Neurokognitívne poruchy: čo sú, typy, charakteristiky a príčiny

Súbor diagnostických entít, známy ako „neurokognitívne poruchy“, je klasifikovaný v diagnostických príručkách najčastejšie používané duševné poruchy a sú charakteristické najmä tým, že ľudia, ktorí niektorou z nich trpia, majú nejaký stav poznávacie.

Tento kognitívny stav je charakterizovaný zhoršením rôznych základných psychologických procesov, ako je vnímanie, pozornosť, pamäť a iné kognitívne schopnosti. Tento pokles, ak je výrazný, spôsobuje nepohodlie a ťažkosti pri vykonávaní každodenných úloh.

Ďalšie uvidíme hlavné charakteristiky neurokognitívnych porúch, ako aj rôzne klinické obrazy, v ktorých sa môžu vyskytnúť.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

Čo sú neurokognitívne poruchy?

Neurokognitívne poruchy tvoria súbor stavov založených na výraznom deficite rôznych kognitívnych procesov, ktoré sú tiež neurobiologického charakteru. V prípade, že išlo o mierny pokles týchto kognitívnych procesov, možno to považovať za evolučný dôsledok starnutia.

Na druhej strane, ak sa vyskytli ťažkosti s normálnym kognitívnym vývojom v dôsledku porúch, ako je delírium alebo syndróm zmätenosti, demencia alebo syndróm amnesická, môžeme hovoriť o neurokognitívnej poruche, ktorá zvyčajne spôsobuje nepohodlie u človeka, ktorý ňou trpí a zasahuje do jeho životných aktivít denne.

Najčastejšie varovné signály, ktoré sa zvyčajne vyskytujú sú nasledujúce:

• Pozoruhodné problémy s pamäťou (s. (napr. si nepamätá, kde veci necháva).
• Zmeny nálady a správania (s. (napr. je viac nahnevaný ako normálne).
• Pozoruhodná tuposť pri vykonávaní základných úloh každodenného života (s. nakupovanie, varenie, obliekanie atď.).
• Ťažkosti s vyjadrovaním sa (s. (napr. rozprávate príbeh a zrazu sa zamknete a zabudnete).

Preto, ak je diagnostikovaný nejaký typ neurokognitívnej poruchy, ideálne by bolo, aby blízki postihnutí boli ostražití na poplašné signály a okamžite vyhľadali odbornú pomoc, aby odborník mohol stanoviť adekvátnu diagnózu a mohol tak vykonávať liečbu podľa svojich predstáv potrebuje čo najdlhšie oddialiť pokles, a tak zostať čo najsamostatnejší a dlhšie počasie.

V oblasti klinickej psychológie a psychiatrie, pokiaľ ide o neurokognitívne poruchy alebo demencie, existuje názov známy ako „senilita alebo patologická staroba“, ktorý sa odlišuje od normálnej staroby, známy ako „staroba“. Aj keď je pravda, že tieto názvy prevzaté do klinickej praxe nie je také ľahké rozlíšiť, pretože neexistujú žiadne normatívne kritériá, ktoré by ich pomohli rozlíšiť.

Tento problém odlíšiť neurokognitívnu poruchu od normálneho starnutia alebo staroby je spôsobený zistenými schopnosťami klesajúce (napríklad pamäť, pozornosť alebo stupeň nezávislosti) nie sú dichotomické (mať ich alebo nie), ale nachádzajú sa vyvinula sa pozdĺž kontinua, kde je veľmi ťažké nakresliť čiaru oddeľujúcu senilitu od normálneho kognitívneho poklesu spojené s vekom.

teda nie je ľahké odlíšiť prípady s miernymi kognitívnymi ťažkosťami od iných s kognitívnymi schopnosťami fungujúcimi pri bežnom výkoneNie je ľahké ich odlíšiť ani od prípadu demencie, ktorá sa začína prejavovať.

Je dôležité poznamenať, že kognitívne poruchy a najmä neurokognitívne poruchy nie sú synonymom bytia starnutie, pretože nie všetci ľudia pociťujú badateľný úpadok svojich fyzických schopností, ani oni nie duševné; Navyše, vďaka najnovším medicínskym pokrokom boli zistené prípady u mladších ľudí, čo uľahčuje lepšiu prognózu ich liečby.

• Mohlo by vás zaujímať: "Poznanie: definícia, hlavné procesy a prevádzka"

Typy neurokognitívnych porúch

Najhovorovejší termín, ktorý sa zvyčajne používa na opis neurokognitívnych porúch, je termín „demencia“ a je definovaný ako „pokles progresívny rozvoj rôznych mentálnych a funkčných schopností, ktorý spôsobuje zmeny v správaní a obmedzuje autonómiu osoby, ktorá to robí. trpí“.

Ďalej uvidíme neurokognitívne poruchy a ich hlavné charakteristiky a diagnostické kritériá.

1. Delírium

Je tiež známy ako „syndróm zmätenosti“ a je charakterizovaná zásadne poruchou stavu vedomia, ktorá ovplyvňuje pozornosť a jej príznaky kolíšu počas dňa. Táto porucha sa zvyčajne objavuje náhle a jej trvanie je krátke.

Prodromálne alebo predchádzajúce príznaky delíria sú: apatia, nestabilná nálada, náhle zmeny pozornosti, citlivosť na svetlo a hluk a problémy so spánkom.

Pri tomto syndróme zmätenosti sa zvyčajne vyskytuje kognitívna zmena charakterizovaná niekoľkými z nasledujúcich príznakov:

• Časopriestorová dezorientácia.
• Ťažkosti s rozlíšením žitej reality od sna.
• Ilúzie alebo halucinácie, najmä vizuálne.
• Jazykové ťažkosti.
• Príznaky úzkosti, depresie, podráždenosti atď.
• Tachykardia a potenie.
• Nepokoj, nepokoj a pod.
• Problémy s nespavosťou.

Môže byť hypoaktívny, ktorý je bežnejší u starších ľudí; aj keď je bežnejšie, že delírium má hyperaktívne symptómy ako dôsledok vedľajších účinkov určitých liekov alebo niektorých liekov.

• Mohlo by vás zaujímať: "7 hlavných porúch spánku"

2. Malá neurokognitívna porucha (DSM-5)

Neurokognitívne poruchy sú duševné poruchy, ktoré majú organický pôvod na úrovni mozgu (ako postupný úbytok neurónov) a sú vyvinuté rôznymi príčinami, ktoré ešte uvidíme dopredu.

Tieto poruchy sa skladajú z niekoľkých symptómov, ktoré sú uvedené nižšie, takže výrazne ovplyvnia život človeka, ktorý nimi trpí.

TO. Neurokognitívna porucha je primárne charakterizovaná miernym kognitívnym poklesom v jednej alebo oboch z nasledujúcich kognitívnych domén:

• Zaujatie narušenými kognitívnymi schopnosťami (s. (napr. zistíte, že strácate kapacitu pamäte).
• Kognitívna porucha zistená v neuropsychologickom hodnotiacom teste.

B. Okrem toho tento pokles výrazne zasahuje do normálneho výkonu človeka v každodenných činnostiach, ktoré predtým robil bez akýchkoľvek ťažkostí.

C. Tento pokles nenastáva v priebehu delíria.

D. Tento kognitívny pokles nie je spôsobený inou duševnou poruchou, ako je závažná depresia alebo schizofrénia.

• Súvisiaci článok: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

3. Závažná neurokognitívna porucha (DSM-5) alebo demencia (DSM-IV-TR, ICD-10 a ICD-11)

Symptómy veľkej neurokognitívnej poruchy sú rovnaké ako príznaky malej neurokognitívnej poruchy, ale s tým rozdielom, že u starších ľudí sa prejavuje väčší stupeň kognitívnej poruchy, ktorá ešte viac zasahuje do nezávislosti človeka, takže potrebujete ďalšiu pomoc.

• Najbežnejšie kognitívne symptómy neurokognitívnych porúch sú:
• Pokles pamäti, zvyčajne je jedným z prvých príznakov v týchto prípadoch.
• Problém orientovať sa v čase a kde sa práve nachádzate.
• Neschopnosť rozpoznať členov rodiny.
• Ťažkosti s komunikáciou a používaním slov (napr. ťažkosti so zapamätaním si mien predmetov).
• Tiež ťažkosti s rozpoznávaním predtým známych predmetov (napr. stoličky)
• Problémy pri vykonávaní jednoduchých úloh.
• Ťažkosti s chôdzou, takže môžu trpieť pádmi.
• Kolísavé zmeny nálady.
• Problémy pri plánovaní vykonania úlohy.
• Môže prejsť zmenami v osobnostných črtách.

Príčiny rozvoja závažnej neurokognitívnej poruchy alebo demencie

Neurokognitívne poruchy majú rôzne etiologické príčiny ich následného rozvoja. Nižšie sú uvedené klasifikovaným spôsobom na základe spoločných faktorov, z ktorých pochádzajú.

1. Choroby, ktoré sú neurodegeneratívne (najčastejšie príčiny)

V tejto skupine sú nasledovné: Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Lewyho telieska, frontotemporálna demencia, roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, priónová choroba familiárna, progresívna supranukleárna obrna, zmiešaná demencia s Alzheimerovým-Lewyho telieskom, olivovo-ponto-cerebelárna atrofia a Huntington. je o patológie, pri ktorých dochádza k progresívnej deštrukcii nervového tkaniva.

2. Choroby, ktoré nie sú neurodegeneratívne

V rámci tejto skupiny je vaskulárna demencia (multiinfarkt, Binswangerova choroba).

Získané príčiny

Medzi tieto príčiny patria metabolické ochorenia (štítna žľaza, pečeň, vysoká hladina vápnika), otravy niektorými druhmi drog, alkoholizmus, nutričné ​​nedostatky (vitamín B12), vaskulitída, nádory, hydrocefalusťažká trauma hlavy a Wernicke-Korsafoffov syndróm spôsobený chronickým alkoholizmom spolu s nedostatkom tiamínu (vitamín B1).

3. Infekčné príčiny

Choroby nájdené v tejto skupine sú sporadická priónová choroba, neuosyfilis, syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) a meningitída.

Ako je možné vidieť, existuje veľká rozmanitosť príčin neurokognitívnych porúch alebo demencií, ktoré možno klasifikovať takto:

• Primárna demencia: jej príčina nie je známa.
• Sekundárne demencie: vznikajú ako dôsledok inej patológie.

Predchádzajúcu klasifikáciu možno ďalej rozdeliť medzi:

• Reverzibilné demencie: zvyčajne ide o tie, ktoré boli spôsobené endokrinným alebo metabolickým ochorením.
• Ireverzibilné demencie: ide o neurodegeneratívne ochorenia (s. napríklad Alzheimerova choroba)

Liečba

Vzhľadom na ťažkosti pri stanovení diagnózy je potrebné, aby si to vyžadovalo hodnotenie odborníkov z rôznych odborovako sa to stáva pri vykonávaní adekvátnej liečby.

Prvé vyšetrenie zvyčajne vykoná rodinný lekár, ktorý vykoná prvé vyšetrenie a v prípade zistenia príznakov zodpovedajúcich demencii, poslať pacienta na vyšetrenie neurológom alebo psychiatrom za účelom stanovenia špecializovanej diagnózy a v prípade zistenia demencie tieto Špecialisti začnú liečebné sedenia spolu s pomocou psychológov, aby oddialili kognitívny pokles, ktorý prebieha. rozvoj; je možné, že existujú variácie v liečebnom procese podľa intervenčného modelu, ktorý každá klinika alebo nemocnica považuje za najvhodnejší.

Pri uvedenej liečbe predpisovanie liekov lekárom bude spojené s psychosociálnou intervenciou, ktorú vykoná psychológ, ktorej hlavným cieľom je udržať a pokiaľ možno zlepšiť autonómny rozvoj pacienta, trénovať zručnosti pacienta, ktoré sú na ústupe.