Schéma terapie: charakteristika, prevádzka a fázy

Na klinike je veľa prípadov, v ktorých riešenie pacientových problémov z jednej perspektívy nie je veľmi efektívne. Ľudská realita je veľmi zložitá a také sú jej psychologické problémy, ktoré predstavujú výzvu, ak sa s nimi pracuje z jedného uhla pohľadu.

Schéma terapia je terapeutický návrh, ktorý sa zrodil ako integračný prístup rôznych prúdov a psychologických nástrojov s cieľom zlepšiť kvalitu pacienta prostredníctvom eklektického pohľadu na terapeutický proces a ako ho riadiť.

Táto terapia, ktorú navrhol Dr. Young, bola obzvlášť užitočná pri poruchách osobnosti, ale Zdá sa, že sa vzťahuje na mnohé iné duševné poruchy a nižšie sa dozvieme, čo sú a aké nástroje používa.

• Súvisiaci článok: „8 výhod návštevy psychologickej terapie“

Čo je to schématická terapia?

Jeden fakt, ktorý pozná každý klinický psychológ, je, že klinická prax nie je taká jednoduchá, ako by sa dalo očakávať. Príčin psychického nepohodlia a dysfunkcie pacienta môže byť viacero: vlastná osobnosť pacienta, miera recidívy a dokonca aj samotná porucha.

Príkladom toho sú poruchy osobnosti (hraničné, histriónske, schizotypové ...), ktoré sú skutočnou výzvou pre každého psychoterapeuta. Pre tieto prípady sú najvhodnejšie integratívne prístupy, ako je schématická terapia..

Terapia zameraná na schému je výsledkom veľkého úsilia o koherentnú integráciu rôznych terapeutických stratégií, ktoré pochádzajú z rôzne psychologické prúdy zamerané na liečbu rôznych psychických problémov, najmä porúch psychózy osobnosť.

Jeho tvorcom je Jeffrey E. Young, ktorý spojil kognitívne, behaviorálne, konštruktivistické, psychodynamické a zážitkové modelya klásť osobitný dôraz na detstvo jednotlivca. Táto terapia sa považuje za veľmi účinnú pri chronických psychických poruchách alebo vtedy, keď nereagujú na iné terapie.

Hlavným predpokladom tejto terapie je zvážiť, že existujú nejaké behaviorálne a emocionálne vzorce, ktoré majú svoj pôvod v prvých rokoch života, ktoré podmieňujú spôsob konania a myslenia jednotlivca. Schématická terapia je veľmi užitočná pri riešení niekoľkých najťažších problémov, ktoré sa v terapii riešia, najmä pri vyťahovaní vnútorného sveta z miestnosti. pacient, izolovanie medziľudského konfliktu, ktorý môže byť v jeho živote významný, nezáujem o terapiu a nespolupracujúci postoj niektorých pacientov.

Táto terapeutická možnosť uprednostňuje vytvorenie silnej väzby medzi pacientom a terapeutom, ktorá poslúži odborníkovi na to, aby prinútil pacienta konfrontovať svoje vlastné rozpory prostredníctvom relácií, ktoré sa venujú tomu, čo zažil v detstve a aký to má vplyv na jeho súčasný život.

Je to trochu dlhá terapia s trvaním najmenej jedného roka, počas ktorej musí terapeut prejavovať malý postoj direktíva, podporujúca hodnotenie a zisťovanie pacientov o tom, čo sa stalo, stalo alebo mohlo stať sa mu.

• Mohlo by vás zaujímať: „The Rapport: 5 kľúčov na vytvorenie prostredia dôvery“

Kľúčové myšlienky a návrhy tejto psychologickej terapie

V podstate existujú dva základné koncepty tejto terapie. Prvý súvisí priamo s tým, čo dáva názov tomuto terapeutickému prístupu, schémam, zatiaľ čo druhý súvisí so spôsobom, akým ich ľudia udržiavajú alebo prekonávajú schém.

konkrétne, Young vymyslel termín „skoré dysfunkčné schémy“, nápad, ktorému sa budeme venovať nižšie.

Skorá nefunkčná schéma

Skoré dysfunkčné schémy sú stabilné témy, ktoré sa vyvíjajú počas celého nášho života a sú často vnímané ako pravdivé. Vďaka tomu majú vysokú odolnosť voči akémukoľvek typu logického argumentu, ktorý sa ich snaží vyviesť z pozície a okrem toho sa udržiavajú prostredníctvom každodenných návykov a zaužívaného spôsobu myslenia osoby.

Schémy majú silnú schopnosť podmieňovať emocionálny život, takže ak je ich obsah negatívny, môžu výrazne poškodiť duševné zdravie osoby, ktorá ich prezentuje. Podľa modelu sú tieto schémy výsledok akéhosi neuspokojenia nejakej infantilnej potreby, spojené s nasledujúcimi aspektmi:

• Neisté pripevnenie: spojenie so spojovacími figúrkami
• Autonómia: rozvoj iniciatívy na skúmanie prostredia bez strachu
• Sloboda prejavu: schopnosť prejaviť individualitu a vôľu
• Symbolická hra: nadväzovanie pozitívnych väzieb so skupinou rovesníkov
• Sebakontrola: inhibícia impulzov

Pôvod nedostatkov by bol v rodine, aj keď to nemusí nevyhnutne pochádzať výlučne od nej.

Young identifikoval až 18 vzorcov negatívneho a patologického charakteru. Frustrácia základných potrieb, zneužívanie a identifikácia s dysfunkčnými rodičovskými vzormi boli by za jeho výzorom. Keď ich v krátkosti spomenieme, sú to:

• Opustenosť a nestabilita
• Nedôvera a zneužívanie
• Emocionálna strata
• Nedokonalosť a hanba
• Sociálna izolácia a odcudzenie
• Závislosť a neschopnosť
• Náchylnosť na poškodenie alebo chorobu
• Nezrelá identita
• Neúspech
• Zákon a vznešenosť
• Nedostatočná sebakontrola
• Podriadenie (udržiavanie vašej individuality v pozadí)
• Sebaobetovanie
• Hľadanie schválenia
• Pesimizmus
• Emocionálna inhibícia
• Hyperkritický
• Veta

• Súvisiaci článok: "Teória pripútanosti a puto medzi rodičmi a deťmi"

Operácie schém

Z modelu schémy terapie predpokladá sa, že pacient má jednu alebo viacero z týchto schém, ktoré ho privedú k vykonaniu série správania a myšlienok zamerané na ich zachovanie alebo prekonanie. Patologické udržiavanie týchto vzorcov by sa uskutočnilo prostredníctvom štyroch hlavných mechanizmov:

1. Kognitívne skreslenia

Sú to interpretácie reality, ktoré nie sú vôbec objektívne. Keďže ide o úplne zaujaté interpretácie reality, správanie s nimi spojené nie je adaptívne.

• Mohlo by vás zaujímať: "8 typov kognitívnych skreslení"

2. Životne dôležité vzory

Vitálne vzorce spojené s dysfunkčnými schémami sú nevedomé voľby rozhodnutí, ktoré udržujú situáciu alebo neposkytujú možnosti na zmenu a sebazdokonaľovanie.

3. Vyhýbanie sa

Vyhýbanie sa prebieha formou útek alebo útek zo životných skúseností považovaných za nepríjemné, napriek tomu, že môžu byť skutočnou príležitosťou na transformáciu k lepšiemu.

4. Nadmerná kompenzácia

Nadmerná kompenzácia pozostáva z vnucovanie veľmi strnulých vzorcov myslenia a konania zamerané na preukázanie opaku toho, čo je známe ako nedostatok.

Cieľom liečby je zmobilizovať všetky dostupné zdroje na zabezpečenie toho, aby pacient môže prijať a uskutočniť druhú zo stratégií, teda prekonať jej škodlivé schémy myseľ. K tomu sa ponúka široký výber liečebných procedúr.

Zlepšenie pacienta sa uskutočňuje prekonaním jeho dysfunkčných schém. Na tento účel sa uskutočňuje proces zameraný na spochybňovanie a diskusiu o schémach, aby sa zbavili ich vplyvu a obmedzili alebo zrušili ich účinky.

Toto je hlavným cieľom terapie a na jeho dosiahnutie sa snaží podporovať spomienky, správanie, emócie a potenciálne príjemné a prospešné pocity, úloha, pre ktorú autor vybral pestrú množinu rôznych stratégií prakticky zo všetkých psychologických prúdov, ktoré uvidíme pokračovanie.

• Súvisiaci článok: "Racionalizácia: čo to je a ako ovplyvňuje naše myslenie"

Pre ktorých pacientov je terapia zameraná na schému užitočná?

Obzvlášť užitočná je terapia zameraná na schému pre všetkých pacientov s poruchou lokalizovanou na osi I DSM-V. Medzi týmito klinickými stavmi by sme našli:

• Poruchy úzkosti
• Poruchy nálady
• Disociatívne poruchy
• Poruchy osobnosti

Sám Jeffrey Young poznamenal, že terapia zameraná na schému je prospešná pre všetkých ľudí, ktorí nemôžu ľahko hovoriť o svojich emóciách, myšlienkach alebo pocitoch. Tento prístup je užitočný v prípadoch, keď pacienti trpia nejakým blokovaním alebo odmietnutím vyjadriť svoj vnútorný svet. Profitujú aj pacienti s existenčnými krízami či dokonca nízkou motiváciou k vlastnej terapii.

Fázy tejto terapie

Terapeutický proces v rámci schémy terapie Je rozdelená do troch fáz.

1. Hodnotenie a psychoedukácia

Prvá etapa terapie sa zameriava na nadviazanie a stimuláciu kvality terapeutického vzťahu a zisťovanie minulých skúseností so zámerom identifikovať schémy, ktoré podmienili život subjektu a vedieť, ako kompromitovali jeho doterajší život.

Je potrebné, aby si pacient prezrel svoju anamnézu, čo nie je jednoduché, ale našťastie existuje aj časť materiálov na čítanie a vykonávanie dotazníkov, pomocou ktorých sa skúmajú psychologické premenné, ktoré nás zaujímajú, ako napríklad štýl pripútania alebo regulácia emocionálne.

Práve v tomto bode sa stanovujú ciele programu a terapeut volí najvhodnejšie nástroje na riešenie konkrétneho prípadu.

2. Fáza terapeutickej zmeny

Vo fáze zmeny sa uplatňujú terapeutické postupy na liečbu prípadu. Formát administrácie je individuálny, ale Ak si to okolnosti vyžadujú, je možné naplánovať stretnutia s rodinou alebo dokonca s párom. Hlavné techniky používané v tejto fáze sú:

2.1. Kognitívne techniky

Cieľom kognitívnych techník používaných v schéme terapie je preskúmať dôkazy pre a proti, že osoba musí zachovať alebo odstrániť určité presvedčenie.

Profesionál v oblasti duševného zdravia kladie pacientovi otvorené otázky, ktorých cieľom nie je presvedčiť ho, ale skôr kontrastovať s pacientovými hypotézami, čo sa nazýva riadené objavovanie.

Stratégie ako protiargumenty resp použitie kariet s racionálnymi myšlienkami, ktoré boli odvodené z tohto procesu diskusie. Tieto karty sú obzvlášť užitočné, pretože si ich pacient môže vziať so sebou, aby si ich v prípade potreby prečítal.

• Súvisiaci článok: "Kognitívne schémy: ako je organizované naše myslenie?"

2.2. Zážitkové techniky

Zážitkové techniky sa snažia vysporiadať sa so schémou z emocionálnej a existenciálnej. Využívajú na to sériu stratégií, akými sú napríklad imaginácia (vyvolávanie minulých skúseností pod vedením terapeuta), hranie rolí (pacient a terapeut zohrávajú v živote pacienta dôležité úlohy) alebo prázdna stolička.

Táto posledná technika má osobitný význam. Prázdna stolička pozostáva z umiestnenia dvoch neobsadených sedadiel, jedno pred druhým, s ktorými bude pacient predstavovať rozhovor medzi on a významná osoba v jeho živote, ako je otec, brat, strýko... Ide o to, že tieto dve roly hrá striedavo, sedí na jednom sedadle ako on sám a na druhom ako druhá osoba a vedie rozhovor týkajúci sa témy, ktorej sa má venovať terapiu.

23. Behaviorálne techniky

Behaviorálne techniky majú za cieľ identifikovať situácie, v ktorých sa jednotlivec môže správať dysfunkčným a maladaptívnym spôsobom pre seba a ostatných, meditujúc o tom, aké zmeny by sa mali vykonať s ohľadom na takéto správanie a prostredie.

Usilujú sa tiež o posilnenie užitočných stratégií na riešenie dôležitých problémov pacienta, čím sa zvyšuje jeho pocit vlastnej účinnosti.

• Mohlo by vás zaujímať: "Kognitívno-behaviorálna terapia: čo to je a na akých princípoch je založená?"

3. Dokončenie terapie

Trvanie programu schémy terapie však môže byť veľmi variabilné vo všeobecnosti to trvá dlhšie ako iné podobné návrhy.

Usiluje sa o detekciu a úpravu všetkých maladaptívnych vzorcov a správania domnieva sa, že terapeutický úspech sa dosiahne vtedy, keď sa pacientovi podarí žiť život s väčšou autonómiou afektívny.

Často, keď je proces dokončený, rovnako je naplánovaná séria kontrolných sedení na posúdenie zachovania zlepšenia v pacientovom živote.