Manická fáza bipolárnej poruchy: čo to je a jej 7 charakteristík

The bipolárna porucha typu I Je to jedna z najťažších patológií stavu mysle, pretože sa zvyčajne prejavuje vo forme afektívnych oscilácií, ktoré oscilujú medzi extrémami mánie a depresie.

Obe formy klinickej expresie sa vyskytujú v sekvencii, ktorá nemusí byť nevyhnutne alternatívna (nasledovalo niekoľko epizód napríklad depresívne príznaky), ale pri včasnej liečbe môžu byť sprostredkované obdobiami stabilita.

Mánia je sama o sebe nevyhnutná na pochopenie tohto problému duševného zdravia. Preto bude v tomto článku zaujímať centrálnu pozíciu.

Aká je manická fáza bipolárnej poruchy?

Manické epizódy sú obdobia, v ktorých osoba prežíva neobvykle vysokú náladu, ktorá sa prejavuje akousi ohromenou eufóriou. Príznak môže niekedy nadobudnúť odtieň podráždenosti, čo pacientovi ukazuje kritický postoj k ostatných alebo voči sebe samému a prudko reaguje na okolité podmienky, ktoré ho môžu cítiť mrzutý.

Striktne povedané je potrebné, aby nálada trvala najmenej týždeň, a to podmienky (svojou intenzitou) schopnosť normálneho rozvoja zodpovednosti každý deň. V tomto zmysle môže ohroziť pracovný alebo akademický život a môže dokonca vyžadovať určitý čas hospitalizácie, aby sa zabránilo možnému ublíženiu sebe alebo iným.

Mania je najrelevantnejším príznakom pri bipolárnej poruche typu I, pretože je jediný potrebné na stanovenie diagnózy (ktorej prevalencia stúpa na 0,6% populácie svete). The depresia, preto nemusí byť nevyhnutne prítomný (aj keď je najbežnejší). Mánia by sa nemala zamieňať s hypomániou, ktorá je menej zneschopňujúcou formou a ktorá predstavuje (spolu s prítomnosťou depresívnych epizód) os bipolárnej poruchy typu II (0,4% na hladine globálne).

Ďalej podrobne rozoberieme príznaky, ktoré sú typické pre manické epizódy pri bipolárnej poruche, pričom príkladom je každý z nich, aby ukázal svoj potenciálny dopad na život osoby, ktorá ich trpí, a na ich príbuzných.

1. Prehnané sebavedomie alebo grandióznosť

Jednou z definujúcich vlastností mánie je zápal vo vnímaní danou osobou projekty na seba, ktorá prechádza expanziou, ktorá presahuje všetky hranice toho, čo je rozumné. Môže sa odvolávať na seba, keď používa atribúty, ktoré naznačujú veľkosť alebo nadradenosť, až do extrému nadhodnocuje svoje osobné vlastnosti. Preháňanie vlastnej hodnoty môže byť sprevádzané navyše devalváciou hodnoty ostatných.

Tento príznak získava svoje maximálne vyjadrenie prostredníctvom vnemu všemohúcnosti, ktorý skrýva neskutočné viery o vlastných zručnosti a ktoré môžu súvisieť s rizikovým správaním o život alebo fyzickou integritou, ako aj s plytvaním fyzickými prostriedkami resp materiálov.

Ďalšou okolnosťou, ktorá sa v tejto súvislosti môže vyskytnúť, je erotománia, ktorá je charakterizovaná formou klamu cítiť sa ako objekt lásky niekoho iného, ​​bez ocenenia objektívnej príčiny, ktorá by to mohla podporovať zdôvodnenie. Spravidla ide o osobnosť so značným spoločenským významom, ktorá slúži na posilnenie niektorých presvedčení o nadradenosti, na ktorých je postavený sebaobraz. Príznak je bežnejší v závažných prípadoch.

2. Zrušenie nevyhnutnosti spánku

Ľudia, ktorí prechádzajú manickou fázou, môžu náhle skrátiť čas strávený spánkom (obmedzená na tri hodiny denne alebo menej), a dokonca bdieť celé noci. Je to z dôvodu naliehavej potreby zapojiť sa do aktivít a občas aj z presvedčenia, že samotný sen predstavuje zbytočnú stratu času.

Pocit únavy ustupuje a človek trávi všetky svoje nočné hodiny udržaním a frenetické tempo zámerných činností, ktoré sa vykonávajú nepravidelne a nadmerný. Tak ako je v určitom okamihu zjavné nepružné odhodlanie vykonávať určité typy úloh, môžu byť aj také neočakávane opustené v prospech ostatných, ktoré vzbudzujú neobvyklý záujem, z čoho vyplýva neustále používanie Energie.

Za tohto stavu dochádza k zjavnému fyzickému a psychickému vyčerpaniu, o ktorom však akoby človek nevedel. Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že také zníženie potreby spánku je jedným z príznakov s najväčšou prediktívnou silou na výskyt manických epizód u ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí boli až do tohto okamihu vo fáze stabilita.

3. Taquilalia

Ďalšou charakteristikou manických epizód je podstatné zvýšenie latencie reči.s produkciou slov oveľa vyššou, ako je obvyklé v obdobiach medzi epizódami. Môžu sa vyskytnúť zmeny, ako napríklad vykoľajenie (reč bez zjavného vlákna), tangenciálnosť (riešenie problémov, ktoré nie sú ústredná téma, ktorá sa rieši) alebo roztržitá reč (zmena subjektu v reakcii na podnety, ktoré sú v prostredí a monopolizujú pozornosť).

V najvážnejších prípadoch môže prepuknúť zmena vo verbálnej komunikácii známa ako „slovný šalát“, v ktorej bude obsah reč nemá žiadny náznak zrozumiteľnosti, takže účastník rozhovoru sa cíti neschopný oceniť jej zmysel alebo úmysel.

4. Myšlienková akcelerácia

Zrýchlenie myslenia (tachypsychia) je priamo spojené so zvýšením rýchlosti slovnej produkcie. Obidve skutočnosti sú navzájom pevne spojené, takže kompromis v celistvosti duševného obsahu sa prejaví v postihnutej reči. Tento myšlienkový tlak pretláča schopnosť človeka prevádzať ho do prevádzkových pojmov na efektívne využitie, pričom sa pozoruje takzvaný „úlet myšlienok“.

Tento let myšlienok predpokladá zjavnú dezorganizáciu v hierarchii priorít myslenia, takže diskurz, ktorým sa začal rozhovor (a ktorý obsahoval jasný komunikačný zámer) je prerušený zhlukom sekundárnych myšlienok, ktoré sa navzájom prekrývajú chaotickým spôsobom a nakoniec sa to zriedi frenetickým prúdom duševných obsahov, ktoré prúdia do rozbúreného oceánu slov. nesúvislý.

5. Roztržitosť

Ľudia, ktorí žijú v manickej fáze bipolárnej poruchy, môžu mať zmenené určité vyššie kognitívne funkcie, najmä procesy pozornosti. Za normálnych okolností sú schopné udržiavať relevantnú selektívnu pozornosť a poskytovať väčšiu pozornosť relevantné pre prvky prostredia, ktoré sú potrebné pre správnu činnosť založenú na kľúčoch kontextové. Takto by bola potlačená projekcia zamerania na to, čo bolo na túto príležitosť spotrebné alebo doplnkové.

Počas manických fáz je možné vidieť zmenu v tomto filtračnom procese, takže dochádza k rôznym stimulom environmentálne problémy by súťažili o monopolizáciu zdrojov, ktoré má človek k dispozícii, čo by sťažilo vyjadrenie správania adaptívny. Z tohto dôvodu je často mimoriadne ťažké udržať si podnet pod neustálou bdelosťou. ktokoľvek, osciluje pozornosť z jedného bodu do druhého bez toho, aby bol schopný nájsť referenciu jasný.

6. Úmyselné zvýšenie aktivity

V kontexte manickej epizódy zvyčajne dochádza k zvláštnemu zvýšeniu úrovne všeobecnej činnosti osoby. Väčšinu času tak môžete venovať akejkoľvek úlohe, ktorá vzbudí váš záujem, a venovať sa jej tak, že sa zdá, že napriek času, ktorý uplynul, necítite žiadnu únavu. Je možné, že táto okolnosť súvisí s pocitom silnej kreativity a konštruktivity, ktorý brzdí zvyšok zodpovednosti.

Niekedy je tento nepretržitý tok aktivít odolný voči pokusom ostatných vynútiť si zatknutie možné dôsledky nadmerného namáhania na zdravie človeka (ktorý môže stráviť celé noci pohltený) úlohy). V týchto prípadoch môže dôjsť k reakcii otvoreného odporu proti pokusom o odstrašenie sprevádzanej určitou podráždenosťou a vnímaním zranenia.

7. Impulzívnosť

Impulzivita je obtiažnosť potlačiť impulz k vydaniu špecifického správania v prítomnosti spúšťacieho stimulu (fyzické alebo kognitívne), a to často znamená aj nemožnosť zastaviť ho, keď prebieha. Tento príznak je jedným z tých, ktoré majú najväčšiu popisnú silu v manických epizódach bipolárna porucha, ktorá môže byť tiež jednou z najškodlivejších pre osobný život a Sociálne.

Nie je neobvyklé, že človek robí riskantné rozhodnutia v súvislosti s manickou fázou bipolárnej poruchy, ktorej dôsledky zahŕňajú výrazné vyčerpanie jej finančných alebo zvereneckých zdrojov, ako sú neprimerané investície do spoločností, ktorých prognóza úspechu je zlá, alebo pochybné. Dôsledkom toho sú nenapraviteľné straty na osobnom alebo rodinnom majetku, ktoré zvýšiť vzťahové napätie, ktoré sa mohlo nadviazať vo vnútornom kruhu ľudí od dôvera.

Účasť na iných druhoch rizikových aktivít, ako napríklad užívanie návykových látok alebo sexuálne správanie, bez použitia stratégií adekvátna profylaxia, môže spôsobiť nové problémy alebo dokonca zvýšiť intenzitu prejavov mánie (ako napr nastala v prípade užívania kokaínu, ktorý pôsobí ako agonista dopamínu a zvyšuje ťažkosti, s ktorými je človek spojený prechádzajú).

Neurobiológia bipolárnej poruchy

Mnoho štúdií zistilo, že sa vyskytujú akútne epizódy depresie a mánie, ktoré sa vyskytujú v priebehu poruchy bipolárne, zvyšovať zhoršenie kognitívnych funkcií, ktoré sprevádzajú túto psychopatológiu vývojom počasie. Toto všetko odhalilo možnosť, že v centrálnom nervovom systéme môžu byť štrukturálne a funkčné mechanizmy, ktoré sú základom jeho konkrétnej klinickej expresie.

Pokiaľ ide o mániu, boli nájdené empirické dôkazy o znížení celkového objemu šedej hmoty v dorzolaterálnej prefrontálnej kôre.; ktorý prispieva k funkciám, ako je pozornosť, inhibícia impulzov alebo schopnosť plánovať v strednodobom a dlhodobom horizonte. Podobné nálezy boli popísané aj v prípade dolného čelného gyrusu, ktorý je postihnutý v procesoch tvorenia slov (pretože má úzke spojenie s oblasťou motora primárny).

Na druhej strane boli zistené zmeny v oblastiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za spracovanie odmeny, najmä v ľavej hemisfére mozgu, ktoré možno nájsť v situácii hyperaktivita Táto skutočnosť spolu s vyššie uvedeným narušením frontálnych kortikálnych oblastí môže u ľudí s bipolárnou poruchou vybudovať základy impulzivity a pozornosti.

Je dôležité, aby sa osoba trpiaca bipolárnou poruchou pokúsila vyhľadať špecializovanú pomoc od momentu použitia stabilizátorov nálady je kľúčom k vyváženiu účinkov a uľahčeniu primeranej kvality život. Tieto lieky však vyžadujú starostlivé sledovanie lekárom kvôli ich potenciálnej toxicite v v prípade nevhodnej spotreby (čo si môže vyžadovať zmeny v dávke alebo dokonca hľadanie alternatív liečené).

Dôležitú úlohu na druhej strane zohráva aj psychoterapia. V takom prípade môže pomôcť človeku lepšie pochopiť chorobu, ktorou trpí, vopred zistiť výskyt akútnych epizód (depresívnych aj manické alebo hypomanické), zvládnuť subjektívny stres, optimalizovať dynamiku rodiny a upevniť životný štýl, ktorý vedie k dobytiu väčšieho wellness.

Bibliografické odkazy:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. a Landén, M. (2015). Manické epizódy súvisia so zmenami vo frontálnom kortexe: longitudinálna neuroimagingová štúdia bipolárnej poruchy 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. a Marwaha, S. (2018). Epidemiológia a rizikové faktory pre bipolárne poruchy. Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. a Bond, D.J. (2016). Mánia sekundárna k ohniskovým léziám mozgu: dôsledky pre pochopenie funkčnej neuroanatómie bipolárnej poruchy. Bipolárne poruchy, 2016, 205 - 220.