Behaviorálne terapie: prvá, druhá a tretia vlna

V priebehu dejín psychológie sa objavilo niekoľko prístupov a teórií, ktoré sa snažili vysvetliť, ako funguje ľudská myseľ, čo Psychologické mechanizmy ovplyvňujú a zúčastňujú sa na našom správaní a dokonca aj na tom, ako je možné ich zmeniť tak, že sa vytvárajú maladaptívne vzorce myslenia a konania forma mentálne poruchy.

Na úrovni klinickej psychológie sa vyvinul pokus pomôcť tým, ktorí trpia poruchami a neprispôsobivými vzorcami, a pôvodcom nepohodlia prostredníctvom tzv. behaviorálna terapia a tri vlny alebo generácie liečby, ktoré priniesla.

Terapia správaním: stručná definícia

Voláme behaviorálna terapia typ liečby založený na experimentálnej psychológii v ktorom sa usudzuje, že hoci je biológia náchylná na správanie, je determinovaná a môže sa zmeniť učením a uplatňovaním vzorcov správania a myslenia.

Za prítomnosti maladaptívneho správania, ktoré u človeka vyvoláva značné nepohodlie, je možné tieto vzorce upraviť učením ďalších užitočnejších.

Týmto spôsobom je všeobecným cieľom tohto typu terapie generovanie zmeny v osobe, ktorá

môže zmierniť vaše utrpenie a zlepšiť vašu adaptáciu, zvyšovanie a optimalizácia ich schopností a príležitostí v životnom prostredí. Za týmto účelom je zámerom vylúčiť, pridať alebo zmeniť jedno alebo viac spôsobov správania sa v repertoári jednotlivca prostredníctvom procesov učenia sa.

Tento typ terapie sa zameriava na súčasný okamih, pričom práca na aktuálnom probléme a histórii je iba niečím, čo nás informuje o dosiahnutí súčasnej situácie. The psychoterapeut aplikuje liečbu podľa charakteristík liečeného subjektu a jeho okolností, pričom musí liečbu prispôsobiť každej situácii.

Tri vlny alebo generácie terapií

Aj keď veľa z použitých techník a terapií zostalo odvtedy, čo sa objavilo správanie alebo terapie modifikujúce správanie, behaviorálna terapia sa neprestala vyvíjať s cieľom zlepšiť jeho účinnosť a porozumenie mentálnym a behaviorálnym procesom, na ktorých pracuje.

Zatiaľ môžeme hovoriť o celkovo troch veľkých vlnách alebo generáciách terapií ktoré sa vyskytli v čase podľa toho či onoho myšlienkového prúdu, každý z nich prekonal mnoho vysvetľujúcich a metodologických obmedzení predchádzajúcich modelov.

1. Prvá vlna: Behaviorálne terapie

Behaviorálna terapia sa zrodila v čase v histórii psychológie, keď sa prudko objavoval behaviorizmus ako reakcia na psychoanalytické terapie narodené s Sigmund Freud. Ten sa zameral na hypotetické konštrukty, ktoré nie sú empiricky testovateľné, a domnieval sa, že poruchy správania sú prejavom zlého rozlíšenia nevedomé konflikty súvisiace s represiou pudov a potrieb.

Modely behavioristov však boli proti týmto úvahám a kázali potreba vysporiadať sa s poruchami na základe overiteľných údajov a overiteľných na základe skúseností. Behaviori sa zamerali na liečbu správania prítomného v čase problému, obávali sa vzťahov medzi podnetmi, reakciami a dôsledkami týchto situácií.

Metodika prvej vlny

Chovanie bolo chápané ako sprostredkované hlavne asociáciou medzi stimulmi a dôsledkami odpovedí, ktoré im boli dané. Terapie, ktoré sa objavili v tomto čase, sú preto založené na podmieňovaní, práca na aspektoch, ako je asociácia podnetov, návyk alebo senzibilizácia na ne alebo zánik reakcií na podnety. Spôsobujú sa zmeny správania prvého poriadku, ktoré pracujú na priamo pozorovateľnom správaní.

Niektoré z liečebných postupov patriacich k tejto prvej generácii terapií správania, ktoré sa naďalej používajú, sú expozičné terapie, rozdielne posilňovanie správania, averzívne techniky, formovanie, systematická desenzibilizácia alebo toková ekonomika a behaviorálna zmluva (aj keď sa v súčasnosti uplatňujú sprevádzaná poznávacie).

Návrhy prvej vlny behaviorálnych terapií boli použité a naďalej sa používajú na liečbu fóbie, vytvárajú alebo obnovujú vzorce správania a / alebo trénujú ľudí so zníženými schopnosťami.

Model behaviorizmu bol dlho prevládajúcou paradigmou v oblasti psychológie a liečbe určitých duševných porúch. Ich koncepcia a užitočnosť sú však obmedzené: tieto liečby sú úspešné iba za konkrétnych okolností a v kontextoch, v ktorých môžu manipulovať s premennými, ktoré súvisia so správaním, a málo zohľadňovať vplyv psychologických premenných, ako je poznanie alebo postihnutých.

Hlavným problémom behaviorizmu je to hoci uznáva existenciu prechodného prvku medzi stimulom a reakciouKvôli nedostatku empirických údajov bol tento bod prehliadnutý a považovaný za nevyspytateľnú čiernu skrinku. Z týchto dôvodov sa postupom času objavil ďalší trend, ktorý sa snažil vyrovnať nedostatky tohto modelu.

2. Druhá vlna: Kognitívno-behaviorálne terapie

Chýbajúca odpoveď na viac otázok o procesoch sprostredkovaných medzi vnímaním a reakciou a neúčinnosťou systému čisto behaviorálne terapie u mnohých porúch s ovplyvnením typickejším pre obsah myšlienky spôsobili tento počet odborníkov domnieval, že behaviorizmus nie je dostatočný vysvetliť a vyvolať zmenu v správaní odvodenom od prvkov, ako sú presvedčenie alebo viera.

V tomto okamihu sa začalo považovať za hlavný prvok, ktorý je pôvodcom správania Informácie sa netýkajú iba asociácie medzi stimulmi, ale myšlienkou a spracovaním, rodí sa kognitívne teórie a spracovanie informácií. Teda druhá vlna behaviorálnych terapií.

Z tohto hľadiska sa usúdilo, že anomálne vzorce správania sú spôsobené existenciou série schém, skreslené a nefunkčné štruktúry a myšlienkové pochody, ktoré spôsobujú veľké utrpenie tým, ktorí experiment.

Predkladatelia druhej vlny terapií nevylučujú význam asociácie a podmieňovania, ale domnievajú sa, že terapie musia byť cielené upraviť nefunkčné alebo nedostatočné viery a myšlienky. Tento prúd teda do svojho repertoáru v skutočnosti začlenil mnoho behaviorálnych techník, hoci im dal nový pohľad a pridal kognitívne zložky. Z tejto kombinácie vzišiel kognitívno-behaviorálne terapie.

Zdôraznenie duševných procesov

V rámci tejto paradigmy sa veľká pozornosť venuje stupňu účinnosti liečby, jej maximálnej možnej maximalizácii, aj keď za cenu vynaloženia menšieho úsilia na zistenie, prečo funguje.

Táto druhá vlna má oveľa vyššiu úspešnosť ako zvyšok pri veľkom počte porúchKognitívno-behaviorálna paradigma je v skutočnosti jednou z najbežnejších na dnešnej úrovni klinickej psychológie. Cieľom je zmeniť poznanie alebo emócie, ktoré spôsobujú maladaptívne správanie, a to buď ich obmedzením alebo úpravou. Niektoré z najznámejších terapií správania sú typické pre toto obdobie, ako napr Kognitívna terapia Aarona Becka na depresiu, terapiu samoučením alebo Racionálna emotívna terapia od Alberta Ellisa, okrem iného.

Napriek svojmu klinickému úspechu má však tento typ terapie aj určité problémy. Medzi nimi vyniká skutočnosť, že existuje tendencia pokúšať sa vykoreniť všetko, čo spôsobuje nepohodlie, bez ohľadu na to, že vylúčenie všetkého negatívneho môže spôsobiť strnulé vzorce správania, ktoré môžu byť zase maladaptívne. Pokus o kontrolu môže v skutočnosti viesť k podnecovaniu účinkov, ktoré sú v rozpore s tým, čo sa plánovalo.

Druhá vlna terapií má aj ďalšie ťažkosti, že skutočnosť, že sa toľko sústredili na zefektívnenie terapií, zanedbáva štúdium toho, prečo to spôsobuje no je dobre známe, ktoré časti procesu presne vedú k pozitívnej zmene. Nakoniec je zovšeobecnenie výsledkov tejto terapie na obvyklý kontext života pacienta a ich udržanie komplikované a problémy ako relapsy sa objavujú s určitou frekvenciou.

Tieto problémy viedli k relatívne nedávnemu vzniku nových terapií ktorí sa snažia poskytnúť účet z obnovenej perspektívy; Toto je tretia vlna behaviorálnych terapií.

Tretia vlna: Terapie tretej generácie

Toto je najnovšia vlna terapií na úpravu správania. Považuje sa za súčasť týchto terapií tretej generácie tie, ktoré boli vypracované z hľadiska potreby vytvorenia viac kontextualizovaného a holistického prístupu osoby, berúc do úvahy nielen príznaky a problémy subjektu, ale aj zlepšenie životnej situácie a vzťahu s prostredím, ako aj generovanie skutočnej a trvalej zmeny v jednotlivcovi, ktorá umožňuje definitívne prekonanie nepohodlie.

Tento typ terapií správania sa považuje za psychologické problémy sú do značnej miery spôsobené sociokultúrnym a komunikačným kontextom jednotlivcaa skutočnosť, že dané správanie sa považuje za normálne alebo aberantné. Terapia by sa mala viac ako v boji proti týmto príznakom zameriavať na preorientovanie a preorientovanie pozornosť jednotlivca smerom k cieľom a hodnotám, ktoré sú pre neho dôležité, zlepšenie psychosociálneho prispôsobenia osoba.

Kontextovo zameraná terapeutická perspektíva

Terapie tretej generácie sa snažia o zásadnú zmenu, vstupujúc viac do jadra osoby a menej do konkrétnej situácie problému, čo prispieva k tomu, aby vykonané zmeny boli trvalejšie a významnejšie. Tretia vlna sa zameriava aj na zabezpečenie lepšieho pochopenia a legitimizácie príznakov. Cieľom už tiež nie je vyhnúť sa nepríjemnostiam alebo negatívnym myšlienkam za každú cenu ísť ďalej pomôcť subjektu zmeniť typ vzťahu a vízie, ktoré má o sebe a o sebe problém.

Ďalším prvkom, ktorý treba zdôrazniť, je dôležitosť, ktorá sa prisudzuje vzťahu terapeut - pacient, ktorý sa považuje za schopný sám osebe spôsobiť zmeny v situácii subjektu. Prostredníctvom komunikácie medzi nimi sa usiluje zmeniť funkčnosť správania pacienta alebo klienta a dosiahnuť zmeny na hlbokej úrovni.

V rámci tejto tretej vlny nájdeme terapie ako analyticko-funkčná psychoterapia, dialektická behaviorálna terapia alebo Prijímanie a záväzková terapia. On tiež Všímavosť V rámci tejto vlny terapií je to veľmi dôležité, aj keď nie ako typ terapie sám o sebe, ale ako nástroj.

Bibliografické odkazy:

• D'Zurilla, T.J. a Goldfried, M.R. (1971). Riešenie problémov a zmena správania. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Akceptačná a záväzková terapia, teória relačného rámca a tretia vlna behaviorálnych a kognitívnych terapií. Terapia správaním, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Nové psychologické terapie: Tretia vlna behaviorálnych terapií alebo terapií tretej generácie. Vestník psychológie, 40; 26-34. University of Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). „Ako urobiť úspešnú psychoterapiu?“ 22 najdôležitejších prístupov v súčasnej a špičkovej psychoterapeutickej praxi. Editori PSICOM. Bogota D.C. Kolumbia. P. 146.

• Vila, J. a Fernández, M.C (2004). Psychologické liečby. Experimentálna perspektíva. Madrid: Pyramída.