Spánkové apnoe u detí: príznaky, príčiny a liečba

Noc je časť dňa, v ktorej sa snažíme odpočívať. Spánok je obdobie našej rutiny, v ktorom okrem toho, že telo odpočíva a opravuje, dopĺňame energiu.

Ak v dospelosti zlá kvalita spánku veľmi negatívne ovplyvňuje naše fyzické a duševné zdravie, kritickejšie sú problémy so spánkom v detstve. Neschopnosť dobre spať má za následok zhoršený rast a problémy s kognitívnym vývojom.

Jedným z problémov so spánkom, ktorým môžu malé deti trpieť, je spánkové apnoe u detí, porucha, ktorá, aj keď je pomerne zriedkavá, môže ovplyvniť zdravie našich detí natoľko vážne, že by sme ju mali veľmi dobre poznať. Ďalej sa budeme ponoriť do toho, čo to je, jeho príčin, symptómov a liečby.

• Súvisiaci článok: "6 štádií detstva (fyzický a duševný vývoj)"

Čo je spánkové apnoe u detí?

Syndróm obštrukčného spánkového apnoe (OSAS) u detí je porucha dýchania v spánku, ktorá postihuje asi 2 % dojčiat, najmä vo veku od 2 do 5 rokov. Tento problém je charakterizovaný opakovanými epizódami obštrukcie dýchacích ciest počas spánku, ktoré sa môžu vyskytnúť čiastočne (hypopnoe) alebo úplne (apnoe).

Táto porucha je zvyčajne spôsobená zúžením alebo zablokovaním horných dýchacích ciest počas spánku.

Keďže drobec počas spánku nemôže dobre dýchať, jeho pľúca nedostávajú dostatok kyslíka, čo mu spôsobuje dochádza k zníženiu tohto plynu v krvi (hypoxémia) a môže dôjsť aj k zvýšeniu retencie CO2 (hyperkapnia). Toto prerušenie pľúcnej ventilácie sa môže opakovať až 400-krát každú noc, bráni postihnutej osobe užívať si hlboký regeneračný spánok.

Nekvalitný spánok v noci z dôvodu neschopnosti dobre dýchať ovplyvňuje fyzické a duševné zdravie dospelých a detí, ale tento problém má rôzne dôsledky v závislosti od veku. Kým u dospelých s apnoe sa zvyčajne prejavuje denná ospalosť, u detí sa prejavujú problémy so správaním, pozornosťou a hyperaktivitou, ktoré čo môže spôsobiť, že spánkové apnoe nebude správne diagnostikované, mysliac si, že za problémom správania dieťaťa je nejaká porucha psychologický.

Základnou príčinou u dospelých býva obezita, u detí je to väčšinou problém v oblasti nosných krčných a krčných mandlí, najmä v dôsledku ich zväčšenia.

Čokoľvek to spôsobuje, treba poznamenať, že môže narušiť fyzický a intelektuálny vývoj chlapcov a dievčatPreto je včasná diagnostika a liečba také dôležité, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré ovplyvňujú kognitívny a behaviorálny vývoj detí.

• Mohlo by vás zaujímať: "Dýchací systém: vlastnosti, časti, funkcie a choroby"

Symptómy

Príznaky a symptómy, ktoré možno pozorovať u dieťaťa so spánkovým apnoe, keď spí, sú:

• Chrápanie
• Prestávky v dýchaní
• Nepokojný alebo nepokojný spánok
• Smrkanie, kašeľ alebo dusenie
• Dýchanie ústami
• Nočné nadmerné potenie
• Nočné pomočovanie: močenie počas spánku
• Nočné hrôzy a nočné mory
• Zobuď sa skoro
• Nadmerný smäd pri prebudení
• Ranné bolesti hlavy

U dojčiat a detí, ktoré sú ešte veľmi malé, sa obštrukčné spánkové apnoe nie vždy prejaví vo forme chrápania. V ich prípade sa môže stať, že sa u nich jednoducho prejaví porucha spánku a ťažkosti s pokojným spánkom.

Počas bdelosti sa u detí so spánkovým apnoe môžu prejaviť nasledujúce problémy súvisiace s ich poruchou spánku.

• Slabý prospech v škole
• Problémy s pozornosťou
• Problémy s učením
• Problémy so správaním
• Malý prírastok hmotnosti (kritický u veľmi malých detí)
• Hyperaktivita
• Zakrpatený rast

Obštrukčné spánkové apnoe u chlapcov a dievčat môže zahŕňať viaceré komplikácie fyzického a psychického zdravia postihnutej osoby, z ktorých môžeme zdôrazniť spomalený rast, srdcové problémy a smrť.

• Súvisiaci článok: "7 hlavných porúch spánku"

Príčiny a rizikové faktory

Obezita je často bežnou príčinou obštrukčného spánkového apnoe u dospelých. Avšak v prípade chlapcov a dievčat, aj keď je to tiež príčina, najčastejšie je to zvyčajne zväčšené mandle a adenoidy alebo vegetácie, masy tkaniva umiestnené v zadnej časti nosnej dutiny.

Tento problém so spánkom sa môže objaviť aj v dôsledku kraniofaciálne abnormality a neuromuskulárne poruchy.

Okrem obezity medzi rizikové faktory spánkového apnoe u detí patrí:

• Downov syndróm
• Abnormality v lebke alebo tvári
• Mozgová obrna
• Neuromuskulárne ochorenie
• Kosáčikovitá anémia
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Rodinná anamnéza tejto poruchy spánku

Diagnóza

Diagnóza spánkového apnoe u detí je trochu komplikovaná, od r je potrebné vykonať ho počas spánku postihnutého. Lekár skontroluje príznaky a anamnézu vášho dieťaťa a vykoná fyzické vyšetrenie, kým je bdelý, vrátane vyšetrenia krku, úst a jazyka na kontrolu stavu mandlí a adenoidov.

Ale keďže na odhalenie tohto problému je potrebné vidieť, ako dieťa spí, lekár prípadne nariadi rodičom postihnutého niekoľko testov na diagnostiku stavu. Medzi použitými testami nájdeme:

1. Polysomnografia

Lekár posudzuje stav dieťaťa počas štúdie nočného spánku. Tento test využíva senzory umiestnené po celom tele zaznamenávať aktivitu mozgových vĺn, vzor dýchania, hladinu kyslíka, srdcovú frekvenciu, svalovú aktivitu a chrápanie kým dieťa spí.

• Súvisiaci článok: "5 fáz spánku: od pomalých vĺn po REM"

2. Oximetria

V prípadoch, keď majú pediatri podozrenie, že dieťa trpí obštrukčným apnoe a nie je potrebná ani dostupná kompletná polysomnografia, záznam hladín kyslíka počas spánku môže pomôcť potvrdiť diagnózu. Oximetriu je možné vykonať doma.

3. Elektrokardiogram

Ak chcete vykonať elektrokardiogram, musíte umiestniť náplasti s elektródami pripojenými k stroju, ktorý meria elektrické impulzy prichádzajúce zo srdca dieťaťa. Pediatrický tím môže pomocou tohto testu zistiť, či malý nemá srdcové ochorenie, ktoré by mohlo byť za spánkovým apnoe.

• Mohlo by vás zaujímať: "Magnetoencefalografia: čo to je a na čo sa používa"

Liečba

Terapeutické možnosti liečby spánkového apnoe u detí sú rôznorodé. Každý prípad si bude vyžadovať osobitnú liečbu, najmä nasledujúce.

1. Lieky

Farmakologický spôsob liečby tohto typu apnoe zahŕňa lokálne nazálne steroidy, ako je flutikazón a budezonid, ktorý môže zmierniť príznaky tejto poruchy spánku u niektorých detí s obštrukčným apnoe mierny spánok. U detí s alergiami sa zdá, že montelukast zmierňuje symptómy, a to ako samotný, tak aj s nazálnymi steroidmi.

• Súvisiaci článok: "24 odborov medicíny (a ako sa snažia liečiť pacientov)"

2. Odstránenie mandlí a adenoidov

Keď dieťa trpí stredne ťažkým alebo ťažkým spánkovým apnoe, jedna z terapeutických možností, aj keď drastická, spočíva v odstránení krčných mandlí a nosných mandlí.

Tento typ intervencie sa nazýva adenotonzilektómia a používa sa iba vtedy, keď otolaryngológ domnieva sa, že je to najlepšia dostupná možnosť na zlepšenie kvality života dieťaťa, čím sa mu otvoria cesty dýchacie

3. Pozitívna tlaková terapia dýchacích ciest

Pri liečbe pozitívneho tlaku v dýchacích cestách používa sa niekoľko strojov, ktoré fúkajú vzduch cez hadičku a masku umiestnenú cez nos a/alebo ústa.

Tento prístroj posiela tlak vzduchu do zadnej časti hrdla dieťaťa, aby udržal dýchacie cesty otvorené. Táto možnosť sa používa, keď lieky alebo odstránenie adenoidov a mandlí neboli účinné.

4. Orálne zariadenia

Ďalšou možnosťou sú ústne pomôcky, ako sú zubné strojčeky alebo náustky, ktoré môže pomôcť rozšíriť podnebie a nosové priechody. Slúžia aj na posunutie spodnej čeľuste a jazyka dieťaťa dopredu tak, aby horné dýchacie cesty zostali otvorené. Treba tiež povedať, že len málo detí má prospech z ústnych zariadení.