuálna realita, aplikované na psychológiu. Táto profesionálka pracuje z terapie pre deti a dorast a pre dospelých vo svojej praxi v Badalone a v tomto rozhovore nám hovorí o osobitostiach telesnej dysmorfickej poruchy a o súvisiacich psychologických zmenách toto.

Ako by ste zhrnuli, čo je to telesná dysmorfická porucha a čo ju odlišuje od iných podobných psychopatológií?

Dysmorfná porucha alebo dysmorfofóbia sú nadmerné starosti s nepozorovateľnými chybami alebo nedokonalosťami na tvári a hlava, aj keď sa veľmi často vyskytuje aj v iných častiach, ako sú stehná, boky, brucho alebo paže.

Napriek tomu nedokonalosti, ktoré spôsobujú väčšiu averziu pacientov, sú všetky oblasti súvisiace s akné ako čelo, nos alebo brada, vypadávanie vlasov (najmä u žien a mladých mužov), znamienka, jazvy ...

Zároveň sa často objavujú nutkanie ako neustále pozeranie do zrkadla, dlhodobá a nadmerná starostlivosť pred odchodom do domu. ulici a v niektorých prípadoch sa to môže javiť paradoxne, niektorí pacienti si dokonca spôsobia poranenie (odreniny, škrabance) ako forma sociálne vyhýbanie sa a v niektorých prípadoch neplnoletých ako spôsob získania rodičovského oprávnenia na estetický zákrok, ktorý by inak by mal.

To všetko zjavne spôsobuje klinicky významné nepohodlie a zreteľne zasahuje do osobného, ​​rodinného, ​​spoločenského i akademického alebo pracovného života.

Dá sa odlíšiť od iných podobných porúch, ako je svalová dysmorfia spôsobená poruchami stravovania alebo obsedantno-kompulzívne poruchy spektra, ako sú napr. trichotillomania alebo dermatilomania. Zdá sa však celkom zrejmé, že napríklad v prípade svalovej dysmorfie je profil bližší profilu Pacienti s ED z hľadiska perfekcionizmu, anhedónie, obsesií týkajúcich sa stravovania a / alebo fyzického cvičenia intenzívne. Okrem toho sa v tomto prípade vyskytuje hlavne u mužov, zatiaľ čo dysmorfická porucha sa vyskytuje predovšetkým u žien.

Existuje profil osoby osobitne predisponovanej k rozvoju tejto poruchy?

Telesná dysmorfická porucha (BDD) predstavuje medzi 1,7 a 2,5% diagnóz v bežnej populácii, hoci obvykle mať nedostatočnú diagnózu, pretože ide o pacientov, ktorí idú ku kozmetickému chirurgovi skôr ako ku kozmetickému chirurgovi. psychológ.

Tí ľudia, ktorí žili v nefunkčnom prostredí v rodičovských číslach, s malou podporou rodiny, majú vyššie riziko BDD a / alebo sociálni, ktorí prežili traumatické zážitky, ako je sexuálne zneužívanie alebo ktorí, premorbidne, spôsobujú dermatologické problémy alebo lekárov.

Rovnako tak pacienti s najväčšou predispozíciou na utrpenie BDD sú pacienti s určitými osobnostnými charakteristikami, ako napr neuroticizmus, perfekcionizmus, precitlivenosť na kritiku, strach z odmietnutia, nízka sebaúcta a asertivita, beznádej a hypochondrie.

Na druhej strane existujú sociálne predisponujúce faktory, ako sú vysoké rodinné očakávania ktoré vedú k vysokému perfekcionizmu, aby sa predišlo sklamaniu z čísel rodičovský. Rovnako súčasné modely krásy a ich šírenie predurčujú sociokultúrne faktory. prostredníctvom reklamy, sociálnych sietí a médií neustále ako symboly úspechu a peniaze.

Ako ovplyvňuje svet sociálnych sietí a neustále chvály kánonov krásy na internete a v médiách výskyt dysmorfickej poruchy tela?

Ako som už povedal, reklama, sociálne médiá aj médiá poskytujú sociálne zastúpenie ideálneho orgánu založiť všetok svoj obsah na veľmi štíhlych, vysokých, mladých ženských modeloch, ktoré preto už v súčasnosti predpokladajú peniaze a úspech život.

Z tohto dôvodu majú pacienti s BDD a najmä mladé dospievajúce dievčatá vzor sociálne porovnanie s týmito obrazmi s negatívnymi dôsledkami na všetkých úrovniach predpokladaný.

Uvedená sociálna reprezentácia ideálneho obrazu niektorých modelov má navyše priamy vplyv na vnímanie vlastného. pacienti, a ešte viac, tie estetické problémy, ktoré by vo väčšine prípadov neboli objektivizovateľné.

Je zrejmé, že niektorým snímkam, ktoré boli pravdepodobne fotograficky vyretušované, chýba kritický zmysel, ale pretože predtým Táto kritická kapacita existovala u tých, ktorí majú zodpovednosť za umožnenie publikovania obrázkov v reklame, médiách alebo RRSS, ako aj nedostatočná reflexia zo strany rodičov a učiteľov vo fáze, v ktorej je veľmi dôležité potvrdiť osobnosť tínedžerov.

Je pri dysmorfickej poruche tela poškodená sebaúcta po všetkých stránkach alebo iba vo vzťahu k obrazu vlastného tela?

Ako vieme, sebaúctu tvorí päť sebakoncepcií: akademická / pracovná, rodinná, sociálna, emocionálna a fyzická. Aj keď je zrejmé, že najviac poškodený sebakoncepcia je fyzická z hľadiska obrazu, ktorý máme o vlastnom tele a starostlivosti Rovnako skutočnosť, že máme dotieravé myšlienky o možných asymetriách, opravách alebo nedokonalostiach, spôsobuje nám zhoršenie emocionálny sebakoncepcia, pretože nie sme schopní reagovať na situácie rovnako, akoby sme mali kontrolu nad svojimi emóciami.

Zároveň nutkanie trvá dlho, čo môže viesť k zníženiu akademického / pracovného výkonu, a preto ovplyvniť akademickú / pracovnú sebakoncepciu.

Rovnako tak mnohokrát rodina a priatelia úplne nerozumejú poruche, ktorú vo väčšine prípadov „nevidia“, a Z tohto dôvodu je ovplyvnená koncepcia rodiny a sociálneho seba samého, pretože pacient sa necíti byť integrovaný ani len do svojej sociálnej skupiny rodina

Aké sú niektoré stratégie a techniky používané v psychoterapii na pomoc pacientom s touto poruchou?

Pacient musí predovšetkým ísť na psychoterapiu, pretože to je najdôležitejší a najkomplikovanejší bod. Mnoho pacientov spravidla chodí najskôr k plastickému chirurgovi a prípady telesnej dysmorfickej poruchy tam nie sú vždy zistené. V prípadoch, keď chirurg rozumie psychopatológii, obvykle vykoná odporúčanie, ale aj napriek tomu treba rátať s vôľou pacienta, ktorý, iný Mnohokrát sa môžete rozhodnúť ísť k inému chirurgovi a k ​​tým, ktorí sú potrební, kým nenájdete toho, kto zasiahne bez toho, aby hovoril o terapii, ak je to tak. Nájsť.

Je tiež nevyhnutné vytvoriť s pacientom dobré terapeutické spojenectvo a v prípade maloletej osoby je potrebné zvoliť vhodného terapeuta pre Expozičné sedenia s prevenciou reakcie (ERP) Spravidla sa vyhľadávajú v rodinnom prostredí a sú zvyčajne jedným z rodičov, ak existuje dostatočná úroveň dôvery. pevný. Aj tak môže byť existencia rozdielov vo vzdelávaní interferenciou, a preto bude potrebné mať kvalitnú sociálnu sieť.

Pri niektorých sedeniach bude potrebné relaxovať, pri čom namiesto použitia klasických techník, ktoré nakoniec nám neposkytnú dostatok informácií o skutočnom úzkostnom stave pacienta, dá sa to využiť Všímavosť prostredníctvom virtuálnej reality.

Rovnako je možné virtuálnu realitu použiť na skreslenie obrazu tela. Máme teda prostredie, ako je šatňa alebo reštaurácia, ktorá nám slúži, prvé, aby mala pacientka správne informácie o svojich vlastných skreslených dimenziách.

V tomto zmysle je táto technika tretej generácie (ktorú v našom kabinete používame už 10 rokov) perfektnou náhradou za postupné vystavenie sa situáciám, ktorým sa treba vyhnúť. ušetrí pacientovi všetky nepríjemnosti, pretože sa nachádza v teplom, empatickom a predovšetkým bezpečnom prostredí, v ktorom sa môže vystaviť svojej osobe, veľmi blízkej skutočnej, svojej osobe obavy.

Podľa toho, čo ste počas svojich skúseností videli, ako prebieha proces obnovy a zlepšenia týchto ľudí, keď vyhľadajú odbornú pomoc?

Všeobecne platí, že ak sú splnené dva prvky, ktoré som spomenul vyššie: introspekcia pacienta, v ktorej je jej problém psychologická a neestetická plus dobrá terapeutická aliancia a dodržiavanie protokolu kognitívno-behaviorálnej liečby, ktorý bol pridané terapie tretej generácie, ako je virtuálna realita alebo ACT, majú väčšina pacientov dobrý vývoj s remisiou symptomatológia.

Dôležitým bodom však zostáva, že pacienti si uvedomujú potrebu pravidelných kontrol po prepustení. Napriek tomu, že posledné dve sedenia sú venované prevencii relapsov, je dôležité vykonať toto sledovanie a skontrolovať, či sú výsledky správne. v strednodobom a dlhodobom horizonte vykonať hodnotenie vykonanej liečby, ako aj zachovanie správania, ktoré sa zistilo počas to isté.