Šesť typov anestézie (s ich účinkami a charakteristikami)

Anestézia je základnou technikou všetkých chirurgických zákrokov. Svet modernej medicíny, a najmä chirurgický, by bol nemysliteľný, keby neexistovali rôzne druhy anestézie. ktoré sa dnes používajú ako na mierne zákroky, ako je zubná výplň, tak aj na komplexnejšie, ako napríklad by-pass žalúdočné.

Anesteziológovia používajú rôzne metódy na to, aby sa pacient pri operácii cítil bezbolestne. Pozrime sa, aké sú hlavné typy anestézie a na čo sa používajú.

• Súvisiaci článok: "Nociceptory (receptory bolesti): definícia a typy"

Hlavné typy anestézie (klasifikované)

Mnoho ľudí, keď sa povie slovo anestézia, prvá vec, ktorá ich napadne, je znecitlivujúca látka, schopná prinútiť osobu, ktorej bola podaná, stratiť vedomie. Táto myšlienka je čiastočne pravdivá, ale dá sa povedať, že anestézia sa týka súboru techník a technológií používaných na prevenciu bolesti v oblasti pacienta počas operácie otvoreného srdca a na zníženie nepríjemných pocitov, ktoré môže každý deň spôsobovať, ako je svrbenie v očiach alebo hrdlo.

Anestetické látky sa môžu podávať injekciou, vdýchnutím, topickým mliekom, sprejmi, kožnými náplasťami alebo očnými kvapkami., a jeho hlavným cieľom je spôsobiť stratu citlivosti, buď v konkrétnej oblasti alebo v celom tele.

V druhom prípade je obvyklé, že pacient nielenže necíti bolesť v žiadnej časti tela, ale stratí aj vedomie.

Typ anestézie, ktorá bude použitá, bude závisieť od rôznych faktorov, z ktorých zdôrazňujeme:

• Typ chirurgickej intervencie
• Oblasť, na ktorej sa má operovať
• Trvanie operácie
• Súčasný a predchádzajúci klinický obraz
• Možné alergie pacienta
• Reakcie pred anestéziou (u pacienta aj u rodinných príslušníkov)
• Lieky, ktoré pacient užíva
• Vek, výška a hmotnosť

Pozrime sa, aké sú hlavné typy anestézie.

1. Lokálna anestézia

Lokálna anestézia je druh lieku, ktorý pôsobí iba na malú časť tela a na ktorú sa aplikuje anestetikum, aby sa zabránilo bolesti. Ak sa liek aplikuje kvapkami (očami), sprejom (hrdlom) alebo pastou (pokožkou), môže ísť o lokálnu anestéziu, alebo o infiltrácie, ak sa do oblasti, do ktorej sa má zasiahnuť, vstrekne injekčnou striekačkou a ihlou.

Trvanie účinkov lokálneho anestetika bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:

• Typ anestetika (s. bupivakaín, lidokaín ...)
• Celková dávka: čím je dávka vyššia, tým pôsobí skôr a jej účinok trvá dlhšie.
• Ak sa pridá adrenalín (vazokonstriktor, ktorého odstránenie trvá dlhšie).

Ako pravidlo, Účinky lokálneho anestetika zvyčajne trvajú od pol hodiny do dvoch hodín.

2. Regionálna anestézia

Regionálna anestézia postihuje väčšiu plochu v porovnaní s lokálnou anestézou. V tomto prípade ide o aplikáciu anestetického lieku, ktorý znecitliví konkrétnu oblasť, ako je ruka, noha alebo dolná polovica tela.

V závislosti od ošetrovanej oblasti je možné použiť rôzne techniky:

2.1. Trestálna a plexusová anestézia

Ak ide o intervenciu na akejkoľvek časti hornej končatiny, ako je rameno, ruka alebo lakeť, alebo na dolnej časti, napríklad bedra, chodidla alebo kolena, existujú dve možnosti: kmeň a plexus.

Rozdiel medzi trunkovou a plexusovou anestézou je v tom, že pri prvom sa anestetikum vstrekuje cez jeden nerv, zatiaľ čo pri druhom sa anestetikum vstrekuje do niekoľkých zapojených nervov.

2.2. Spinálna a epidurálna anestézia

Ďalšia technika regionálnej anestézie, ktorú používajú anesteziológovia spočíva v prepichnutí chrbta a vpichnutí anestetika do oblasti blízko chrbtice, kde nervy vstupujú do miecha posielať pocity bolesti do mozgu.

Pri použití tejto techniky je prenos týchto vnemov zablokovaný a človek nemá pocit bolesti. V rámci tejto modality nájdeme dva varianty.

Pomocou spinálnej alebo intratekálnej anestézie prechádza ihla dura mater, ktorá je ochranným krytom miechy., a anestetikum sa vstrekne do priestoru, cez ktorý mozgovomiechový mok (LCR). Táto látka kúpele chráni a chráni miechu a ak sa v nich nachádzajú rozpustené látky, ako napríklad anestézia, zavedie ich do centrálneho nervového systému.

Za druhé, pri technike epidurálnej anestézie ihla neprechádza dura mater. V tomto prípade anestetická látka zostáva v oblasti vstupu miechových nervov mimo dura. Obvykle je zavedený katéter, ktorý umožňuje kontinuálne podávanie anestetika, táto technika sa používa pri pôrodoch a pri kontrole pooperačnej bolesti.

Pri všetkých technikách regionálnej anestézie, známych tiež ako lokoregionálne anestetické postupy, je pacient bdelý počas intervencie. Počas procesu však necíti bolesť, pretože je pod vplyvom anestéziu, ktorá vám bude injekčne podaná do jednej alebo druhej oblasti tela, ktoré chcete liečiť chirurgicky.

• Súvisiaci článok: „Minimálne vedomý stav: symptómy a príčiny“

3. Celková anestézia

Keď je aplikovaná celková anestézia, osoba, ktorej bola injekcia podaná Dočasne budete mať v celom tele pocit absencie, sprevádzaný aj stratou vedomia. Tento typ postupu sa používa pri komplexných intervenciách, pri ktorých bude potrebné otvoriť kanál pacientovi alebo ktoré budú operované na niekoľkých častiach súčasne.

Keďže z celkovej anestézie vyplýva, že pacient indukovaným spôsobom zaspáva, nie málo pacientov, ktorí musia podstúpiť operáciu, sa tohto zákroku obávajú. Anestézia je vo všeobecnosti bezpečná, ale je pravda, že prináša určité riziká, najmä v prípade celkovej anestézie. Medzi problémy, ktoré so sebou tento druh techniky prináša, máme:

• Arytmia
• Dýchacie problémy
• Alergická reakcia do anestézie

Pozoruhodným príznakom je delírium po celkovej anestézii. Je to obraz, na ktorom je pacient zmätený, pretože nevie, čo sa okolo neho deje.

Tento typ delíria sa vyskytuje najmä u pacientov nad 60 rokov, ktorí práve podstúpili operáciu a niekoľko dní po operácii vykazujú zmätočné znaky. Môže sa to vyskytnúť aj u detí, keď sa prvýkrát prebudia z anestézie.

Ďalším problémom súvisiacim s anestéziou je presne to, čomu sa má vyhnúť: uvedomenie si procesu. Niektorí ľudia môžu počuť zvuky, keď sú operovaní, a iní, bohužiaľ, môžu počas operácie cítiť bolesť. Napriek tomu, že ide o vzácne situácie, ich prežívanie nie je nič príjemné.

V každom prípade, poznanie toho, s čím sa stretávame pred operáciou, nám pomôže byť pokojnejšími, a preto nižšie uvádzame rôzne fázy celkovej anestézie.

3.1. Indukcia

Počas indukcie podáva anestéziológ anestetický liek na dosiahnutie hypnózy, analgézie, amnézie a relaxácie.

Ako sme už spomenuli, v celkovej anestézii je vedomie úplne stratené, čo je jav nazýva to hypnóza a dalo by sa definovať, že sa nachádza v druhu kómy vyvolanej prostredníctvom farmakologické. Hypnóza však neznamená, že necítite bolesť, a preto je potrebné podať aj nejaký druh lieku zmierňujúceho bolesť, zvyčajne odvodeného od morfínu.

Relaxáciu vyvolávajú svalové relaxanciá, ktoré sa obvykle aplikujú vtedy, keď chirurgický zákrok bude vyžadovať uvoľnenie svalov pacienta alebo Do priedušnice musíte vložiť hadičku, aby ste sa uistili, že chirurgický zákrok môže aj naďalej dýchať. prevádzkovať.

V tejto fáze tím anesteziológov monitoruje vitálne funkcie pacienta, aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku. V zásade pozostáva z overenia, či je pacient stále nažive a nemá žiadne záchvaty, okrem iného z vyhodnotenia okysličenia, ventilácie a telesnej teploty. Za týmto účelom sú na telo pacienta umiestnené senzory, ktoré sa spájajú s monitormi, ktoré analyzujú ich fyziologické signály.

• Mohlo by vás zaujímať: „7 typov sedatív (a ich vlastnosti)“

3.2. Údržba

Akonáhle skončí indukčná fáza, príde fáza údržby. V tomto naďalej sa podávajú potrebné lieky, aby sa operácia mohla uskutočniť bezpečne.

Toto podanie anestetických liekov sa môže uskutočniť cez žilu, ktorá sa nazýva T.I.V.A (celková intravenózna anestézia) pre jeho skratku v angličtine), alebo tiež inhalačnou cestou, ktorou sa lieky aplikujú prostredníctvom zariadenia, pomocou ktorého pacient ventiluje. pacient. Kombinácia oboch anestetických techník sa nazýva vyvážená anestézia.

3.3. Zobuď sa

Akonáhle je zákrok ukončený, anesteziologický tím prebudí pacienta. Aby sa to dosiahlo, najskôr sa preruší dodávka liekov vdýchnutím a v prípade potreby podávať antagonisty anestetík, látky, ktoré preto namiesto toho, aby pacienta ospali prebúdzajú sa.

Akonáhle pacient získa primeranú úroveň vedomia, zariadenia, ktoré boli použité na ovládanie ventiláciu a choďte na resuscitačnú jednotku, kde budú vaše konštanty naďalej monitorované, kým sa úplne nevrátite z vedomia a funkcie.