Hraničná porucha osobnosti: príčiny, príznaky a liečba

The Hraničná porucha osobnosti alebo TLP Spolu s. Sa považuje za jednu z najvážnejších porúch osobnosti Paranoidná porucha osobnosti a schizotypálna porucha, pretože mnohí odborníci ich chápu ako zvýraznenejšiu verziu zvyšku.

V tomto zmysle môže TLP zdieľať mnoho charakteristík s inými poruchy osobnosti, ako závislé, histriónové, vyhýbavé alebo asociálny.

Hraničná porucha osobnosti

O koncepcii hraničnej poruchy osobnosti, ktoré sa diskutovali medzi akademickou komunitou, sa objavili rôzne pochybnosti a charakteristiky. Podľa DSM-V však už vieme poznať najefektívnejšie príznaky, príčiny a liečbu tohto stavu.

Príznaky

Diagnostické kritériá DSM zahŕňajú:

• Zúrivé úsilie vyhnúť sa opusteniu, skutočnému alebo domnelému;
• Striedanie medzi extrémami idealizácie a devalvácie v medziľudských vzťahoch;
• Výrazne nestabilný sebaobraz;
• Potenciálne nebezpečná impulzívnosť, napríklad vo vzťahu k peniazom, pohlaviu, zneužívaniu návykových látok alebo výkalom;
• Sebapoškodzovanie alebo samovražedné vyhrážky alebo pokusy;
instagram story viewer
• Nestabilita v stave mysle v dôsledku výraznej emočnej reaktivity;
• Chronické pocity prázdnoty;
• Intenzívny hnev a neprimerané alebo ťažké ovládnuť hnev;
• Paranoidné predstavy alebo závažné, prechodné, stresom súvisiace disociačné príznaky.

Príčiny

V súčasnosti sa predpokladá, že ide o hraničnú poruchu osobnosti Je výsledkom kombinácie biologickej predispozície k pocitu vysokej emočnej reaktivity, čo by viedlo k obzvlášť častým a intenzívnym epizódam impulzivity alebo podráždenosti a znefunkčneniu prostredia.

Marsha Linehan, tvorkyňa tohto konceptu a odborníčka na hraničné poruchy osobnosti, definuje znevýhodňujúce prostredie ako prostredie, v ktorom deti Opatrovatelia premietajú svoje vlastné emócie a motivácie na dieťa namiesto toho, aby uznávali a schvaľovali ich, ukazujú, že emócie nie sú tolerované negatívny. Týmto spôsobom by sa bagatelizovala analýza, ktorú dieťa vykonáva zo svojich skúseností (napríklad „nahneváte sa, ale nechcete si to pripustiť“) a dalo by sa povedať, že sú spôsobené tým Osobnostné rysy hodnotené ako negatívne, čo by sa dalo zhrnúť do správ typu „Si zlý“. Bez náležitého overenia vlastných skúseností sa dieťa nemôže naučiť označovať napraviť svoje emócie alebo považovať ich reakcie za prirodzené, čo sťažuje ich rozvoj totožnosť.

Detská trauma

Hraničná porucha osobnosti Často sa tiež spája s detskou traumou; medzi rizikové faktory rozvoja poruchy patrí zanedbávanie a emočné týranie, vydávanie svedectva domáce násilie, kriminalita a zneužívanie návykových látok rodičmi, najmä sexuálne zneužívanie zopakoval. Predpokladá sa, že tento typ chronickej viktimizácie vedie dieťa k presvedčeniu, že je zraniteľné a bezmocné a ďalšie osoby sú nebezpečné, a preto by ovplyvnili ich schopnosť vytvárať bezpečné a zabezpečené pripútanie uspokojivý.

Podľa Pretzera (1996) si ľudia s hraničnou poruchou osobnosti predstavujú svet dichotomicky, je to znamená, že ich názory na seba, svet a budúcnosť bývajú buď úplne pozitívne, alebo úplne negatíva. Tento spôsob myslenia by viedol k emóciám, ktoré sú vždy intenzívne a rýchlo sa menia z jedného extrému do druhého, bez možnosti stredných výrazov. Ako prirodzený dôsledok sú tieto zmeny ostatnými vnímané ako iracionálne a náhodné.

Sebapoškodzujúce správanie

Tendencia ľudí s hraničnou poruchou osobnosti pociťovať negatívne emócie intenzívnejšie a častejšie, ako to väčšina ľudí čiastočne vysvetľuje sklon k užívaniu drog, nadmerne jesť - a teda aj bulimia nervosa- alebo riskantný sex.

Všetky tieto správania sa vykonávajú s úmyslom znížiť nepohodlie, aké sa tiež vyskytuje v príležitosti so sebapoškodzujúcim správaním, ktoré sa používa na dočasné odvrátenie pozornosti od emócií negatívny. Mnoho ľudí s hraničnou poruchou osobnosti, ktorí sa venujú týmto typom správania uviesť, že počas týchto epizód, ktoré sú častejšie medzi 18. a 24. rokom, pociťujú malú alebo žiadnu bolesť rokov.

Vzťah s emocionálnou závislosťou

Sebahodnotenie spojené s hraničnou poruchou osobnosti súvisí s intenzívna potreba mať intímny vzťah s inou osobou, či už romantickou alebo nie. Tieto vzťahy znižujú pocity prázdnoty a bezcennosti a dotvárajú človeka Hraničná porucha osobnosti sa cíti chránená vo svete, ktorý, ako už bolo povedané, predstavuje nebezpečné. Ich potreba byť zjednotený s ostatnými významnými je tak silná, že nie je prekvapujúce, že ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú mimoriadne citlivé na možnosť bytia opustený; Banálne činy iných sa často interpretujú ako príznaky bezprostredného opustenia.

Dôsledkom toho nie sú iba časté výbuchy zúfalstva a hnevu proti ostatným, ale aj správanie Sebapoškodzovanie sa môže použiť ako pokus o manipuláciu s ostatnými, aby ich neopustili, alebo ako spôsob pomsty, ak majú pocit, že boli opustený. Príznaky BPD majú tendenciu klesať s vekom, vrátane sebapoškodzovacieho správania. U starších ľudí sa však môžu prejaviť trochu odlišnými spôsobmi, napríklad zanedbaním stravy alebo farmakologickou liečbou.

Avšak, paradoxne, silné spojenie s druhým môže tiež viesť k obave, že bude pohltená vlastná krehká a nestabilná identita. Existuje tiež obava, že opustenie vnímané ako nevyhnutné je bolestivejšie, čím je vzťah dôvernejší. To je dôvod, prečo chaotické medziľudské správanie ľudí s hraničnou poruchou osobnosti môže svojím spôsobom byť považovaný za stratégiu v bezvedomí, aby sa zabránilo stabilite, ktorej sa možno obávať rovnako ako pocitu prázdny.

Touto cestou, veľa ľudí s BPD kolíše medzi strachom z osamelosti a strach zo závislosti, udržiavanie ich vzťahov na čas v nestabilnej a patologickej rovnováhe. Iní, cítia sa frustrovaní a podráždení, majú tendenciu sa od nich sťahovať a posilňujú svoju vieru v to si zaslúžia byť opustení, založením začarovaného kruhu, v ktorom osoba s BPD spôsobí to isté, čoho sa obáva stať sa.

BPD a depresia

TLP nesie a silná predispozícia k depresívnym epizódam, pretože to súvisí s nízke sebavedomie, pocity viny, beznádeje a nepriateľstvo voči ostatným. Niektorí odborníci v skutočnosti tvrdia, že BPD možno považovať za a porucha nálady, a emočná nestabilita charakteristická pre BPD bola dokonca spojená s bipolárnou poruchou, čo je definované striedaním období týždňov alebo mesiacov depresie s inými obdobiami patologickej nálady vysoká.

Liečby

Je pravdepodobné, že samotná hraničná porucha osobnosti viedla k väčšiemu výskumu jej liečby ako k akejkoľvek inej liečbe. porucha osobnosti, a to takým spôsobom, že je v súčasnosti jediný, pre ktorý je známa účinná liečba. Hovoríme o terapii dialektického správania, ktorú v 90. rokoch navrhol spomínaný Linehan (1993), ktorá na prekvapenie vedeckej komunity nedávno odhalila, že sama diagnostikovala BPD.

The Terapia dialektickým správaním Vychádza zo zjavného paradoxu, ktorý ju podľa Linehana viedol k zlepšeniu a motivoval k rozvoju terapie: na to, aby sa mohla zmeniť, je potrebné radikálne prijatie samej seba. Medzi ďalšie stratégie táto liečba zahŕňa stratégie emočná regulácia, školenie sociálnych zručností a zmena viery.

Bibliografické odkazy:

• Carey, B. Odborníčka na duševné choroby odhaľuje svoj vlastný boj. The New York Times Online. 23. júna 2011. Obnovené z http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitívno-behaviorálna terapia hraničnej poruchy osobnosti. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poruchy osobnosti v modernom živote, 2. vydanie (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. Ľ & Beck, A. T. (1996). Kognitívna teória porúch osobnosti. V J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Hlavné teórie poruchy osobnosti (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Hraničné syndrómy: Zváženie podtypov a prehľad, pokyny pre výskum. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky, 4, 3-24.