11 typov hnačky (klasifikovaných a vysvetlených)

Hoci sa v prvom svete nepovažujú za príliš vážny problém, pravdou je, že hnačka je dosť nebezpečná, ak nie je správne liečená.

Tieto klinické obrazy môžu spôsobiť nielen stratu tekutín a elektrolytov, ale aj organické problémy, ako sú bolesti brucha, únava a dokonca hyponatriémia.

môžeme hovoriť o rôzne typy hnačky v závislosti od toho, čo ich spôsobuje, niečo, čomu sa budeme venovať ďalej.

• Súvisiaci článok: "Zažívací systém: anatómia, časti a fungovanie"

Čo je hnačka?

Hoci vo vyspelých krajinách ide skôr o menšie zlo, v rozvojových krajinách je hnačka skutočným problémom verejného zdravia. Keď máte hnačkovú epizódu, strácate veľa elektrolytov a vody, čo môže viesť k dehydratácii, podvýžive a v prípade detí k spomaleniu rastu.

Hnačka je obzvlášť nebezpečná v detstve, čo svedčí o mrazivom fakte, že je druhou príčinou najčastejšia úmrtnosť u detí do 5 rokov na celom svete podľa WHO (Svetová organizácia Zdravie).

Asi 525 000 veľmi malých detí ročne zomiera na hnačku bakteriálneho pôvodu, prípady, z ktorých mnohým by sa dalo predísť, ak by sa choroba, ktorá ich spôsobila, primerane liečila a mala stabilnú zdravotnú infraštruktúru. WHO na svojej webovej stránke o hnačke tiež uvádza, že klinickými obrazmi tohto typu trpí asi 1,7 miliardy detí.

Keď to pochopíme, pochopíme, že hnačka nie je len sporadická dočasná indispozícia, ktorou viac ako jeden z nás trpel zjedením niečoho v zlom stave. V západnom svete ide o problém, ktorý sa dá ľahko vyriešiť, no mimo neho sa pri mnohých príležitostiach môže stať život ohrozujúcim stavom. Z tohto dôvodu sa od tohto bodu bližšie pozrieme na to, aké typy hnačky existujú, ako vznikajú a aké môžu mať účinky na zdravie pacientov.

Hnačka je definovaná ako objavenie sa pastovitej alebo tekutej stolice, evakuovanej trikrát alebo viackrát denne počas najmenej troch dní. Je ťažké stanoviť jednotné kritérium na určenie toho, čo je prípad hnačky a čo niekedy nie, pretože existuje veľa individuálnych variabilit, pokiaľ ide o črevný rytmus a motilitu.

Za patologickú hnačku sa však považuje taká hnačka, pri ktorej zásoby vážia 225 gramov denne, pričom obsah vody je väčší ako 70 % z celkovej hmotnosti stolice.

Všetci sme mali hnačku a zo skúsenosti vieme, že keď trpíte jednou z nich, môžete stratiť veľa vody. Strácajú sa však nielen tekutiny, ale aj živiny a elektrolyty. Okrem toho môže byť hnačka sprevádzaná klinickými príznakmi, ako je horúčka, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a iné gastrointestinálne ťažkosti okrem únavy.

• Mohlo by vás zaujímať: "Úzkosť a nahromadený plyn: aký je vzťah medzi týmito typmi nepohodlia?"

Hlavné typy hnačky

Podľa jej závažnosti môžeme hovoriť o troch typoch hnačky:

• Akútna vodnatá hnačka: trvá niekoľko hodín alebo dní (napr. cholery).
• Akútna krvavá hnačka: Tiež nazývaná úplavica alebo úplavicová hnačka.
• Pretrvávajúca hnačka: trvá 14 dní alebo viac.

Ale okrem toho, aká zlá je hnačka, je možné ho klasifikovať podľa jeho príčin. Ďalej sa pozrieme na typy hnačky podľa typu patofyziologického mechanizmu, ktorý ich vyvoláva.

1. Exsudatívna hnačka

Pri exsudatívnej hnačke došlo k poškodeniu črevnej sliznice, čo spôsobilo zmeny v spôsobe vstrebávania živín z potravy. Tento typ hnačky pretrváva počas pôstu a je sprevádzaný aj krvou a hnisom v stolici.

Tento typ hnačky je tiež známy ako zápalová hnačka, pretože je zvyčajne výsledkom infekcie. Príčinou môžu byť aj patológie, ktoré nemusia byť nevyhnutne spojené s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ako je potravinová alergia, celiakia, Crohnova choroba a rôzne typy kolitídy.

Bežne sa stáva, že exsudatívna hnačka sa stáva chronickou, pretože choroby, ktoré ju spôsobujú, sú v mnohých prípadoch tiež chronické alebo s dlhodobými účinkami. Aby sa zápalová hnačka považovala za chronickú, musia sa minimálne 14 dní vyskytovať nasledujúce príznaky:

• Emisia krvi alebo hnisu v stolici
• Systémové príznaky: pretrvávajúca horúčka, strata hmotnosti...
• Zvýšenie typických reaktantov akútnej fázy: okrem iného C-reaktívny proteín, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a počet krvných doštičiek.

• Súvisiaci článok: "Syndróm dráždivého čreva: príznaky, príčiny a liečba"

2. Sekrečná hnačka

Pri sekrečnej hnačke, ako naznačuje jej názov, existuje zmena súvisiaca so sekréciou sliznice, ktorá je buď zvýšenou sekréciou alebo jej zníženou absorpciou.

Tento typ hnačky pretrváva aj pri hladovaní. Strata vody je ekvivalentná strate sodíka a tiež objem vyprodukovanej stolice môže byť väčší ako jeden liter za deň.

Čo sa stane s telom, keď dôjde k sekrečnej hnačke, je zvýšená sekrécia elektrolytov (najmä sodíka, > 70 mmol / liter) do lúmenu čreva. Táto látka nesie so sebou vodu, pretože transportné kanály cez črevný epitel sú zmenené.

Vo všeobecnosti sa bolesť brucha pri výskyte tohto stavu necíti, ale strata bikarbonátu s pohybom čriev môže spôsobiť generalizovanú metabolickú acidózu, čo môže spôsobiť únavu a zrýchlené dýchanie.

Práve na tento typ hnačky je väčšina z nás zvyknutá a väčšinou je spôsobená patogény. Takmer 70 % klinických obrazov sekrečnej hnačky je spôsobených vírusom (str. norovírus a rotavírus). Zvyšné prípady môžu byť spôsobené infekciami bakteriálnych kmeňov, ako sú Campylobacter (2,3 %), Salmonella (1,8 %), Shigella (1,1 %) alebo Escherichia coli (0,4 %). Baktérie sa zvyčajne prenášajú orálne z kontaminovaných potravín alebo nečistenej vody.

• Mohlo by vás zaujímať: "12 druhov výživy a ich vlastnosti"

3. Osmotická hnačka

Osmotická hnačka charakterizované prítomnosťou neabsorbovateľných rozpustených látokalebo že nemôžu byť dostatočne absorbované v dôsledku poranenia črevnej sliznice. Tieto rozpustené látky sú osmoticky aktívne a spôsobujú zadržiavanie tekutín v črevnom priestore a tým znižujú absorpciu vody. To má za následok, že stolica sa stáva tekutejšou.

Na rozdiel od exsudatívnej a sekrečnej hnačky sa osmotická prestáva prejavovať pôstom, pretože je úplne spojená s pacientovou stravou.

Pri tomto type hnačky strata vody je väčšia ako strata sodíka (< 70 mmol/l), čo môže v najvážnejších prípadoch spôsobiť epizódy hypernatriémie, teda vysoká koncentrácia sodíka v krvi. V dôsledku toho sa postihnutá osoba cíti veľmi smädná, ale okrem toho môže dôjsť k ovplyvneniu na úrovni systému centrálneho nervového systému, pretože mozgové bunky sa môžu zmenšiť v dôsledku zmien hladín sodíka.

Osmotická hnačka je typický pri poruchách, ktoré bránia tráveniu niektorých potravín, či už v dôsledku jej neznášanlivosti alebo v dôsledku iných mechanizmov, ako je intolerancia laktózy alebo lepku.

Napríklad v špecifickom prípade ľudí s intoleranciou laktózy nie sú mliečne výrobky adekvátne metabolizované v dôsledku absencie enzým laktáza, ktorý spôsobuje, že tieto zostávajú v čreve a akumulácia tekutín v čreve je zmenená, čo tiež spôsobuje plynatosť a nadúvanie brušnej.

• Súvisiaci článok: "Bazálny metabolizmus: čo to je, ako sa meria a prečo nám umožňuje prežiť"

4. Hnačka v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility

Hnačka v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility je to kvôli systémovým problémom, ktoré, ako už názov napovedá, menia pohyb tráviaceho traktu. Nie je to spôsobené jedlom alebo infekčnými agens, ale nejakým organickým problémom.

Keď potrava prechádza tráviacim traktom príliš rýchlo, nie je dostatok času na vstrebanie živín a vody, čo môže viesť k veľmi tekutej stolici. Vyskytuje sa často pri chronických ochoreniach tráviaceho traktu, ako je syndróm dráždivého čreva.

• Mohlo by vás zaujímať: "7 častí čreva: vlastnosti a funkcie"

Typy hnačky podľa stupňa dehydratácie

Hoci štyri typy hnačky, ktoré sme práve videli, by sa dali považovať za hlavné, je tiež pravda, že existujú aj iné typy klasifikácií. Jednou z nich je tá, ktorá klasifikuje hnačku podľa stupňa dehydratácie, ktorú postihnutý predstavuje, čo si v krátkosti pozrieme nižšie.

1. Žiadne stopy dehydratácie

Dochádza k strate menej ako 3 % telesnej hmotnosti pacienta trpiaceho hnačkou. Neexistujú žiadne príznaky spojené s dehydratáciou.

2. Mierna dehydratácia

V tomto prípade má pacient strata medzi 3 a 5% telesnej hmotnosti. Ste smädný a v ústach máte sucho.

3. Stredná dehydratácia

Dochádza k 5 až 9 % strate telesnej hmoty. Okrem smädu a sucha v ústach môže mať pacient tmavé kruhy, menšiu tvorbu moču, ortostatickú hypertenziu a chvíľkovú menšiu elasticitu kože.

4. Ťažká dehydratácia

Je dané strata viac ako 9% telesnej hmotnosti. Začínajú sa objavovať prvé príznaky hypovolemického šoku, to znamená, že srdce nie je schopné pumpovať krv a orgány začínajú prestať fungovať.