Schizofreniformná porucha: príznaky, príčiny a liečba

Schizofrénia je všeobecne známa duševná porucha, považovaný za najreprezentatívnejší zo všetkých psychotických porúch.

V rámci nich však nájdeme ďalšie poruchy, ktoré sa v menšej či väčšej miere podobajú, ako napr schizoafektívna porucha, chronická bludná porucha alebo porucha, ktorá sa nás týka v tomto článku: schizofreniformná porucha.

Druhá z nich je psychologická porucha, ktorú je ťažké definovať a má nejasné limity, vzhľadom na to, že je Rozdiely s ostatnými psychotickými poruchami sú skôr kvantitatívne ako kvalitatívne uvidíme.

• Súvisiaci článok: „Čo je to psychóza? Príčiny, príznaky a liečba "

Čo je schizofreniformná porucha?

Diagnóza schizofreniformnej poruchy sa stanovuje vo všetkých prípadoch, keď sa objavia aspoň halucinácie, bludy a / alebo zmenená reč. a dezorganizovaný viac ako mesiac, ale menej ako šesť. V niektorých prípadoch však nie je jasné, či ide o schizofreniformnú poruchu alebo akýkoľvek iný typ duševnej poruchy v psychotickom spektre.

Deliace čiary medzi týmito pojmami sú rozmazané a môžu vyvolať debatu; Tieto definície slúžia predovšetkým ako referencia pre usmernenie v klinickom prostredí. Z tohto dôvodu niektorí vedci kritizovali koncepciu schizofreniformnej poruchy za to, že bola vyvolaná podobným spôsobom a kategória „miešaná taška“, to znamená do ktorej sa dajú zahrnúť prípady, ktoré sa ťažko klasifikujú a ktoré nemusia mať veľa bežné.

Na druhej strane, ako sa vyskytuje pri všetkých psychologických poruchách a psychiatrických syndrómoch, diagnostika poruchy schizofreniform môžu vykonávať iba odborníci v oblasti duševného zdravia so školením a akreditáciami adekvátne.

Príznaky

Príznaky schizofreniformnej poruchy sú rôzne, najmä ak vezmeme do úvahy, že spôsob, akým je prezentovaný nesúlad s realitou, výrazne mení spôsob, akým osoba reaguje.

Príznaky však nepretrvávajú tak dlho ako v prípade schizofrénie a časom môžu úplne alebo takmer úplne zmiznúť. Preto skutočnosť, že ho vyvíjame, môže vytvárať pocit, že existujú emočné vzostupy a pády a nepredvídané problémy.

Nie je nezvyčajné, že ľudia so schizofreniformnou poruchou majú zvýšenú aktivitu a impulzivitu, pôsobiaci chaoticky, a variabilná úroveň odpojenia od reality. Katatónia alebo negatívne príznaky ako napr abulia alebo bradypsychia. Výskyt týchto príznakov býva náhly a akútny, rovnako ako ich následné vymiznutie.

Rozdiely so schizofréniou

Táto krátka definícia nám môže pripomínať schizofréniu, od ktorej sa líši hlavne časovým oknom, v ktorom sa objavuje (od jedného do šiestich mesiacov, čo si vyžaduje diagnostiku schizofrénia najmenej šesť a akútna psychotická porucha trvajúca menej ako mesiac) a vzhľadom na to, že zvyčajne nezanecháva následky ani nespôsobuje zhoršenie (pokiaľ to nakoniec nevedie k inej porucha). Preto má zvyčajne oveľa lepšiu prognózu ako táto.

Je bežné, že pri stanovení diagnózy sa porucha vezme do úvahy, ak problém ešte nebol odstránený schizofreniform ako predbežná diagnóza až do určenia, či prestane pred šiestimi mesiacmi, alebo či je možné o nej uvažovať schizofrénia. V skutočnosti v tom čase niektorí autori navrhovali, aby táto diagnostická značka skutočne zahŕňala subjekty s vyriešenou a úspešne liečenou schizofréniou.

Tretina pacientov dosiahne úplné uzdravenie bez toho, aby sa prejavili ďalšie príznaky a následky, dokonca mnohokrát bez liečby (aj keď to neznamená, že by ste nemali vyhľadávať odbornú pomoc; je to viac, je nevyhnutné to urobiť). Avšak v ďalších dvoch tretinách sa schizofreniformná porucha môže nakoniec vyvinúť do schizofrénie alebo poruchy schizoafektívny, najmä ak sa s ním nezaobchádza (aj keď je potrebné vziať do úvahy, že jav vysvetlený v predchádzajúcom odseku ovplyvňuje to). Môžete tiež otočiť do a schizotypová porucha osobnosti.

Príčiny tejto poruchy

Etiológia (príčiny) tejto poruchy nie je celkom známa, berúc do úvahy rôzne hypotézy, keď rešpekt, ktorý sa vo veľkej miere zhoduje s prejavmi iných psychotických porúch ako napr schizofrénia.

Predvolené, Predpokladá sa, že korene schizofreniformnej poruchy spočívajú nie v jednej príčine, ale v mnohých, a niektoré z nich nemusia mať až tak spoločné s biologickými vlastnosťami pacienta, ale skôr s kontext, v ktorom žijete, a spôsob, akým si zvyknete na interakciu s fyzickým prostredím a Sociálne.

Pozorovala sa existencia korelácií, ktoré naznačujú, že aspoň časť jedincov s touto poruchou prítomné zdedené genetické zmeny, pričom časté je, že príbuzný predstavuje zmeny stavu nálady alebo schizofrénia. Zážitok z traumatizujúcich situácií u osoby s genetickou zraniteľnosťou môže vyvolať nástup poruchy, ako aj užívanie návykových látok. Je napríklad známe, že také bežné lieky ako konope významne pribúdajú pravdepodobnosť vzniku psychotických porúch a foriem schizofreniformných porúch ich súčasťou.

Na úrovni mozgu sa pozoruje, rovnako ako pri schizofrénii, že môžu nastať zmeny v dopaminergných dráhach, najmä v mezolimbickej a mezokortikálnej. V prvom z nich by sa nachádzal dopaminergný hyperarousal, ktorý by spôsoboval pozitívne príznaky ako napr halucináciea v mezokortikáli hypoaktiváciu v dôsledku nedostatku dostatočnej hladiny tohto hormónu, ktorá by generovala abúliu a ďalšie negatívne príznaky. Avšak aj keď schizofrénia má všeobecne chronický priebeh schizofreniformnej poruchy, príznaky ustávajú remitovať liečbou alebo dokonca v niektorých prípadoch samotnými, s ktorými by mohla byť zmena v uvedených systémoch dočasné.

Dobré prognostické faktory

Rôzne štúdie zamerané na schizofreniformnú poruchu zdôrazňujú existenciu niektoré faktory, ktoré majú tendenciu súvisieť s dobrou prognózou.

Medzi nimi zdôrazňujú, že došlo k dobrej premorbidnej úprave (to znamená, že pacient nemal pred vypuknutím choroby ťažkosti a bol v poriadku. sociálno-pracovne integrovaný), že medzi príznakmi sa objavia pocity zmätenosti alebo podivnosti, že začnú pozitívne psychotické príznaky v priebehu prvých štyroch týždňov po objavení sa prvých zmien a nevyskytujú sa žiadne afektívne otupenia alebo iné príznaky negatíva.

To neznamená, že tí, ktorí nemajú tieto vlastnosti, musia mať nevyhnutne horší vývoj, ale to znamená, že tí, ktorí ich majú, budú mať poruchu ťažšie.

Liečba

Liečba použitá v prípade schizofreniformnej poruchy je prakticky rovnaká ako liečba schizofrénie. Ukázalo sa, že v boji proti tejto poruche je najúčinnejšie, je kombinované použitie terapie farmakologické a psychologické, prognóza je lepšia, čím skôr sa začne liečba zmiešané.

Tu skúmame niektoré z najbežnejších a vedecky podporovaných spôsobov liečby schizofreniformnej poruchy.

1. Farmakologické

Na farmakologickej úrovni je predpísané podávanie neuroleptík na potlačenie pozitívnych symptómov, všeobecne odporúča použitie atypických kvôli jeho menším vedľajším účinkom.

Toto ošetrenie sa vykonáva tak na počiatočnú stabilizáciu pacienta v akútnej fáze, ako aj po nej. Zvyčajne je potrebná nižšia udržiavacia dávka ako pri schizofrénii, ako aj kratší čas na udržanie. V prípadoch rizika poškodenia alebo sebapoškodenia môže byť nevyhnutná hospitalizácia, kým sa pacient nestabilizuje.

Podávanie liekov (vždy pod lekárskym indikáciou) a dôvera v to, že tieto práce nie sú, však nie je dobrý nápad; jeho účinky sa musia neustále monitorovať a posúdiť jeho vedľajšie účinky u pacientov.

2. Psychologické

Z psychologického hľadiska sa liečba uskutoční, keď sa pacient stabilizuje. Užitočné sú terapie, ako je školenie riešení problémov a zvládania problémov, ako aj psychosociálna podpora.

Prítomnosť halucinácií a bludov sa dá liečiť zameraním terapie (ak počujete hlasy) a technikami ako kognitívna reštrukturalizácia. Behaviorálna terapia môže navyše pomôcť zrušiť prepojenie výskytu halucinácií s funkciou, ktorú má prijal tento jav vzhľadom na kontext pacienta (napríklad ako mechanizmus reakcie na situácie stresujúce).

Je potrebné mať na pamäti, že po psychotickej pauze môže byť nadmerná stimulácia spočiatku škodlivá, s ktorými sa odporúča postupný návrat do každodenného života. V každom prípade je sociálne a komunitné posilnenie veľmi užitočné pre zlepšenie stav pacienta, ktorý je nevyhnutný na uskutočnenie psychoedukácie s postihnutou osobou aj s jej osobami prostredie.

Prostredníctvom psychoedukačného procesu sú pacient a jeho rodina informovaní o dôsledky tejto poruchy a na to, aké návyky v životnom štýle si musíte osvojiť, aby ste dosiahli najlepšiu pohodu možné.

Na záver je potrebné mať na pamäti, že každý prípad musí byť pravidelne monitorovaný, aby sa zabránilo možnému vývoju smerom k inej psychologickej alebo psychiatrickej poruche. To na rozdiel od intervenčnej fázy liečby symptómov spočíva v plánovaní návštev terapeutovej ordinácie pravidelne, nie však týždenne.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M. I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitívno-behaviorálna terapia pri akútnych psychózach. Rev. Doc. Esp. Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K. S., Walsh, D. (1995). Schizofreniformná porucha, bludná porucha a psychotická porucha inak nešpecifikované: klinické príznaky, výsledok a rodinná psychopatológia. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): str. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J. A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Schizofreniformná porucha. Perspektívna štúdia s 5-ročným sledovaním. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Prípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Diagnostická platnosť schizofreniformnej poruchy. American Journal of Psychiatry, 151 (6): pp. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Negatívne príznaky a vizuálne správanie u prognostických subtypov DSM-III-R schizofreniformnej poruchy “. Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.