Ako funguje lokálna anestézia?

Vo forme sprejov, gélov, náplastí, injekčne... Lokálna anestézia je typ zákroku, ktorý možno robiť viacerými spôsobmi, ale to vo všetkých znamená znecitlivenie malej oblasti, aby ste sa vyhli pocitom bolesť.

Lokálne anestetiká sa používajú ako doma, na liečbu bolesti hrdla alebo nepríjemných pocitov v krku ďasien, ako napríklad pri lekárskych odborných konzultáciách, napríklad u zubára alebo v dermatológ.

Mechanizmus účinku liekov používaných pri týchto postupoch je charakteristický tým, že ovplyvňujú nervy, čo uvidíme hlbšie pri pohľade na ako funguje lokálna anestézia zhrnutým spôsobom.

• Súvisiaci článok: "24 odborov medicíny (a ako sa snažia liečiť pacientov)"

Ako funguje lokálna anestézia?

Lokálna anestézia pozostáva z užívanie liekov na dočasné znecitlivenie malej časti tela. Tento typ anestézie sa aplikuje pred vykonaním menšieho medicínskeho výkonu, ako je napr biopsia kože a tiež v ambulancii zubného lekára na extrakciu zuba alebo aplikáciu a plnenie.

Na rozdiel od celkovej anestézie, lokálna anestézia neuspáva pacienta

, zasahujúce do nervov oblasti, kde bola aplikovaná. Aby sme pochopili, ako to funguje, musíme najprv preskúmať, ako funguje nervový systém vo všeobecnosti.

Ako už vieme, v nervovom systéme nájdeme bunky tzv neuróny, ktoré majú membránu s mnohými kanálikmi, ktoré cez ne umožňujú prechod iónov, elektricky nabitých molekúl. Ióny, ktoré sa podieľajú na prenose nervového vzruchu, sú najmä tri: sodík (Na +), draslík (K +) a chlór (Cl-).

Keď stimul zasiahne zmyslovú bunku, vytvorí sa nervový signál. Tento signál je možné zažiť rôznymi spôsobmi, napríklad vo forme teploty, tlaku alebo v súvislosti s dnešnou témou aj bolesti.

Na vytvorenie nervového impulzu je potrebné, aby bol dosiahnutý prah elektrickej aktivácie neurónu a ak sa dosiahne, povedie to k procesu nazývanému depolarizácia.

Keď je neurón v pokoji, jeho vonkajší povrch je pozitívny a jeho vnútro je negatívny. To sa zmení, keď je prijatý dostatočne silný stimul, niečo, čo spôsobuje kanály membrána sa otvorí, čím sa do nervovej bunky zavedie Na + a vylúči sa K + v pomere 3 ku 2. Týmto spôsobom sa vnútro neurónu stáva pozitívnejším, čo umožňuje vznik akčného potenciálu a tým prenos nervového impulzu.

Keď som to pochopil, čo to má spoločné s tým, ako funguje lokálna anestézia? Pravdou je, že veľa, keďže mechanizmus účinku lokálnych anestetík priamo ovplyvňuje schopnosť neurónov v zasahovanej oblasti vydávať impulz. Lokálna anestézia blokuje Na+ kanály neurónovej membrány, čím bráni tomuto iónu vstúpiť do neurónu a robí jeho vnútro pozitívnym. Keďže vnútro zostáva záporné, k depolarizácii nemôže dôjsť.

Lokálna anestézia zabraňuje depolarizácii neurónu, čím sa oblasť pod účinky tohto zásahu nemôžu prenášať dostatočné signály, a preto bolesť nie je cítiť v regiónu.

• Mohlo by vás zaujímať: "Časti nervového systému: anatomické štruktúry a funkcie"

Vlastnosti týchto liekov

Existuje množstvo lokálnych anestetík, a preto sa ich vlastnosti líšia, hoci všetky majú spoločné to, že sú mierne zásadité. Kvôli tomu, tieto lieky nefungujú veľmi dobre v kyslom prostredí, ako je zápal alebo infekcia, a preto sa pri týchto zdravotných stavoch nepoužívajú.

Chemicky sú lokálne anestetiká molekuly tvorené aromatickým lipofilným kruhom spojeným s hydrofilnou skupinou prostredníctvom intermediárnej väzby, ktorá môže byť esterového alebo amidového typu. Je to práve typ spojenia, ktorý možno nájsť v anestetike, ktorý mu dáva ten či onen názov, okrem toho, že ovplyvňuje spôsob, akým telo látku metabolizuje.

Anestetiká amidového typu sa metabolizujú v pečeni, zatiaľ čo anestetiká esterového typu sa metabolizujú pseudocholínesterázami v krvi. Esterové anestetiká, akonáhle sú metabolizované, poskytujú ako metabolit kyseliny para-aminobenzoovej, ktorý môže u niektorých ľudí spôsobiť alergie.

Vo všeobecnosti môžete zistiť, či lokálne anestetikum patrí do esterovej skupiny alebo amidovej skupiny, podľa jeho názvu.. V prípade amidov je v ich názve okrem toho, ktoré tvorí príponu -kaín, ďalšie „i“, ako je lidokaín, mepivakaín, prilokaín alebo ropivakaín, pričom v esteroch je len „i“ -kaínu, ako to môžeme vidieť pri chlórprokaíne, prokaíne, kokaíne a benzokaín.

• Súvisiaci článok: "Nociceptory (receptory bolesti): definícia a typy"

Druhy lokálnej anestézie

Existujú dva hlavné typy lokálnych anestetík v závislosti od spôsobu ich aplikácie.

Lokálne anestetiká

Lokálne anestetiká sa aplikujú priamo na kožu alebo sliznice, ako je vnútro úst, nosa a hrdla. Môžu sa aplikovať aj na povrch oka. Topické anestetiká sa predávajú a aplikujú rôznymi spôsobmi:

• Kvapaliny
• Krémy
• Gély
• Spreje
• Náplasti

V niektorých prípadoch, lekár môže použiť kombináciu lokálnych anestetík na dosiahnutie dlhšieho účinku dlhý termín.

Príklady postupov, ktoré využívajú lokálnu lokálnu anestéziu, zahŕňajú:

• Použite alebo odstráňte body
• Napichnite ihlou
• IV zavedenie
• Zavedenie katétra
• Laserové ošetrenia
• Operácia šedého zákalu
• Endoskopia

Väčšina lokálnych anestetík, ktoré nájdeme v lekárni, sú aktuálnebenzokaínové zlúčeniny v mnohých prípadoch a používajú sa na zvládnutie bolesti z:

• Vredy na zuboch, ďasnách alebo v ústach
• Otvorené rany
• Bolesť v krku
• Menšie popáleniny
• Vyrážka jedovatého brečtanu
• Bug uhryznutie
• Hemoroidy

Injekčné anestetiká

Lokálne anestetiká sa môžu podávať injekciami. Tento typ anestetík Zvyčajne sa používajú na menšie zákroky, pri ktorých je potrebné znecitliviť oblasť zásahu, a nie na zvládanie bolesti. Medzi postupmi, pri ktorých sa aplikuje lokálna anestézia, nájdeme:

• Zubná intervencia, ako pri liečbe koreňových kanálikov.
• Biopsia kože
• Odstránenie výrastku pod kožou
• Odstránenie krtkov alebo hlbokých bradavíc
• Vloženie kardiostimulátora
• Diagnostické testy, ako je lumbálna punkcia alebo biopsia kostnej drene

Typ anestézie potrebný pre konkrétny prípad sa bude líšiť. v závislosti od osobitostí postupu a vlastných charakteristík pacienta. Napríklad v prípade operácie sivého zákalu je možné tento typ zákroku vykonať s lokálnou aj injekčnou anestézou. Lekár určí najlepší typ anestézie na použitie na základe nasledujúcich faktorov.

• Trvanie postupu
• Veľkosť a umiestnenie oblasti, ktorá sa má znecitlivieť
• Ak existuje základný zdravotný stav, ktorý môže ovplyvniť postup
• Lieky, ktoré pacient užíva

Ako sa podáva?

Pacient pri príprave na podanie lokálneho anestetika nemusí robiť veľa; musíte však o tom informovať svojho lekára alebo anesteziológa akékoľvek nepríjemnosti, ktoré by mohli ovplyvniť účinnosť lokálneho anestetika a možnosť prejaviť sa nežiaduce účinky. Informácie, ktoré by mal lekár vedieť o pacientovi pred aplikáciou lokálnej anestézie, sú:

• Ak sú v blízkosti postihnutej oblasti nejaké otvorené rany
• Ak užívate akýkoľvek druh liekov, najmä lieky na riedenie krvi
• Ak máte poruchu krvácania, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba

Krátko pred začatím procedúry pacient dostane lokálnu anestéziu, čo mu poskytne čas dosť na to, aby anestetikum začalo účinkovať a vykonalo zákrok po dobu trvania necitlivosť.

Operácia bude s najväčšou pravdepodobnosťou trvať niekoľko minút, počas ktorých by pacient nemal zaznamenať žiadnu bolesť, hoci môže zaznamenať určité pocity tlaku v zasahovanej oblasti. V prípade, že pociťujete bolesť, bude potrebné aplikovať vyššiu dávku lokálneho anestetika.

Lokálna anestézia sa zvyčajne aplikuje na hodinu, ale miernu necitlivosť si pacient všimne ešte niekoľko hodín. Keď jeho účinky pominú, pacient si môže všimnúť brnenie a kŕče.. Odporúča sa, aby si pacient dával pozor na znecitlivenú oblasť, keďže nie je taká nápadná, je väčšia pravdepodobnosť, že utrpí zranenie bez toho, aby si to uvedomoval.

• Mohlo by vás zaujímať: "6 typov anestézie (s ich účinkami a charakteristikami)"

Vedľajšie účinky lokálnej anestézie

Lokálne anestetiká sú vo všeobecnosti bezpečné a nespôsobujú vedľajšie účinky, s výnimkou brnenia a malých kŕčov, ktoré možno pozorovať v znecitlivenej oblasti po zákroku. Ak však bola podaná vyššia ako normálna dávka, injekcia bola podaná do žily namiesto a tkaniva alebo jednoducho, že pacient je na anestetikum citlivejší ako priemer, pravdepodobne sa objavia nasledujúce účinky sekundárne:

• Zvonenie v ušiach
• Závraty
• Necitlivosť
• Kŕče
• Kovová chuť

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď bola podaná príliš veľká dávka lokálnej anestézie sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Záchvaty
• Nízky krvný tlak
• Pomalá srdcová frekvencia
• Problémy s dýchaním

Alergická reakcia na anestetikum je tiež možná, hoci ide o zriedkavú situáciu a výskum to naznačuje len 1 % bežnej populácie by bolo alergické na lokálne anestetiká.